Лекарственные нефропатии, ятрогенные ОПП, ХБП, леч. фак, 2012-2013

ПАТОГЕНЕЗ АН

БЛОКАДА ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОКИСЛЕНИЯ В ЭПИТЕЛИИ КАНАЛЬЦЕВ И ИНТЕРСТИЦИИ

ПОДАВЛЕНИЕ СИНТЕЗА ПОЧЕЧНЫХ ПРОСТАГЛАНДИНОВ – ГЛАВНЫХ РЕГУЛЯТОРОВ МЕДУЛЛЯРНОГО КРОВОТОКА

ПРЯМОЕ ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

ФАКТОРЫ РИСКА АН

ВОЗРАСТ СТАРШЕ 40 ЛЕТ

ЖЕНСКИЙ ПОЛ (ЧАСТЫ МИГРЕНИ, АРТРАЛГИИ, АЛЬГОМЕНОРЕЯ)

НЕОРГАНИЧЕСКИЕ ПРИМЕСИ В ПИТЬЕВОЙ ВОДЕ

ОСОБЕННОСТИ ПИТЬЕВОГО РЕЖИМА

КОМБИНАЦИИ С КОФЕИНОМ, КОДЕИНОМ

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ УПОТРЕБЛЕНИЯ (ОТ 5 ДО 35 ЛЕТ)

ВИД И СУММАРНАЯ ДОЗА ПРЕПАРАТА (ФЕНАЦЕТИН ОТ 60 Г ДО 11 КГ)

АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЙ

СИНДРОМ

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, АДДИКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ

ЯЗВЕННОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО ТРАКТА

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, ИБС, ИБМ, СТЕНОЗ ПОЧЕЧНЫХ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ГОНАД

АНЕМИИ

ПИГМЕНТАЦИЯ КОЖИ И ПРОГЕРИЯ

КЛИНИКА АН

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

ПОЛИУРИЯ

ИЗОЛИРОВАННОЕ СНИЖЕНИЕ ПЛОТНОСТИ МОЧИ

«СКУДНЫЙ» МОЧЕВОЙ СИНДРОМ

ЭЛЕКТРОЛИТНЫЕ И КИСЛОТНОЩЕЛОЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ

ГИПЕРУРИКЕМИЯ

ОСЛОЖНЕНИЯ АН

ПАПИЛЛЯРНЫЙ НЕКРОЗ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ АГ

АНГИОПАТИЯ СЛИЗИСТОЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

ОПУХОЛЬ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (ФСГС)

МОЧЕВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Большие диагностические критерии АН

Ежедневный прием анальгетиков в течение года и более

Уменьшение размеров почек, неровность их контуров, наличие кальцинатов в мозговом слое (симптом «гирлянды») по данным УЗИ и КТ

Малые диагностические критерии АН

Наличие хронической боли

Признаки ХТИН (АГ, микрогематурия, снижение плотности мочи, стойкая гиперкреатининемия)

«Стерильная» лейкоцитурия

Признаки анальгетического синдрома (язвенная болезнь, личностные особенности и т.д.)

ЛЕЧЕНИЕ АН

ОТКАЗ ОТ ПРИЕМА АНАЛЬГЕТИКОВ – АНТИПИРЕТИКОВ, ограничение НПВС.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЕЛЕКТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ (?)

УПОТРЕБЛЕНИЕ НЕ МЕНЕЕ 2 литров ЖИДКОСТИ В СУТКИ

КОРРЕКЦИЯ ЭЛЕКТРОЛИТНЫХ, КИСЛОТНО – ЩЕЛОЧНЫХ, КАЛЬЦИЕВО – ФОСФОРНЫХ НАРУШЕНИЙ

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ

АЛЬТЕРНАТИВНАЯ МЕДИЦИНА И НЕФРОПАТИИ

Методами альтернативной медицины в мире пользуется до 80% населения

Недоучет эффектов растительных препаратов (вазоконстрикции, изменения электролитного состава крови, кристаллурию, цитопатического действия)

По данным FDA, 32% азиатских аювердических продукта содержат не декларированные фармакологические препараты (вазотропные, нейротропные, НПВС, ГКС) и 20% - тяжелые металлы (свинец, ртуть и/или мышьяк в токсических дозах)