Цирроз печени, Мазурчик Наталья Владимировна ЦИП РУДН, 2011 г

Трансплантация печени

•Пятилетняя выживаемость – около 80%

•Проводится до развития осложнений (СБП и ГРС)

•Recommendations

•1. Patients with cirrhosis should be referred for

•transplantation when they develop evidence of hepatic

•dysfunction (CTP > 7 and MELD > 10) or when they

•experience their first major complication (ascites,

•variceal bleeding, or hepatic encephalopathy) (II-3).

•2. Children with chronic liver disease should be

•referred when they deviate from normal growth curves

•or develop evidence of hepatic dysfunction or portal

•hypertension (II-3).

•3. Patients with type I hepatorenal syndrome

•should have an expedited referral for liver transplantation

•(II-3).

Парацентез

•Заместительное переливание альбумина

– 8 г на 1 литр удаляемой жидкости (2 флакона на 5 литров)

•При удалении менее 5 литров жидкости возможно использование плазмозаменителей (или декстранов)

•Редкое развитие инфекционных и геморрагических осложнений

Наложение портосистемных шунтов

•Сплено-ренальные, мезентерикокавальные шунты

•Низкая эффективность в отношении асцита

•Высокий риск тяжелой энцефалопатии

•Высокая интраоперационная летальность

Транс-югулярное внутрипеченочное шунтирование

Внутрипеченочное шунтирование

•Практически отсутствует интраоперационная летальность

•Значительное уменьшение асцита в течение 30 дней после операции отмечается у 50-90% пациентов

•Окклюзии шунта в течение 2х лет не регистрируется у 80% пациентов

Регресс асцита

Энцефалопатия

Смертность

Внутрипеченочное шунтирование,

противопоказания

•Сердечная недостаточность

•Тяжелая печеночная недостаточность (более 12 баллов по Чайлду-Пью)

•Тяжелая легочная недостаточность

•ГЦК

•Энцефалопатия

•Неконтролируемая инфекция или сепсис