povrejd_organov_zreniya

Показания к хирургической обработке ран роговицы зависит от характера раны, от ее размеров и сопутствующих осложнений.

В настоящее время наиболее приемлемым методом, применяемым на первом этапе обработки ран роговицы, является тщательное, аккуратное, водонепроницаемое ушивание роговичных ран шелковыми и супромидными швами с обязательным использованием микрохирургической техники.

Пластическая хирургия радужки

Пластика радужки при ее дефектах, возникших при травме глаза имеет, с одной стороны, косметическое значение, с другой – оптическое. ВенгерГ.К. (1981) разработала новый способ устранение с обширных дефектов радужки путем пластической пересадки радужной оболочки на укрепляющей основе, в качестве которой применен послойный лоскут донорской роговицы.

Диагностика внутриглазных инородных тел

В тех случаях, когда при внедрении в глаз инородного тела не происходит значительных повреждений глазного яблока и не образуются зияющие раны, для определения локализации внутриглазного инородного тела следует применять методы Комберга-Балтина. Для установления места нахождения инородных тел в переднем отделе глазного яблока с успехом используют метод бесскелетной рентгенографии по Воргу. Следует учитывать, что применять этот метод можно не ранее чем через 7-10 дней после ранения.

Ультразвуковой метод диагностики инородных тел. Одним из ценных методов диагностики является ультразвуковое исследование. Ультразвук при лечении ранений с внедрением инородных тел используют для определения локализации инородного тела и что более важно для получения точной характеристики травматических повреждений глаза.

Одним из осложнений при длительном нахождении в глазу железо- и медьсодержащих инородных тел является развитие сидероза и халькоза глазного яблока.

Сидероз глаза. В роговой полости обнаруживают или явления местного сидероза, выражающиеся в пигментации коричневого цвета вокруг осколка, или пропитывание солями железа стромы роговицы и отложение пигмента коричневого цвета в виде пыли на эндотелии роговой оболочки со стороны передней камеры, что создает ее коричневую опалесценцию.

Халькоз глаза. В строме оболочки наблюдается отложения мельчайших зернышек голубого цвета. Радужная оболочка окрашена в голубоватый, зеленоватый или зеленовато-желтый цвет, отмечаются отложения коричневого пигмента у ее зрачкового края. Кольцо(диск) на передней капсуле хрусталика, соответствующее по ширине зрачку с отходящими от него радиальными лучами помутнения, напоминающие фигуру подсолнуха, - постоянный признак халькоза.

Лечение сидероза

Полученные нами данные позволяют утверждать, что при длительном пребывании химически активного инородного тела в глазу препарат ЭДТА (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты) не только оказывает лечебное действие при сидерозе, но может быть рекомендован как профилактическое средство, препятствующее развитию сидероза после удаления инородного тела из глаза, так как, несмотря на проведение лечения, явления металлоза глаза прогрессирует.

Лечение халькоза

Для лечения халькоза рекомендуют 5% раствор тиосульфата натрия в виде инстилляций.

Симпатическая офтальмия чаще всего

возникает после проникающих повреждений, связанных с травмой, реже – после внутриглазных операций и в единичных случаях – после перфорации гнойной язвы или распадающейся меланомы хориоидеи.

Клинически симпатическое воспаление на парном, неповрежденном глазу может проявляется в виде серозного фиброзно-пластического ирридоциклита или в смешанной форме – ирридоциклитв сочетании с нейроретинитом.

При появлении первых признаков начинающегося симпатического воспаления важным, с практической точки зрения, является вопрос, удалять или не удалять травмированный глаз. Наш клинический опыт, а также данные литературы свидетельствуют о благоприятном влиянии энуклеации симпатизирующего глаза на состояние симпатического глаза. В связи с этим тактика офтальмохирурга сводится к тому что если травмированный глаз ослеп или бесперспективен для зрения, то его следует удалять сразу после появления первых признаков симпатического воспаления.