Глава II Классификация хронического нарушения кровообращения

2.1 Функциональные классы хронической сердечной недостаточности

Могут изменяться на фоне лечения как в одну, так и в другую сторону. I ФК Ограничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. Повышенную нагрузку больной переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением сил.

АД и пульс в пределах возрастной нормы. II  ФК Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой сердцебиением.

АД увеличиваются на 10 – 20 мм.рт.ст., пульс на 10 %. III ФК Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньше интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов.

АД достигает высоких цифр ( до 180 – 200 мм.рт.ст.), пульс учащается до 100 ударов в минуту. IV ФК Невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта: симптомы сердечной недостаточности присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности.

Нарастает острая левожелудочковая недостаточность, проявляющаяся симптомами выраженного цианоза, тахикардией более 100 ударов в минуту, отеками по типу анасарки, может сопровождаться и снижением АД.

Заключение

При длительном объективном обследовании больных с различными функциональными классами ХСН выявляется следующая зависимость: при нарастании функционального класса хронической сердечной недостаточности пульс учащается в зависимости от уровня физической нагрузки, АД увеличивается за счет декомпенсации сердечно-сосудистой системы и хронической гипоксии миокарда.

В процессе длительного наблюдения за больными, страдающими 1,2 стадиями ХСН прослеживаются компенсаторные механизмы организма и человек может обойтись без медикаментозного вмешательства, ограничивая нагрузку и придерживаясь здорового образа жизни.

В отличии от этого больные, страдающие 3,4 стадией ХСН как правило имеют тяжелое течение, нередко им поводится оперативное вмешательство (АКШ, Стентирование). Им требуется постоянное консервативное длительной лечение, осложнения ХСН нередко протекают с отеком легких, что часто приводит к гибели пациента.