4. Физиологические основы рационального питания. Принцип составления пищевых рационов в период роста организма.

Для обеспечения полноценного и рационального питания необходимо соблюдать следующие принципы:

• Калорийность суточного рациона конкретного человека должна соответствовать его энергетическим затратам. (Распределение суточной калорийности между дробными приемами пищи с учётом её усвояемости.)

• Сбалансированное по количеству и качеству содержание белков, жиров и углеводов.

• Достаточное содержание в пище витаминов, солей, микроэлементов и воды.

• В рационе должны содержаться пищевые волокна.

Распределение калорийности в сутках зависит от количества приемов пищи. При 3-разовом приеме пищи суточный рацион по энергетической ценности распределяется следующим образом: завтрак – 25-30%, обед – 45-50%, ужин – 20-25%.

Период времени между ужином и отходом ко сну должен быть не менее 3-4 часов. В рациональном питании не менее важно принимать пищу в одно и то же время

Промежуток между приёмами пищи не должен превышать 5-6 часов.

количественное соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 1: 1.2: 4.

Возраст	Белки	Жиры	Углеводы
7-10	80гр.	80 г/сутки	300 г/сутки
11-13	90гр.	90 г/сутки	350 г /сутки
14-17	100гр.	100 г/ сутки	400 г/сутки

Пищевой рацион детей и подростков должен быть сбалансированным, полноценным и удовлетворять энергетические потребности организма, связанные с бурным ростом и физическим развитием, учитывая активную жизнедеятельность организма.

Суточная потребность для детей:

БИЛЕТ № 3

1. Физиологическая роль слюны. Регуляция слюноотделения. Особенности слюноотделения у детей грудного возраста.

Значение слюны в пищеварении:

• Смачивание пищи

• Растворение питательных и вкусовых веществ

• Ослизнение пережеванной пищи

• Переваривание в основном полисахаридов

• Компоненты слюны и их функциональное значение.

• Неорганические:

• Вода – вкус, защита, разведение, разжижение пищи.

• Минеральные вещества – все, что есть в крови: Na⁺, Ca⁺⁺, K⁺, HCO₃^- , буферные системы - целостность эмали зубов

• Органические:

• гликопротеид муцин – склеивает пищевые частицы в пищевок комок

• Белки-ферменты:

• - нуклеазы,

• - фосфатазы

• - α-амилаза, гидролиз полисахариды до моносахаридов

• - Лизоцим (мурамидаза) обладает бактерецидностью

• Протеазы: саливалин, гландулин, калликреиноподобная пептидаза.

• Неферментные белки:

• Иммуноглобулины класса G и M

• Факторы свертывания крови: тромбопластин, антигепариновый, противосвертывающие

• Паротин

• Эпидермальный фактор роста и фактор роста нервов

• Калликреин

• Регуляция слюноотделения осуществляется условными и безусловными рефлексами.

• Слюноотделительный центр находится в продолговатом мозге. От него начинается парасимпатическая иннервация слюнных желез, представленная волокнами языкоглоточного нерва, барабанной струной лицевого нерва. Возбуждение этих нервов при приеме пищи оказывает стимулирующее влияние на секрецию слюны - её выделяется много и она жидкая.

• 

• Поэтому Р. Гейденгайн назвал парасимпатические нервы секреторными.

• Центры симпатической иннервации слюнных желез находятся в боковых рогах спинного мозга на уровне 2-6 грудных сегментов. Волокна преганглионарных нейронов прерываются в верхнем и среднем шейном симпатических узлах, аксоны нейронов которых иннервируют железы. Раздражение симпатических волокон вызывает снижение секреции, слюна становится густой, в ней увеличивается содержание органических веществ, увеличивается ферментативная активность - трофическое влияние.

• На секрецию и состав слюны влияют некоторые гормоны, например, при волнении выделяется адреналин и тормозит её секрецию. Альдостерон уменьшает содержание натрия в слюне, увеличивая его реабсорбцию в протоках слюнных желез.

• У детей.

• Функциональная активность слюнных желёз начинает увеличиваться в возрасте 1,5–2 мес; Наиболее интенсивный рост и развитие слюнных желёз происходит в возрасте между 4 мес. и 2 годами. К 7 годам у ребёнка вырабатывается столько же слюны, сколько и у взрослого.

• У новорождённых.

• концентрация амилазы в слюне низкая, в течение первого года жизни её содержание и активность значительно возрастают, достигая максимального уровня в 2–7 лет.

2. Суточное количество, ферментативный состав панкреатического сока.

• Количество сока – 1,5-2 литра.

• Ферментативный состав:

1. Протеолитические ферменты:

• Трипсин I, II, III

• Химотрипсин A, B, C

• Карбоксипептидаза А₁, А₂

• Карбоксипептидаза В₁, В₂

• Эластаза 1,2

3. Липолитические:

• Липаза

• Фосфолипаза А₁, А₂

• Неспецифическая эстераза

4. Амилолитические:

• а-Амилаза

7. Нуклеазы:

• Рибонуклеаза

• Дезоскирибонуклеаза

8. Другие ферменты:

• Колипаза 1,2

• Ингибитор трипсина

• Щелочная фосфотаза

3. Виды транспорта питательных веществ, солей и воды из желудочно-кишечного тракта в кровь.

10. Всасывание - это совокупность процессов, обеспечивающих транспорт питательных веществ, воды, витаминов, солей из просвета пищеварительного канала во внутреннюю среду организма.

11. Проникновение веществ из кишечника в кровь и лимфу возможно двумя путями: либо через энтероциты, либо через межклеточное пространство.

13. Виды транспорта - активный, сопряженный, облегченная диффузия и пассивный.

14. Активный транспорт веществ происходит с помощью конформационных переносчиков, локализованных на апикальной или базолатеральной мембране энтероцита. Переносчик потребляет энергию, обладает субстратной специфичностью и определенным порогом насыщения. Активный транспорт однонаправленный и осуществляется против электро-химического градиента с высокой скоростью.

15. Сопряженный транспорт - это совместный перенос двух веществ, из которых одно перемещается по электро-химическому градиенту, освобождая энергию, а другое против электро-химического градиента, используя эту энергию. Например, вместе с натрием транспортируется глюкоза и некоторые аминокислоты.

16. Облегченная диффузия осуществляется с помощью переносчиков, но без затраты энергии, и относится к пассивному виду транспорта. Всасывание идет по градиенту концентрации, скорость всасывания высокая. Например, переносчик + фруктоза. В этом виде транспорта возможно конкурентное ингибирование.

17. С помощью эндоцитоза или пиноцитоза осуществляется транспорт из кишечника в кровь белковых молекул в интактном состоянии.

18. Пассивный транспорт включает в себя диффузию, осмос, фильтрацию, происходит без затраты энергии по соответствующим градиентам. Осуществляется пассивный транспорт в основном через межклеточное пространство и называется персорбцией.