замершая БЕРЕМЕННОСТЬ
.docxПри вскрытии плодного пузыря данный метод целесообразен. Манипуляцию выполняют под УЗ-контролем.
Противопоказание — подозрение на спаечный процесс в малом тазу. Выскабливание полости матки после 14–16 нед при отсутствии по УЗИ остатков плодного яйца и признаков системного воспалительного ответа нецелесообразно.
ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
Консультация специалиста необходима при развитии коагулопатических осложнений, наличии тяжёлых экстрагенитальных заболеваний.
ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Нетрудоспособность 10–14 дней, зависит от выраженности эндометрита и коагулопатических расстройств.
ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ
Эффективность лечения оценивают эхографически. При использовании ги--стероскопического контроля во время опорожнения полости матки, осложнения развиваются крайне редко (рис. 24-5).
Рис. 24-5. Эхографическая картина на 3 сутки после выскабливания стенок полости матки при неразвившейся беременности с гистероскопическим контролем.
Несмотря на положение матки retroflexio полость не расширена, толщина М-ЭХО 3 мм. Положение матки — anteflexio, полость расширена, М-ЭХО неоднородное, до 1,0 см.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ
Учитывая малосимптомность и латентность эндометрита, необходимо проведение стандартного обследования даже при отсутствии жалоб: · микроскопическое исследование мазков; · бактериологическое исследование; · ПЦР диагностика ИППП; · исследование уровня гормонов; · определение иммунореактивности организма; · определение гемостазиограммы; · УЗИ органов малого таза.
Медикогенетическое консультирование рекомендуют парам с повтором НБ.
ПРОГНОЗ
При проведении реабилитационной терапии в послеоперационном периоде беременность наступает приблизительно в 85% случаев, роды — в 70% случаев. Без восстановительной терапии — в 83 и 18% соответственно.