Терапия

ожирение -хроническое рециддивирующее заболевание характеризующиееся избыточным содержание жировой ткани в организме.

Пульмонология.

Массаж при нагноительных заболеваниях легких

(бронхиты с бронхоэктазами.)

Ведущие приемы - растирание, вибрация.

25 Минут - грудная клетка.

Абсцесс.

-дренажное положение (постуральный дренаж)

противопоказания: инфаркт, стенокардия, гипертония. СН, ДН 3.

бронхиальная астма,высокая температура.

при постуральном дренаже больному придается дренажное положение с учетом локализации патологического проццеса.

время пребывания в дренажных положении нужно велиивать начиная с 5-10 минут до 30 - 40.

процедуру заканчивают дренированием здорового легкого во избежание инфицирования.

дренаж проводить 3-4 раза в день до еды.

-Надавливание над легочными полями.

-ведущие приемы - растирание и вибрация

При дренаже 1го сегмента - фиксация нижнего отдела грудной клетки.

дренаж 2го сегмента - сидя с наклоном вперед.

дренаж 4.5 сегментов справа. на спине или на здоровом боку.

Фиксация - профилактика затекания гноя в здоровое легкое.

при дренаже 6 сегмента фиксируется верхняя часть грудной клетки слева и справа.

Дренажная гимнастика - движение туловищем -

частая смена сходных полоджений

-активные движения связанные с поворотом корпусом.

Обучение больного откашливанию

Кашлевые движения должны следовать после нескольких глубокихсвдохов.

во время кашля следует поддерживать живот или грудную клетку больного.

методики по Кузнецову.

при хронической пневмонии:

Зоны массажа

-нос носогубный треугольник.

-переддняя часть грудной клетки.

-спина.

С.П. - лежа на спине.

перед началом массажа измеряется пульс.

-нос с носогубным треугольником - поглаживания, растирания, сотрясение крыльев носа поочереди.

-снизу вверх из середины к подмышкам - растирание, вибрация.

-на животе руки под головой, классический массаж спины.

измеряется пульс. должен уменьшится пульс на 10 -12 ударов.

Особенности методики:

ИМАЗ

-интенсивный массаж ассиметричных зон грудной клетки при хронических неспецефических заболеваниях легких по О.Ф. Кузнецову.

Расположение зон :

по первому варианту - справаснизу - слева сверху.

2 Вариант -слева сизу сверху права

Граници зон:

спереди - нижняя часть грудной клетки (4-5) нижних ребер.с захватом косих мышц.

от 8 ребра до передних границ надплечья.

сзади - от гребня таза до угла лопатки,

от ула лопатки до верхней граници надплечья сзади.

И.П. -традиционное - лежа на спине, животе, руки под головой.

Область массажа:

-передняя часть грудной клетки, ассиметричные зны

-спина - ассиметричные зоны.

зоны обрабатывают последовательно дважды с нижней зоны.

-примеры - 3 приёма, нет поглаживания растирание и вибрация - основные.

завершается - растирание по задней поверхности шеи и похлопывание по всей спине

весь массаж - не менее 30 минут.

сначала лфк через 1.5-2 часа ИМАЗ.

аппаратная физиотерапия в день ИМАЗ не назначается

-Первые 2 процедуры выполнются по тому варианту как было расположение он, затем варианты чередуются.

-при бронхоспазме массируют только по 2 варианту.

-выполняют 3-4 процедуры через 3-5 дней.

-можно чередовать с классическим массажем :

классический массаж 1-5 процедуры, 6.8.12 -ИМАЗ, или после курса касического.

Противопоказания:

-Острая фаза заболвания,

-ДН 2-3

-ГБ 2-3

-пенсионный возраст.

Массаж при заболеваниях сосудов.

Варикозная болезнь

Задачи массажа - питание и трофика активизация крово и лимфообращения

-для улучшения оттока крови и лимфы.

Противопоказания - грубые трофические нарушения дерматиты, свежие язвы.

Зоны массажа -

-нет трофических нарушений - поястнично -крестцовая зона и нижние конечности(сегменты С3 до Д 10)

укладка больного лежа на животе с большим валиком под голеностопным суставом.

после на спине , голени на большие валики - бедро под углом, голень прямая.

Массаж при облитерирующих заболеваниях переферических сосудов.

эндартериит (тромбангиит.)

Стадии заболевания:

-1 начальная

-2а перемежающая хромота через 300-500м

-2б перемежающая хромота через 200м

-3 перемежающая хромота через 25-50м (поясничная область)

-4 боли в покое, некроз тканей.

Противопоказания:

-прогресирующий некроз тканей с резковыраженным болевым синдромом в покое

Задачи массажа:

активация крово и лимфообращения

Методика массажа:

-в начальных стадиях - сегментарная зона и конечность через день тремя приемами поглаживание, растирание, разминание.

-при склонности к спазмам сосудов в поздних стадиях массаж только сегментаной зоны.

работать можно только в ремиссию.

Массаж при АГ.

Противопоказание - высокие цифры АД, Гипертонический криз.

признаки НМК (головные боли)

Общие противопоказания сложные нарушеня ритма, тромбозы и т.д.

Здачи при АГ:

-нормализация функции ЦНС - уравновешивание проццесов возбуждения и торможения.успокоить.

-расслабить мышцы

-нормализация гемодинамики -стимуляция экстракардиальных факторов кровообращения, в то числе снижения сопротивления переферических сосудов.

зона захватывается пбольше.

Массаж расширеной воротниковой зоны.- основной.

Методики массажа при АГ:

По Мошкову

3 зоны:

1-воротниковая

2-голова

3-живот

на воротнике 2 приема: поглаживание и разминание.

поглаживание в виде "паутинки"

шея и надплечья выполняются сверху вниз в нисходящем направлении.

в область головы входят над и подглазничные области ( помимо лобных, височных, затылочно теменных как в классическом массаже)

сосцевидные отростки, по заднему срединному меридиану.межбровная область.

По Вербову:

-Воротниковая зона(сегментарная зона - д2-с4)

3 приема: поглаживание разминание растирание.

акцет на зону с7 (паравертебрально.)

проявляется либо уплотнением либо отечным(приподнятым над поверхностью)

спокойный режим.

Артериальная гипотония.

Задачи:

повышение общего тонуса и тонуса сосудов

нормализация ЦНС, прессорное действе на сосудодвигательный центр.

Методика:

-воротниковая зона,

-всеми приемами. со средней интенсивностью, 15 минут.

Методика сегментарного массажа при гипотонии

-паравертебрально (сакрум5 - д6)

-крестец, гребни подвздошных костей,ягодици (ноги живот)

-Интенсивность высокая все 4 приема, акцент на тонизирующие)

-НЕ ДЛИТЕЛЬНО

Общий массаж не для гипотоников.

Влияние массажа на ССС и организм в целом.

-улучшение функционального состояния ЦНС (стимулирует корковые механизмы регуляции всех систем организма)

-нормализация деятельности вегетативной нервной системы

-положательное влияние на психо-эмоционально состояние больного.

-Нормализация моторной и секреторной функции ЖКТ-Проыилактика застойны явлений и тромозов в венах нижих конечностей.

-стимулиует коронарный кровоток.

-повышает трофические проццессы в миокарде

Улучшение гемодинамики:

-расширение каппилярного русла, усиление кровотока в переферических сосудах

-повышение утилизации кислорода тканями организма.

Активизация экстракардиальных факторов кровообращения содействующих притоку крови к сердцу

Сегментарные мышцы связанные с сердцем( слева)

-Трапецевидная,

-мышца поднимающая лопатку,

-ромбовидные мышцы,

-верхня задняя зубчатая

часть выпрямителя(верхняя 1\3)

-широчайшая мышца часть

-над и подостные,

-большая круглая.

-лестничные, грудино-ключичнососцевидная

-межреберные, диафрагма.

-малая и большая грудная

-прямая мышца живота, наружняя косая

-мышцы левой руки :

передняя поверхность плеча, супинатор, плечелучевая, мелкие мышцы кисти и пальцев.

21.10

ЖКТ: хронический гастрит.

воздействие на цнс, улучшение кровообращения в области желудка, асслабление передней брюшной стенки, снятие болевого синдрома ( при гастритах с повышеной секрецией) нормализовать функцию, снизить секреторную активность:

-класический массаж зона живот.

поглаживание , разминания, приемы растирания в местах прикрепления.

-с акцентом на эпигастрий и левое подреберье работаем расслабляющими (поглаживание, растирание медленное непрерывистая вибрация)с низкой интенсивностью

При гастритах со сниженой секреторной функцией.-

стимулировать моторную, секреторную функцию, расслабить переднюю брюшную стенку - затем рстирание, вибрация (пунктирование, похлопывание, стягание,) глубокое поглаживание. средняя интенсивность.

Сегментарная зона совпадает с сердцем - левая поверхность спины.

Гиперацидный гастрит - д9 - д5, с4-с3 слева спина.

низкая интенсивность

поглаживание, разминание, растирание в низком темпе.

массаж нижней части грудной клетки ( до 5 ребра) снять спазм с межреберных мышц

классический массаж живота. с акцентом на эпигастральную область и левое подреберье.

Массаж при ЯБЖ и двенадцатиперстной кишки.

Характеризуется появлением болей через 2-3 часа после еды,

Показания к массажу : только В ПЕРИОД РЕМИССИИ

-В период затухающего обострения может быть назначен сегментарный массаж

в и.п. сидя. (конец подострого периода) у хроников.

Противопоказания:

-болевой синдром

-Кровотечения

-Перфорация, пенетрация

-Острые перевисцериты(перигастриты, Передуадениты) и хронические при возникновении болевого синдрома.

Задачи массажа:

-нормализация функции ЦНС

-улучшение кровообращения, стимуляция трофических проццессов, рубцевания язвы.

-Нормализация секреторной и моторной функции ЖКТ.

Сегментарный массаж:

д9-д5 с4-с3 слева, паравертебралиные,

низкая интенсивность, осторжно в межлопаточной области и на левой подостной мышце.

приемы - поглаживание, растирание в медленном темпе.

Методика: массаж нижней части грудной клетки слева до 5 ребра

массаж живота, не погружая пальцы внутрь живота с задачей расслабить переднюю брюшную стенку, снижение болевого синдрома.акцент на область левого подреберья и эпигастрий - встречное разминание.

Методика сегментарного массажжа при ЯБ12-перстной кишки:

Улучшить функцию желудка и 12-перстной кишки.

от д12 до затылка с обеих сторон.

Интенсивность - низкая. осторожно на межлопаточной области и надостных мышцах,

приемы : Поглаживание, разминание, в медленном темпе.

Массаж нижней части грудной клетки до 5 ребра с двух сторон.

массаж живота - с акцентом на верхнюю половину. добиваемся расслабления мышц передней брюшной стенки.

Массаж при заболевании кишечника:

Задачи массажа при спастических колитах

-расслабить переднюю брюшную стенку

-активизировать крово и лимфоток

-профилактика спаечного процесса

-нормализация перестальтики кишечника, расслабить сигмавидную кижку.

Ведущие приемы - поглаживание, разминание.

Рабочие приемы - растирание в медленном темпе, непрерывистая вибрация

Задачи при атоническом колите - стимуляция.

Массаж при холециститов и дискинезиях желчевыводящих путей.

Противопоказание - калькулезный холецистит.

Желч оттекает справа налево

Задачи массажа:

-Нормализация Цнс.

-Уменьшение воспаления в области желчного пузыря (активизация крово- лимфотока)

-улучшение оттока желчи.

Задачи:

-Нормализация моторики желчевыводящих путей тонуса гладкой мускулатуры -Нормализация моторной функции жкт.

массаж приимущественнно сегментарной зоны.и соединительнотканной.

Методика:

паравертебрально справо д10-д6 с4-с3

массаж спины справа, акцент на нижнюю часть) всеми приемами.

ниние отделы грудной клетки с ацентом на межреберные мышцы. ( до 6 ребра)

живот с акцентом на правое подреберье и эпигастрий.

Массаж при висцероптозах

Массаж живота, и.п. с приподнятым тазом. (валик под крестец)

и на левом боку при гастроптозах.

-Ведущий прием - непрерывистая вибрация.- подталкивание, сотрясение.

-после массажа 20 минут отдых лежа с приподнятыми ногами и тазом.

-перед вставаниями одеть бандаж.

Исключается - ФУ для брюшного пресса с фиксироваными ногами,

сотрясение тела ( бег прыжки, подскоки.)

22.10

массаж в педиатрии

рефлекс Галанта - сверху вниз паравертебрально про вести пальцами - при этом ребенок разгибается.

рефлекс Бауэра -(рефлекс ползания) при укладывании на живот начинает отталкиваться ножками.

1 комплекс - для детей 1-3 месяцев. В первый месяц -как только не спит - выкладывание на живот. АФО - физиологический гипертонус сгибателей.

много врожденных рефлексов.нежные ткани.

задачи: тонизация ЦНС, активация крово и лимфообращения и т.д.

гармоничное психомоторное развитие: уравновешивание тонуса сгибателей и расгибателей. укрепление спины,шеи.

Общий массаж:

Поглаживание, упражнения:только рефлекторные.

С 3х месяцев:

Методика: вводят все приемы массажа

упражнения рефлекторные и пассивные упражнения для рук.

разведение и перекрест рук.

бокс - поочередное сгибание- разгибание рук.

поворот со ссины на живот - захват ног вилочкой, и напавляем в одну сторону. когда таз скрутился, ждём когда ребенок подтянет верхнюю часть тела.

упражнение "плавец" или отклонение головы на весу.

4-6 мес.

нормализуется тонус сгибателей.

появляется выброс ручек вперед, окрепли задней и передне поверхности шеи.

Задачи:укрепление мышц туловища, подготовить к ползанию.

сильные спина, руки, передняя поверхность тела.

полностью освоить горизонтальную плоскость.

присоединять речевую инструкцию элементарный счет, стишки (ритм)

Методика: акцент на крупный мышечные группы.

упражнения рефлекторные и пассивные для конечностей.

с аккуратностью ротационные движения.

попеременное сгибание - разгибание ног, одновременное

"скользящие сапоги" на раздражающей поверхности (вафельное полотенце) по плоскости не отрывая стоп.

"парение" на животе, на спине, 6а боку

приподнимание за отведенные в сторону руки.

далее - когда садится руки вместе и шрихование поясницы

задача - укладывать и провоцировать отрыв головы.

6-9(10) мес.

в этом периоде ребеок "боится" всего окружающего, разделяет где "свои" и "чужие"

ребенок должен привыкнуть

23.10

"Сложнй взаст". - одотвка к вртиалному полжеи, рвииловкости

вводятся активные упражнения

Методика - массаж с акцентом на крупные мышечные группы

упражнения активные на базе пассивных рефлекторных.

ротационные движения в плечевом суставе.

присаживание на колени из положения лежа на животе.

передвижение на коленях.

Напряженное сгибание.

Массаж у детей 9 -12 мес.

Задачи: стимуляция самостоятельности ребенка

-стимуляция ручной умелости

-развитие и совершенствование двигательных навыков

Методика:

В занятия вводятся упражнения в И.П. стоя , приседания

-массаж с акцентом на крупные мышечные группы, спины, живота, мышц ног.

фиксация лучезапястного сустава : вклаывать первый палец в ладонь и обхватывая запястье.

актитвные упражнения для рук в И.П. стоя ( махи руками.)

наклоны за игрушками

Гипотрофия:

При гипотрофии 2-й степени - повышение тонуса организма больного ребенкаа улучшение и нормализация дыхательной и сердечно сосудистой деятельности

повышение уровня неспецефической сопротивляеммости.

восстановление, нормализация психомоторного развития.

Особенности работы при гипотрофии -

-температура в помещении - 26 -28

-частичное обнажение

-в начале при повышеном тонусе мышц - поглаживание,

рефлекторные и активные упражнения по мере выздоравления вводят все приемы массажа и пассивные упражнения

Массаж при Рахите

в период разгара:

-нормалицация ЦНС, сятие явлений заторможенности

-улучшение обменных проццессов

Ведение в период разгара

-частая смена положений

-ограничение вертикальной нагрузки

-общий поглаживающий массаж

-упражнения рефлекторные пассивныесв пределах физиологической амплитуды

простые активные

В период выздоровления:

-стимуляция ЦНС

-улучшение обменных проццессов

-тонизация мышц, ликвидация мышечной атонии неравномерного развития мышц

-коррекция деформация опорно двигательного аппарата.

-стимуляция психомоторного развития

Ведение :

-избирательный массаж

-укрепление мышц живота, спины

-стимуляция отстающих двигательных навыков.

В период остаточных явлений:

-уменьшить деформацию

-нормализация психомоторного развития

-повысит неспецефическую сопротивляемость

-используются все средства физической культуры

ЛГ и массаж при острой пневмонии:

Методика_

И.П. на спине, на боку, на руках.

!!исключаеться положение на животе.

Методика:

-общий массаж(поглаживание в спокойном темпе) массаж живота, ритмичное надавливание на грудную клетку

-пассивные ФУ, рефлекторные, способствующие расправлению грудной клетки.

-темп медленный 5-10 мин.

все Ип

-все приемы массажа акцент на ргрудную клетку

ФУ в соответствии с физиологическими возмжностями ребенка.

Методика:

-и.п. все

-Фу в соответствии с физиологическим возрастом ребенка акцент на отстающие двигательные навыки.

-массаж с акцентом на грудную клетку и ослабленные мышечные группы.

-темп любой 15-25

-закаливание. прогулки.

КРИВОШЕИ

пораженную кивательную мышцу необходимо расслабить

-укрепить здоровую кивательную мышцу

-восстановить амплитуду движений в шейном отделе позвоночника.

ортопедический режим.

-ленинградская угладка "чепчик" из тонкой пеленки.

в положении на больной стороне под голову подкладывают сложеную в несколько раз пеленку.

-укладки в середнем положении на 30-40 минут во время дневного сна.

-использовать бублики.пеленки, валики.

приподнять головной конец кровати

-под присмотром!.

Дисплазия тазобеднренного сустава

зоны: зона тазобедренного сустава, нога.

БЕЗ РАЗРЕШЕНИЯ НЕ

не ползать на четвереньках

не вставать на четвереньках

не ходить

не вставать на ножки

приводящие нужно расслабить,

по точкам тормозная методика по часовой стрелке.

всю ягодичную, вокруг тазобедренного сустава.

+пассивные упражнения.

Массаж при врожденной косолапости.

24.10.

Стадии течения ДЦП

-первая стадия -

острый период заболевания - 14 дней

-ранний восстановительнй период до 2- 4 мес

Вторая стдия - поздний восстановительный период до 2 лет (ранний резидуальный)

третья стадия - Резидуальная - после 2 лет.

Основная работа во второй стадии.

в третьей стадии - лечение контрактур.

Специальные задачи:

-подавление тонических рефлексов и воспитание установачных

-нормализация мышечного тонуса-расслабить пораженные мышцы, укрепить антагонисты.

-Коррекция порочных установок опорно-двигательного аппарата.

-профилактика контрактур.

-воспитание опороспособности конечностей

-Формирование вестибулярных и антигравитационных реакций - равновесия, ориентирования в пространстве.

-возможная вертикализация больных.

-овладение ходьбой.

-развитие мелкой моторики, параллельно с развитием речи.

-обучение простейшим навыкам самообслуживания.

-воспитаниие правильной осанки. (кифоз, кифосколиоз)

-активное и сознательное подавление гиперкинезов.

средства реабилитации -

-лечебная гимнастика

-массаж

-ортопедический режим.

28.10.

шейный симметричный тонический рефлекс.

ИП - лежа на животе.

с подложеной под грудь подушечкой , стопы опускают за край опоры

ребенка ужерживают в среднем положении и проводят пассивный разгибания головы удерживая согнутыми руки с опорой на лодони.

для ребенка, который держит голову из положения лежа на спине -

согнуты ыколенки разведены свесившиеся за край опоры, фиксируются.

и присаживание за отведенные в сторону руки, и пытаемся разделить шею с руками

С 6-7 месяцев

ип - на четвереньках с валиком под грудь., стопы за край опоры.

пассивно сгибают голову, удерживая выпрямленными руки и согнутыми ноги.

это же пражнение является проверкой для детей более старшего возраста.

тренировка двигательных навыков. в онтогенетической последовательности.

-удержание головы и верней части туловища.

-упражнения для тренировки опоры на предплечья и кисти

-упражнения для тренировки ползания на животе.

-упражнения для тренировки поворотов туловища.