10. Технологии социально-медицинской работы в пенитенциарной системе

Соц работа в УФСИН России получила наиболее широкое распро­странение с 90-х годов XX века. Её ведут администрация и ее персонал, ме­д, соц и др работники, психологи. В соц работе медперсонала в УФСИН существует ряд функций: -первичное изучение заключенного по документам;-мед помощь;-преодоление психологического стресса;-наблюдение за здоровьем заключ и их лечение;-составление совместно с администрацией и психолог и соц службами плана исправления осужденного и тд В социально-медицинской работе четко выделяются два аспекта — правовой и психологический.Социально-медицинская и психологическая работа среди заключенных имеет свою специфику. Она проводится в экстремальных условиях, в обста-новке лишения свободы правонарушителя, при наличии психолого-патологических особенностей у личности – объекта воздействия, нахождения ее в криминогенной среде и так далее.

В соц работе в пенитенциарной системе сущ определен­ные методы воздействия на осужденных: наблюд за преступностью через преступника по документам, беседы, интервью и др виды соц терапии. Немаловажную роль играют и прогрессивные методы «расширения позитивных общественных связей и отношений» заключен­ных, постепенное вытеснение нездоровых потребностей, антиобщественных взглядов, агрессивных чувств, отрицательных эмоций. Он осуществляется через приобщение осужд к худ литературе, музыке, ис­кусству, спорту и т.д.Особо важное значение в соц работе в УФСИН имеют мероприятия по реабилит здоровья осужденных и подготовке их к выходу на свободу.В ходе социальной работы медицинские работники должны рекомендовать заключенным и повышение общеобразовательного уровня, и специальности.Важная роль посоц реабилитации отводится пропаганде здор образа жизни,формированию установки на самосохранное (самоохраное) поведение, отказу от вредных привычек: употребл алкоголя, курения, особенно больных туберкулезом, наркотиков; проведению индивид утренней зарядки, личной гигиене, приобщению к спорту, участию в со­ревнованиях. Много проблем в УФСИН создают амнистии, кот в послед­ние годы проводятся ежегодно(в 1999,2000, в конце 2001 года). Неожиданно, не пройдя курса лечения, без достаточных советов и рекомендаций, лекарств, необходимой одежды и обуви на волю выходят десятки тысяч больных, в том числе и больные туберкулезом. Так, по амнистии 2000 года на свободе оказа­лись все больные туберкулезом и инвалиды 1 -й и 2-й групп, не совершившие тяжких и особо тяжких преступлений. Оказавшись одновременно на воле, они ухудшили эпидемиологическую ситуацию и соц-психол климат в стране и пополнили число безработных и бездомных. В связи с этим важное значение имеют контакты, связи медиков с разл общественными организациями, оказывающими в РФ помощь лицам, отбывшим наказание. Таких организаций в стране более 200. Например, в 1998 году в Иваново создан реабилит центр, оказывающий бесплат мед услуги бывшим заклю­ченным, в том числе по закреплению результатов лечения от алкого­лизма и наркомании в области. На берегу Камы, напротив Набережных Челнов, создан фтизиопульмонологическийреабилит центр. Сюда посылают бывших осужденных, и здесь они могут жить, адаптируясь к реалиям свободы, по 3—6 месяцев. В конце 2001 года в Архангельске открылся реабил центр для подростков, вышедших на свободу, где они смогут находиться в течение месяца. Существуют общественные фонды и центры и по оказанию помощи самим заключенным. Так, в Новодвинске действует фонд «Надежда», помогающий заключенным в решении их проблем, в том числе путем передачи им медикаментов.

11. Организация медико-социальной работы в детской поликлинике. Модель медико-социального наблюдения за детьми в детской поликлинике

Цель медико-социальной деятельности – достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также неблагополучных в социальном плане.

Объекты медико-социальной работы в детской поликлинике – различные контингенты лиц, имеющих выраженные медицинские и социальные проблемы (длительно и часто болеющие, социально дезадаптированные, дети-сироты, многодетные и асоциальные семьи, инвалиды и др.), взаимно потенцирующие друг друга, решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий. Работа с такими контингентами, численность которых неуклонно растет, одинаково тяжела и малоэффективна и для медицинских работников, и для специалистов по социальной работе, поскольку они неизбежно сталкиваются с кругом проблем, выходящих за рамки их профессиональной компетенции и препятствующих успешной узкопрофессиональной деятельности.

Основными принципами отечественной системы охраны здоровья детей являются соблюдение прав детей и подростков в области охраны здоровья и профилактика.

Основными функциональными обязанностями сотрудников отделения медико-социальной помощи являются:

 выявление и учет семей медико-социального риска, выделение из них семей высокого социального риска (семьи алкоголиков, наркоманов, детей-инвалидов, юных матерей, матерей-одиночек и др.);

 изучение потребностей данных семей в конкретных видах медико-социальной помощи;

 проведение всех видов патронажей (к беременным женщинам, кормящим матерям, к детям первого года жизни и др.), выявление факторов риска с последующей передачей этих сведений медицинским работникам;

 оказание содействия семьям в решении их социально-бытовых проблем, в т.ч. жилищных, материальных, условий труда, в устройстве детей в дошкольные учреждения, интернаты и др.;

 оказание консультативной, в т.ч. педагогической, психологической помощи семьям социального риска;

 проведение социально-правовой помощи (активное разъяснение прав и обязанностей данных семей, а также социальных льгот, предоставляемых государством, и др.);

 организация и контроль за получением детьми раннего возраста бесплатного питания и лекарственного обеспечения, других льгот;

 оказание помощи семье в воспитании детей;

 проведение совместно с медицинским персоналом санитарно-просветительной работы по гигиеническому воспитанию детей, пропаганде здорового образа жизни;

 осуществление мероприятий по планированию семьи;

 организация взаимосвязи и взаимопомощи в работе различных учреждений и ведомств (муниципальной службы, службы социальной защиты населения, здравоохранения, образования, органов правопорядка и др.) по оказанию медико-социальной помощи населению;

 внесение предложений, направленных на совершенствование законодательных актов по социальным вопросам, на развитие службы медико-социальной помощи;

 ведение учетно-отчетной документации (дневника патронажных помещений, паспорта семьи и др.).

 Основной объём профилактической работы учреждений здравоохранения в системе мер по охране здоровья детей подросткового возраста обеспечивают амбулаторно-поликлинические учреждения, ведущая и координирующая роль среди которых принадлежит территориальным детским поликлиникам (первичная, вторичная и третичная профилактика), относящимся к учреждениям первичной медико-санитарной помощи.

Первый уровень (I) обеспечивается детскими поликлиниками, реализуется при тесном взаимодействии с образовательными учреждениями.

Второй уровень (II) обеспечивается врачами-специалистами и диагностическими службами детских поликлиник, больниц, специализированных диспансеров.

Третий уровень (III) обеспечивается детской клинической больницей.

12. Оккупациональная терапия (определение, принципы, технологии)

Термин оккупациональная терапия происходит от англ. occupatinaltherapy - лечение занятием. Оккупациональная терапия (ОТ) предусматривает деятельность, направленную на реабилитацию лиц, которые по состоянию здоровья нуждаются в помощи при уходе за собой, провождении досуга и выполнении трудовой деятельности. Все эти виды занятий объединяются в понятие оккупациональной деятельности. Работа специалистов по ОТ направлена на помощь лицам, чья оккупациональная деятельность страдает вследствие травмы или заболевания, психических или эмоциональных нарушений, врожденных или приобретенных заболеваний, либо в результате возрастных изменений.Целью ОТ является: * расширение независимости и автономности человека в плане перечисленных занятий; * обеспечение успешного и независимого выполнения оккупациональных действий. Объектом ОТ являются люди, нуждающиеся в восстановлении и нормализации оккупациональной деятельности. При этом проявление клинических нарушений рассматривается только с учетом взаимосвязи с оккупациональной деятельностью. Медицина накапливает информацию о признаках и симптомах заболеваний, нарушений или травм и разрабатывает способы лечения. ОТ собирает информацию о самообслуживании, проведении досуга и трудовой деятельности пациентов и осуществляет стратегию, направленную на восстановление и нормализацию оккупациональной деятельности.Синонимом оккупациональной терапии является Ergotherapy(эрготерапия). Этот термин используется в Германии и Франции из-за трудностей точного перевода оккупациональной терапии на национальные языки. В России наиболее близким понятием к оккупациональной терапии является термин "социальная реабилитация" (социально-бытовая адаптация и социально-средовая ориентация), который описан в Федеральном Законе РФ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", 24.11.95гОТ может пользоваться различными методами, чтобы помочь пациенту восстановить независимый образ жизни. Это могут быть и медицинская реабилитация, и социальная адаптация, и восстановление деятельности за счет использования вспомогательных приспособлений.

ОТ руководствуется следующими принципами. * Участие в ОТжизненно необходимо. Такое участие позволяет человеку удовлетворять природные потребности, приобретать навыки и способности, необходимые для преодоления жизненных проблем, достигая чувства удовлетворенности и значимости. * важным компонентом социальной адаптации человека* Участие зависит от воздействия ряда факторов, которые включают индивидуальные особенности, характер и смысл оккупациональной деятельности, социальную и окружающую среду, на фоне которых осуществляется эта деятельность. * Каждый пациент активно вовлекается в процесс ОТ. * Каждый человек имеет возможности для своего развития и совершенствования. * Между элементами, составляющими занятия, должен быть баланс, который необходим для обеспечения здорового и благоприятного образа жизни. Уход за собой, досуг и трудовая деятельность образуют определенную структуру в повседневной жизни человека. Возможность деятельности в каждой из трех областей обеспечивает удовлетворение потребностей человека в занятиях. Например, человек, у которого уход за собой занимает слишком много времени, не сможет участвовать в трудовой деятельности и, следовательно, удовлетворять потребность в значимой социальной сфере или достичь экономической независимости. * Специалисту по ОТ необходимо учитывать возрастные особенности пациента. * Вовлечение пациента в оккупациональную деятельность считается нормальным и социально оправданным.. Поэтому во внимание должны приниматься как возможности пациента, так и особенности окружающей обстановки. * Оккупациональная деятельность используется в качестве терапии. Оккупациональные занятия позволяют развивать способности и навыки пациентов, которые могут быть использованы в повседневной жизни. Они позволяют пациентам адаптироваться к окружающей обстановке. На основании изложенного можно сказать, что оккупациональная терапия состоит из комплекса знании, умений и навыков, которые помогают лицам с ограниченными возможностями сохранять здоровье, уменьшать последствия инвалидности и вести независимый образ жизни.

Ключевой элемент оккупациональной терапии — это выбор видов занятий, которые не только формируют навыки, важнейшие для независимого функционирования, но и имеют значение для человека, нуждающегося в реабилитации. Скажем, достижение самостоятельности в приготовлении пищи является жизненно важной целью лишь для людей, которые прежде делали это или должны делать сейчас, чтобы оставаться независимыми. Успешное удовлетворение потребностей индивида в контексте его окружения есть как бы некий товарный знак оккупациональной терапии. Таким образом, как направление в реабилитологииоккупациональная терапия имеет две стороны: реабилитационную, направленную на продуктивную деятельность по собственному обслуживанию, терапевтическую, направленную на восстановление утерянного навыка с помощью использования разных методов и специального оборудования.

Технологии - агротерапию, зоотерапию, омпьютерные технологии Отдельное место среди компьютерных технологий занимают "социальные" компьютерные программы, моделирующие ситуации в магазине, метро, на улице и т.д., что позволяет ребенку с ограниченными возможностями адаптироваться к той или иной незнакомой жизненной ситуации., игровая терапия и др. ИНКЛЮЗИВНОЕ ОБУЧЕНИЕ равные возможности