- •26. Миорелаксанты
- •27. Адреномиметические средства
- •28. Адреноблокирующие и симпатолитические средства
- •35 Гормоны щитовидной железы
- •36. Гормоны поджелудочной железы
- •37. Гормональные препараты надпочечников
- •38. Половые гормоны
- •39. Средства, влияющие на эритропоэз и на лейкопоэз
- •40. Средства, повышающие свертывание крови
- •41. Средства, понижающие, свертывание крови(антикоагулянты)
- •42. Витамины(тиамин, рибофлавин)
- •43. Витамин с (кислота аскорбиновая)
- •44.Пиридоксин. Витамин в6
- •45. Витамин в12 (цианокобаламин) и кислота фолиевая
- •46.Кальция пангамат
- •Кальция пантотенат
- •47 Ретинол Витамин а
- •Левомицетин Синтетическое вещество, идентичное природному антибиотику хлорамфениколу, являющемуся продуктом жизнедеятельности микроорганизма Streptomyces venezuelae.
- •55. Противогрибковые средства
- •I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами.
- •II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами
- •57 Противотуберкулезные препараты
- •58 Антисептики
28. Адреноблокирующие и симпатолитические средства
К этой группе относятся препараты, угнетающие адренорецепторы — адреноблокирующие средства, и вещества, истощающие запасы симпатического медиатора в окончаниях адренергических нервов — симпатолитические средства. Адреноблокаторы по локализации действия делятся на а-адреноблокаторы и р-адреноблокаторы.
К средствам, блокирующим а-адренорецепторы, относятся фентоламин, тропафен, празозин, дигидрированные алкалоиды спорыньи (дигидроэрготоксин и дигидроэрго-тамин). Блокируя а-адренорецепторы, они уменьшают действие норадреналина и, следовательно, расширяют сосуды, снижают артериальное давление. Применяются в основном при спазмах периферических сосудов: мигрени, облитерирующем эндартериите и др., а также при гипертонических кризах.
К средствам, блокирующим В-адренорецепторы, относятся анаприлин (син.: индерал, обзидан) и др. Блокируя р-адренорецепторы сердца, анаприлин уменьшает силу и частоту сердечных сокращений, уменьшает сердечный выброс, что приводит к снижению потребности сердечной мышцы в кислороде. Препарат используется при лечении ишемической болезни сердца, при тахиаритмиях. р-Адре-ноблокаторы эффективны в начальных стадиях гипертонической болезни,
К группе симпатолитических средств относятся октадин, резерпин и другие препараты. Они не действуют на адренорецепторы в постсинаптической мембране. Точка их приложения локализована в области окончаний симпатических нервов, т. е. в пресинаптической мембране и в синаптической щели. Симпатолитики влияют на нейромедиаторные процессы, при этом истощаются запасы симпатического медиатора адреналина. Симпатический импульс выражен в этих условиях меньше, так как в синаптической щели находится мало медиатора. Симпати ческие эффекты отдельных органов тоже менее выра жены.
Резерпин — алкалоид раувольфии, способствует высвобождению медиатора из связанного состояния в пресинап-тических нервных окончаниях, где он депонирован. Медиатор из везикул поступает в аксоплазму, переходит из связанной в свободную форму и в таком виде разрушается ферментом МАО (моноаминоксидаза). Кроме того, он нарушает синтез норадреналина
35 Гормоны щитовидной железы
Щитовидная железа выделяет гормоны трийодтиронин, тироксин и калъцитонин (син.: ТКТ). Трийодтиронин и тироксин стимулируют окислительные процессы в организме, повышают основной обмен, ускоряют распад белков, жиров и углеводов. При недостаточном поступлении в кровь указанных гормонов у взрослых развивается мик-седема (слизистый отек), характеризующийся слабостью, апатией, быстрой утомляемостью, замедлением пульса, а у детей наблюдаются нарушения психики (кретинизм). В этих случаях назначают препарат щитовидной железы тиреоидин и синтетический аналог гормона щитовидной железы трийодтиронин, а также препараты йода.
Нередко наблюдается усиление фукции железы, т.е. избыточная секреция гормона — гипертиреоз. При этом уменьшается масса тела, повышаются температура тела, тонус симпатической нервной системы и возбудимость ЦНС, развивается тиреотоксикоз.
При проведении стоматологических вмешательств у больных, страдающих гипертиреозом, с осторожностью следует применять адреналин и другие катехоламины, поскольку у таких больных повышена чувствительность к этой группе препаратов. Они легковозбудимы, нервозны, что требует создания щадящей атмосферы и профилактического назначения перед приемом у стоматолога транквилизаторов, настоя валерианы, пустырника и т.д.
Больным гипертиреозом нередко назначают антити-реоидные препараты. Механизм их действия различен. Для образования гормона тироксина необходимо йодиро-вание аминокислоты тирозина (в молекулу тироксина входит 4 атома йода).