26. Укажите, какой из перечисленных симптомов не характерен для поражения внутренней капсулы?

1). Гемиплегия, 2). Фибриллярные подергивания, 3). Поза Вернике – Манна, 4). Гемианопсия

27. Укажите, какой из перечисленных симптомов характерны для поражения С₅ – С₈ сегментов спинного мозга?

1). Вялый паралич дистальных отделов ног, 2). Периферический парез руки, 3). Поза Вернике – Манна

28. Укажите, какой из перечисленных симптомов характерен для поражения конуса спинного мозга?

1). Вялый паралич дистальных отделов ног, 2). Истинное недержание мочи, 3). Центральный паралич ног

29. Укажите, какой из перечисленных симптомов не характерен для поражения боковых столбов в верхне-шейном отделе спинного мозга?

1). Периферический паралич рук, 2). Тетрапарез, 3). Спастический тонус, 4). Патологические пирамидные рефлексы

30. Укажите, повреждение какого анатомического образования не нарушит целостность кортикоспинального пути?

1). Боковые столбы спинного мозга, 2). Ножки мозга, 3). Лучистый венец, 4). Мозолистое тело.

Задачи по топической диагностике:

1. У больного жалобы на слабость в правой ноге, ограничение в ней движений. Объективно: правую ногу поднимает от постели под углом 30 градусов, высокие сухожильные рефлексы, вызываются патологические рефлексы, повышение тонуса мышц-разгибателей, справа отсутствуют средний и нижний брюшные рефлексы. Поставить топический диагноз.

2. У больного снижена сила мышц левых конечностей, отмечается атрофия дельтовидной и двуглавой мышц, отсутствует биципитальный рефлекс слева, понижены триципитальный и карпорадиальный рефлексы, повышены коленный и ахиллов рефлексы снижены кожные брюшные и кремастерный рефлексы слева, вызываются патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма слева. Поставить топический диагноз.

3. У больного резко снижена сила дистальных отделов ног, наблюдается гипотония и атрофия мышц голеней и стоп, фасцикулярные подергивания в пораженных мышцах. Ахилловы и подошвенные рефлексы отсутствуют. Походка типа “степпаж”, больной не может стоять на пятках. Поставить топический диагноз.

4. У больного снижена сила правой руки, выявлены атония и атрофия ее мышц и фибриллярные подергивания в пораженных мышцах. Отсутствуют биципитальный, триципитальный и карпорадиальный рефлексы справа. Поставить топический диагноз.

5. У больного выражена слабость рук и ног. Тонус мышц повышен на руках в сгибателях предплечий и пронаторах кистей, на ногах - в разгибателях голеней. СХР с рук и ног высокие, брюшные отсутствуют. Вызываются патологические рефлексы группы Бабинского с обеих сторон. Наблюдается анестезия с области затылка книзу, задержка мочи и стула. Поставить топический диагноз.

6. У больного отмечаются левосторонние гемиплегия, гемианестезия и гемианопсия. Поставить топический диагноз.

7. Отсутствуют активные движения в ногах. Тонус мышц высокий. Клонус надколенников и стоп. Коленные и ахилловы рефлексы повышены. Положительные рефлексы Бабинского и Россолимо. Ниже паховых складок утрачены все виды чувствительности (по проводниковому типу). Отмечена задержка мочи и стула. Поставить топический диагноз.

8. У больного левосторонний нижний спастический монопарез. На уровне левого соска в виде узкого полупояса выпадение болевой и температурной чувствительности. С уровня эпигастрия справа утрачена болевая и температурная, чувствительность, слева с уровня сосков утрачена тактильная, мышечно-суставная и вибрационная чувствительность. Поставить топический диагноз.

9. Отсутствуют активные движения левой ноги, атония и атрофия ее мышц, фасцикулярные подергивания в пораженных мышцах. Отсутствуют кремастерный, ахиллов и подошвенный рефлексы. Поставить топический диагноз.

10. Утрачены все виды чувствительности в области промежности, отсутствие анального рефлекса, недержание мочи и кала. Поставить топический диагноз.

11. Жалобы на жестокие стреляющие боли в ногах и в области промежности, усиливающиеся при чихании и кашле. Отсутствуют активные движения ног, атония и атрофия мышц ног. Снижение всех видов чувствительности на нижних конечностях и в области промежности. Кремастерные, коленные, ахилловы, подошвенные и анальный рефлексы не вызываются, патологических рефлексов нет. Недержание мочи и кала. Поставить топический диагноз.

Учебная литература для студентов:

Основная литература к теме

1. Петрухин А.С. Неврология детского возраста: Учебник. — М.: Медицина, 2004. — 784 с.

2. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Нев­рология и нейрохирургия. — М.: Медицина. 1999.

3. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Пропедевтика клинической неврологии: Учебник для студентов мед.вузов. - СПб.: Политехника, 2004.—322 с.

Дополнительная литература к теме

1. Триумфов Б.А. Топическая диагностика за­болеваний нервной системы. — М., 1996.

2. Клиническая диагностика в неврологии: руководство для врачей/ М.М.Одинак, Д.Е. Дыскин. —СПб.: СпецЛит, 2007.—528 с.