миорелаксанты

Классификация миорелаксантов

Тип блока	Деполяризующий	Недеполяризующий
Структура		Бензилизохинолины			Аминостероиды
Продолжительность действия	ультракороткая	короткая	средняя				длительная
	< 8 мин	< 20 мин	< 50 мин				>50 мин
Вещество	Суксаметоний	Мивакурий	Атракурий Цистатракурий	Векуроний Рокуроний		Панкуроний Пипекуроний

Сукцинилхолин (дитилин, миорелаксин, листенон) – деполяризующий миорелаксант короткого действия

Показания к применению: необходимость быстрой интубации трахеи.

Противопоказания: ожоги

Дозировка: 1-2 мг/кг; поддерживающая доза 1 мг/кг

Время наступления эффекта: 60 секунд

Длительность действия: 10 минут

Действие на системы:

Побочные эффекты:

Форма выпуска: Ампулы по 5 и 10 мл, 20мг/мл (2% раствор)

Особенности: требуется прекуреризация (введение 10% расчетной дозы недеполяризующего миорелаксанта за 3-5 минут до введения сукцинилхолина). После проведения прекуреризации дозу сукценилхолина увеличивают до 2-3 мг/кг.

Мивакурий (Мивакрон) – недеполяризующий миорелаксант короткого действия

Показания к применению:

Противопоказания:

Дозировка: 0,25 мг/кг разделенная на 2 части (0,15 и ,1 мг/кг) вводимые с интервалом 30 секунд; повторное введение по 0,1 мг/кг каждые 10-15 минут или инфузионно со скоростью 0,004-0,01 мг/кг/мин

Время наступления эффекта: 2 минуты

Длительность действия: 15-20 минут

Действие на системы: снижает внутриглазное давление

Побочные эффекты:

Форма выпуска: ампулы по 5, 10 и 25 мл, 2 мг/мл (0,2% раствор)

Особенности: При печеночной недостаточности длиетльность действия увеличивается

Векуроний (Норкурон) – недеполяризующий миорелаксант средней продолжительности действия

Показания к применению:

Противопоказания:

Дозировка: 0,1 мг/кг; повторное введение по 0,01-0,03 мг/кг каждые 15-30 минут или инфузионно со скоростью 0,001-0,002 мг/кг/мин

Время наступления эффекта: 2 минуты

Длительность действия: 20-40 минут

Действие на системы:

Побочные эффекты:

Форма выпуска: порошок в ампулах по 4 мг

Особенности: Элиминация из организма происходит с желчью. При печеночной недостаточности длиетльность действия увеличивается.

Рокуроний (Эсмерон) – недеполяризующий миорелаксант средней продолжительности действия

Показания к применению:

Противопоказания:

Дозировка: 0,6 мг/кг; 0,9 мг/кг; повторное введение по 0,15 мг/кг каждые 15-25 минут или инфузионно со скоростью 0,01-0,012 мг/кг/мин

Время наступления эффекта: 60-90 секунд; 60 секунд

Длительность действия: 30-40 минут; 40-50 минут

Действие на системы:

Побочные эффекты:

Форма выпуска: флаконы по 5 мл, 10 мг/мл (1% раствор)

Особенности: Элиминация из организма происходит с желчью. При печеночной недостаточности длиетльность действия увеличивается. Дозозависимый эффект.

Атракурий (Тракриум) – недеполяризующий миорелаксант средней продолжительности действия

Показания к применению: почечная недостаточность

Противопоказания:

Дозировка: 0,5 мг/кг; повторное введение по 0,1 мг/кг каждые 10-20 минут или инфузионно со скоростью 0,005-0,009 мг/кг/мин

Время наступления эффекта: 1,5-2,5 минуты

Длительность действия: 20-30 минут

Действие на системы: при быстром введении. ССС: гипотензия, тахикардия; ДС: бронхоспазм; Кожа: эритема

Побочные эффекты:

Форма выпуска: ампулы по 2,5 и 5 мл, 10 мг/мл (1% раствор)

Особенности: Разрушается в организме за счет гидролиза эфирных связей под действием неспецифических эстераз плазмы и элиминации Хофмана (60-90%). Элиминация через почки (10-40 %)

Цистракурий (Нимбекс) – недеполяризующий миорелаксант средней продолжительности действия

Показания к применению: почечная недостаточность

Противопоказания:

Дозировка: 0,15 мг/кг; повторное введение по 0,03 мг/кг каждые 20-25 минут или инфузионно со скоростью 0,001-0,002 мг/кг/мин

Время наступления эффекта: 2-3 минуты

Длительность действия: 40-60 минут

Действие на системы:

Побочные эффекты:

Форма выпуска: ампулы по 2,5, 5 и 10 мл, 2 мг/мл (0,2% раствор)

Особенности: Разрушается в организме за счет элиминации Хофмана (77%). Элиминация через почки (23 %)

Панкуроний (Павулон) – недеполяризующий миорелаксант длительного действия

Показания к применению:

Противопоказания:

Дозировка: 0,08-0,12 мг/кг; повторное введение по 0,02 мг/кг каждые 25-60 минут

Время наступления эффекта: 4 минуты

Длительность действия: 50-90 минут

Действие на системы:

Побочные эффекты:

Форма выпуска: Ампулы по 2 мл, 2мг/мл (0,2% раствор)

Особенности: подвергается деацетилированию в печени, основная часть препарата выводится почками. При почечной и печеночной недостаточностях, циррозе печени, нарушении оттока желчи длительность действия препарата увеличивается.

Пипекуроний (Ардуан) – недеполяризующий миорелаксант длительного действия

Показания к применению: печеночная недостаточность

Противопоказания: почечная недостаточность

Дозировка: 0,04-0,08 мг/кг; повторное введение по 0,01-0,02 мг/кг через 30-60 минут

Время наступления эффекта: 4 минуты

Длительность действия: 45-70 минут

Действие на системы:

Побочные эффекты:

Форма выпуска: порошок в ампулах по 4 мг

Особенности: Экскреция через почки (70%) и с желчью (20%). При почечной недостаточности длительность действия увеличивается.

Декурарезация

Атропин 0,01 мг/кг

Прозерин 0,04-0,05 мг/кг