biokhimi_seminar_krov
.docВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
_______________________________________________________________________________
Экз.№
Кафедра клинической биохимии и лабораторной диагностики
«УТВЕРЖДАЮ»
ИО начальника кафедры
клинической биохимии и лабораторной диагностики полковник медицинской службы
В.ПАСТУШЕНКОВ
" ___ " _____________ 2008 г.
доцент кафедры клинической биохимии и лабораторной диагностики доктор медицинских наук В.АНТОНОВ
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для проведения СЕМИНАРА № 4
по дисциплине: «Биохимия»
на тему: «Биохимия и патобиохимия крови»
с курсантами 2 курса факультета подготовки врачей
Обсуждена и одобрена на заседании кафедры
" ___ " _________ 200_ г.
протокол № ___
Уточнено (дополнено):
" ___ " _________ 200_ г.
Тема: "Биохимия и патобиохимия крови".
Контингент обучаемых: учебные группы 2 курса факультетов подготовки врачей.
1. Цель занятия: Разобрать структурно- функциональные аспекты биохимии и патобиохимии системы белков плазмы крови, гемостаза, кислотно-основного состояния, водно-электролитного обмена и дыхательной функции крови.
В результате проведения занятия курсанты должны знать:
-
биохимическую организацию системы гемостаза
-
белки плазмы крови
-
буферные системы крови и механизмы их действия
-
роль легких и почек в регуляции КОС
-
лабораторные показатели КОС и методы их определения
-
основные синдромы нарушения КОС
-
дыхательную функцию крови; транспортные формы кислорода и углекислого газа
-
роль гемоглобина в транспорте кислорода и углекислоты
-
роль ионов калия, натрия, кальция, магния, хлора в организме; механизмы гуморальной регуляции их обмена
-
взаимосвязь между электролитным балансом, КОС и дыхательной функцией крови
2. Учебное время - 4 часа.
Литература:
-
Березов Т.Г., Коровкин Б.Ф. Биологичесая химия.-М:Медицина, 2000. -ее 596-604,621-636, 637-647,655-657,668-670; 1990. -стр. 438-473.
-
Комаров Ф. И., Коровкин Б.Ф., Меньшиков В.В. Биологические исследования в клинике. -Л.:Медицина, 1981 ,- ее 34-41,48-58, 65-75,93.
-
Медицинские лабораторные технологии и диагностика: Справочник. Медицинские лабораторные технологии, ТЗ/ Под ред. проф. А. Карпищенко.-СПб.: Интермедика, 2002.- с?
-
Медицинские лабораторные технологии и диагностика: Справочник. Медицинские лабораторные технологии, Т2/ Под ред. проф. А. Карпищенко.-СПб.: Интермедика, 2002.- с?
2
5. План проведения занятия и расчет учебного времени
NN Учебные вопросы Время
пп (мин.)
-
Введение 10
-
Контроль уровня знаний 35
-
Собеседование по вопросам семинара 130
4. Заключение 5
ИТОГО: 180 мин
6. Содержание и методика проведения занятия
6.1. Введение. После краткого обоснования теоретического и практического значения изучаемой темы, контрольной работы, преподаватель проводит семинар по наиболее важным вопросам биохимии крови.
6.2. Контроль исходного уровня знаний слушателей и подготовки к занятию осуществляется в форме устного опроса. Вопросы, предлагаемые курсантам:
1. Белки плазмы крови и их роль в организме: -клиническое значение определения белков сыворотки крови; -ферменты крови, механизм гипер- и гипоферментемии;
-клиническое значение определения ферментных и изоферментных спектров;
-важнейшие индивидуальные белки крови;
-дис- и папапротеинемия , клиническое значение их выявления4
-иммуноглобулины, структура и биологическая роль.
2. Основные небелковые азотсодержащие и безазотистые соединения крови. Значение их определения.
-ренин-ангиотензиновая и калликреин-кининовая системы крови.
3. Свертывающая и антисвертывающая система крови:
-современные представления о структурно-биохимической организации со- судисто-тромбоцитарного гемостаза;
- внутренний путь активации свертывания крови;
-внешний путь свертывания крови;
-система естественных антикоагулянтов;
-фибринолитическая система.
4.Кислотно-основное сотояние (КОС) и дыхательная функция крови:
3
- определение понятия кислотно-основное состояние;
-
ионы водорода, их биологическа активность, единицы измерения концентрации ионов водорода, допустимые пределы изменения количества ионов водорода в крови;
-
источники ионов водорода в орнганизме;
-
понятие буфера, механизм действия буфера, буферные системы крови, распределение буферной емкости между буферными системами;
-
сопряжения буферных систем в процессе нейтрализации избыточных количеств ионов водорода, влияние кислорода на взаимодействие буферных систем;
-
регенерация щелочной емкости гемоглобинового буфера в легких, сопряжение с процессами газообмена;
■ почечные механизмы влияния на кислотно-основноесостояние:
- структура реакций цикла сохранения избытка бикарбоната в крови при по чечной фильтрации, порог реабсорбции бикарбоната, физиологическое значе ние удаления избытка бикарбоната;
- структура реакций ацидо- и аммониогенеза, значение реакций ацидо- и аммониогенеза для формирования щелочного резерва:
-
расстройства КОС-ацидоз, алкалоз; определение понятий, виды ацидоза и алкалоза; дыхательная функция крови, определение понятия;
-
механизмы транспорта углекислого газа, связь с буферными системами;
-
механизмы транспорта кислорода, роль гемоглобина в транспорте кислорода, характер связывания кислорода гемоглобином;
-
факторы влияющие на сродство гемоглобина к кислороду, их роль в газообмене;
-
понятие гипоксии, виды гипоксии;
-
негазообменные функции гемоглобина.
5. Биохимия, патобиохимия обмена воды и электролитов сыворотки крови.
-
биохимические аспекты обмена воды, роль аквапоринов в процессах обмена воды;
-
регуляция количества воды в организме, роль антидиуретического гормона, механизм действия антидиуретического гормона;
-
биохимическая активность натрия;
-
биохимические аспекты обмена натрия;
-
гуморальные факторы регуляции уровня натрия в крови, механизм их действия;
-
биохимическая активность калия;
-
биохимические аспекты обмена калия;
-
гуморальные факторы регуляции уровня калия в крови, механизм их действия;
-
биохимическая активность кальция;
4
-
биохимические аспекты обмена кальция;
-
гуморальные факторы регуляции уровня кальция в крови, механизм их действия;
-
биохимическая активность магния;
-
биохимические аспекты обмена магния;
-
гуморальные факторы регуляции уровня магния в крови, механизм их действия;
-
физиологическая активность хлора;
-
биохимические аспекты обмена хлора;
-
гуморальные факторы регуляции уровня хлора в крови, механизм их действия;
Заключение
Исследование значений значений показателей гемостаза, обмена белков, КОС, водно-электролитного обмена, дыхательной функции крови широко проводится в практике в практике лечебных учреждений. Результаты исследований используются для построения схем лечения при проведении тех или иных лечебных мероприятий.
Преподаватель объявляет тему следующего занятия - семинар " Биохимия почек и мочи".
Вопросы для самоподготовки
-
основные функции почек;
-
процессы образования мочи в проксимальной части канальца;
-
процессы образования мочи в петлевой части канальца, структура реакций противоточно-возвратного механизма;
-
процессы образования мочи в дистальной части канальца;
-
физико-химические свойства и состав мочи;
-
методы анализа компонентов мочи.
Методическую разработку составил
доцент кафедры
В.АНТОНОВ
«___» _______________ 2008 г.
5
Билет 1
1. Основные небелковые азотсодержащие соединения крови.
Азотемия, виды, клиническое значение.
-
Характеристика фибринолитической системы крови.
-
Дыхательный ацидоз, причины, лабораторная диагностика
Билет 2
-
Азотемии и их происхождение. Лабораторная диагностика.
-
Система естесственных антикоагулянтов крови. Искусственные антикоагулянты, их роль в коррекции гемостаза.
-
Метаболический ацидоз, причины, лабораторная диагностика.
Билет 3
-
Дислипопротеинемии, клиническое значение их выявления.
-
Лабораторные показатели КОС и их клиническое значение.
-
Современные представления о внутреннем пути свёртывания крови.
Билет 4
-
Ферменты плазмы крови. Клиническое значение определения ферментных и изоферментных спектров при патологии.
-
Буферные системы крови, их биологическая роль.
-
Характеристика I, II, III, V, VIII факторов свёртывающей системы крови.
Билет 5
-
Белки плазмы крови и их биологическая роль. Механизм возникновения отеков при белковом голодании.
-
Современные представления о структурно-биохимической организации сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.
-
Гемоглобиновая буферная система: роль, механизм действия.
Билет 6
-
Иммуноглобулины, структура и биологическая роль.
-
Роль почек в регуляции КОС.
-
Характеристика тромбоцитарных факторов свертывающей системы крови.
Билет 7
-
Белковые фракции крови. Методы определения. Клиническое значение диспротеинемии.
-
Основные типы гипоксии, их лабораторная диагностика.
-
Бикарбонатная буферная система крови, роль, механизм действия.
Билет 8
-
Глобулины, индивидуальные белки, входящие в глобулиновую фракцию. Клиническое значение их исследования в плазме крови.
-
Основные синдромы нарушения КОС.
-
Клиническое значение определения активности ферментов и изоферментных спектров ЛДГ и KК
Билет 9
-
Диспротеинемии, их характеристика. Альбуминово-глобулиновый коэффициент.
-
Механизм транспорта 02 и С02 кровью.
-
Роль органов выделения в регуляции КОС.
Билет 10
-
Электролитный состав плазмы крови. Клиническое значение его исследования.
-
Характеристика I, II, III факторов свертывающей системы крови.
-
Алкалоз, виды, причины, лабораторная диагностика.
Билет 11
-
Содержание и биологическая роль электролитов Na, К. Са и Р.
-
Тромбоцитарные факторы свертывания крови.
-
Роль ацидогенеза в поддержании постоянства КОС.
Билет 12
-
Основные безазотистые органические соединения крови. Значение их определения.
-
Внешний путь активации свертывания крови.
-
Лабораторные показатели КОС.
Билет 13
-
Клиническое значение определения активности изоферментов ЛДГ и КК в сыворотке крови.
-
Механизм транспорта С02 от тканей к легким. З.Роль аммониогенеза в регуляции КОС.
Билет 14
-
Механизмы гипо- и гиперферментемии при патологических состояниях.
-
Внутренний путь активации свертывания крови.
3.Буферные системы крови, роль в поддержании КОС.
Билет 15
-
Содержание и биологическая роль фибриногена в крови.
-
Роль легких и почек в регуляции КОС.
-
Дис- и дарапротеинемии. Клиническое значение их определение.