Методика проведения занятия

Сначала на занятии преподаватель знакомит студентов по рисункам, таблицам и схемам с наиболее распространенными видами травм у животных в области брюшной стенки (ушибами, ранами, гематомами, лимфоэкстравазатами) и их последствиями (грыжами, абсцессами, перитонитами и др.).

Изучаются особенности антомо-топографического строения брюшной стенки, ее иннервация и способы обезболивания.

После этого студенты исследуют больных животных. Определяют анатомическое место расположения повреждения от травмы (грыжи), описывают ее размеры, форму, внешний вид; пальпацией определяют болезненность, температуру, характер припухлости, флюктуацию, подвижность содержимого, вправимость.

На основании клинических признаков и пункции содержимого у животных ставят диагноз и проводят необходимое лечение, выполняют операцию.

Преподаватель обращает внимание студентов на раны брюшной стенки (глубокие и проникающие в брюшную полость), на вероятность выпадения кишечника, появления межмышечной флегмоны и перитонита. Демонстрирует технику исследования ран, проводит дифференциацию от перитонита и грыж, обращая внимание на возможные осложнения (повышение общей температуры, учащение пульса, отказ от корма, угнетенное состояние и другие признаки).

Практические задания:

1. Отработать технику наложения швов на брюшину, мышцы, кишечник и кожу (петлевидный, узловатый, с валиками и повязкой).

2. Провести операцию "Пупочная грыжа у собаки".

Содержание темы

Вопросы:

1. Анатомо-топографические данные боковой брюшной стенки и органов брюшной полости.

2. Раны.

3. Грыжи.

4. Перитонит.

Конспект:

!. Анатомо-топографические данные боковой брюшной стенки и органов брюшной полости.

Смотри учебник «Анатомия домашних животных» А.И.Акаевского (1975) или И.В.Хрусталевой (1994).

2. Раны.

Раны брюшной стенки (Vulnerae parietis abdominalis)

Этиология. Раны брюшной стенки могут быть непроникающие, когда повреждается только кожа или кожа вместе с поверхностными брюшными мышцами, и проникающие, когда поражается вся толща брюшной стенки и вскрывается брюшная полость. При проникающих ранах возможны повреждения органов брюшной полости.

Клинические признаки. При непроникающих ранах брюшной стенки отмечаются болезненность, зияние раны и кровотечение. В дальнейшем, с развитием процесса, в окружности раны возникает воспалительный отек, из раны появляется раневое отделяемое; у крупного рогатого скота, овец и свиней развивается фибринозное или гнойно-фибринозное, а у лошадей - гнойное воспаление.

В случаях проникающих ран через раневой канал может выпасть сальник или кишечник.

При разрыве желудка и кишечника возможен первичный шок. Вылившееся содержимое вызывает перитонит, и животное гибнет. Сильное натяжение корня брыжейки ведет к шоку.

Диагноз. В момент обработки раны делают ревизию для уточнения диагноза. Проводят пункцию брюшной полости, лапароскопию, при необходимости диагностическую лапароскопию, которая может стать лечебной..

Прогноз. При непроникающих ранах прогноз благоприятный, при проникающих - зависит от характера повреждения внутренних органов и вида животного.

Лечение. Рану закрывают стерильным тампоном, выстригают и выбривают волосы по окружности раны, кожу обрабатывают спиртовым раствором йода. Если рана непроникающая, то ее полость промывают раствором новокаина с антибиотиками. При большой зоне поражения делают хирургическую обработку, иссекают мертвые ткани, ликвидируют затоки, обеспечивают сток экссудата. Можно рану ушить, но наглухо зашивать нельзя.

В случае выпадения через раневой канал сальника выпавшую часть его слегка выводят наружу и в пределах вновь извлеченного, незагрязненного участка на сальник накладывают лигатуру и, отступя от нее на ширину пальца снаружи, отсекают загрязненную часть. Культю обрабатывают антисептиками и вправляют в брюшную полость. На брюшину с мышцами, желтую брюшную фасцию и кожу накладывают швы.

Если выпадает неповрежденная петля кишечника, то ее тщательно обмывают теплым раствором фурацилина или этакридина лактата и вправляют в брюшную полость. На кожную рану накладывают швы. Если же имеется рана кишки или желудка, а брюшная полость значительно загрязнена содержимым кишечника, делают лапаротомию, брюшную полость тщательно промывают антисептическими растворами, на рану кишки накладывают шов или частично резецируют пораженный участок. Кишку вправляют в брюшную полость, а на кожную рану накладывают швы. Во всех случаях проникающих ран в брюшную полость вводят антибиотики на 0,5%-ном растворе новокаина из расчета 1 мл на 1 кг массы животного. Показана также блокада чревных нервов по В.В. Мосину. В необходимых случаях проводят противошоковые мероприятия.