-
Система выделения. Почка как
орган выделения. Внепочечные пути
выделения
|
Органы выделения:
Внепочечные пути
выделения:
-
Потовые железы
(удаляют до трети
воды, мочевины, солей)
-
Сальные железы
(выделяют до 20
грамм не жидкого секрета: холестерин,
продукты обмена гормонов, секрета)
-
Легкие
-
ЖКТ (способен
заменять даже почки при почечной
недостаточности: повышается выведение
солей тяжелых металлов, мочевины,
лекарств)
-
Печень (детоксикация
и выведение продуктов обмена гормонов,
холестерина, гемоглобина и др
токсических веществ, поступающих
извне – ксенобиотиков)
Выделительная
функция почек:
Выделение азот-содержащие
вещества, воду, соли, продукты распада
микроорганизмов, лекарства.
Объем мочи 1,5-2л – важнейший показатель
деятельности почек
|
-
Нефрон как морфо-функциональная
единица почки. Кровоснабжение нефрона.
|
Нефроны
Корковые
|
Юкста-медулярные
|
От них зависит объем
первичной мочи
|
Обеспечивают
высокое осмотическое давление в
мозговом веществе почки
Обеспечивают объем конечной
мочи
|
Строение
нефрона:
= клубочек капилляров + капсула
Шумлянского-Боумена
Капиляры
– разветвления приносящей артериолы,
которые сливаются в выносящие артериолы
(чудесная сеть)
Внутренний
слой капсулы Ш-Б покрывает капилляр
клубочка, наружный слой образует
полость вокруг клубочка
-
Проксимальный
извитой каналец
-
Начинается
от капсулы Ш-Б
-
Проксимальный
прямой каналец
-
Петля
Генли
-
Дистальный
извитой каналец
Кровоснабжение
нефрона:
В корковых нефронах
|
В юкста-медулярных
нефронах
|
Первичная
сеть капилляров почечных клубочков
Имеется вторичная сеть
капилляров, которая образуется
разветвлением приносящей артериолы
и которые оплетают извитые почечные
канальцы и петлю Генли
|
Не имеют вторичной
капиллярной сети
|
Функции
капиллярных сетей:
Первичная
|
Вторичная
|
Обеспечивает образование
первичной мочи
|
Реабсорбция, питание и
доставка кислорода к тканям почек,
а также процессы секреции веществ
в первичную мочу
|
|
-
Фильтрация
в почечном клубочке. Движущие силы
фильтрации, почечный фильтр. Состав
первичной мочи.
|
Составляющие
процесса мочеобразования:
-
Клубочковая
фильтрация
-
Канальцевая
реабсорбция
-
Канальцевая
секреция
Фильтрация
– образование первичной мочи из плазмы
в капсуле Ш-Б до 170л/с
Движущие
силы фильтрации:
Способствует
гидростатическое давление
крови в капиллярах = 70мм.рт.ст
Препятствует:
Онкотическое
давление крови = 10мм.рт.ст
Внутрипочечное
давление = 30мм.рт.ст
Pr
– (Ронк+Рвп) = Рф
70 – (30 + 10)
= 30
Почечный
фильтр состоит из 3х слоев:
-
Прерывистого
эндотелия капилляра
-
Пористой
базальной мембране
-
Отверстий
между подоцитами
Состав
первичной мочи:
-
Низкомолекулярные
белки
-
Соли,
мочевина, мочевая кислота, глюкоза,
АК, витамины
Первичная
моча похожа на плазму крови без
крупномолекулярных белков
|
-
Реабсорбция
в почечных канальцах. Порог выведения.
Пороговые и беспороговые вещества
|
Канальцевая
реабсорбция:
Из просвета
канальца (из его стенки) вещества
поступают путем диффузии, а затем –
в интерстиций с помощью первичного и
вторичного транспорта.
В результате
образуется вторичная моча.
Первично-активный механизм
|
Вторично-активный механизм
|
Пассивный транспорт
|
Перенос против электро-химического
и концентра-ционного градиентов с
использованием энергии АТФ
|
Na-зависимый транспорт
|
Осуществляется по
градиенту:
-
Электрохимическому
-
Осмотическому
-
Концентрационному
Пиноцитоз
|
Пороговые
и беспороговые вещества.
Порог
выведение – та концентрация вещества
в крови, при которой реабсорбция его
полностью не происходит и оно попадает
в конечную мочу.
Пороговые вещества
|
Беспороговые вещества
|
Вещества, имеющие
порог выведения.
(для разных веществ – различен)
|
Вещества, не
реабсорбирующиеся в почечных
канальцах при любой их концентрации
в крови.
Это: креатинин, инулин, маннитол,
сульфаты
|
|
-
Реабсорбция
воды и натрия. Противоточно-поворотная
система. Регуляция реабсорбции воды
и натрия.
|
Особенности
реабсорбции воды:
Из 150-170л
первичной мочи за счет реабсорбции
воды образуется 1,5л конечной мочи.
В
проксимальном канальце – обязательная
(облигатная) реабсорбция нужных
веществ: глюкоза, АК, белки, витамины,
пептиды, Na, K,
Ca, Mg,
мочевина, мочевая кислота, анионы.
Поворотно-противоточная
система (ППС)
Главная
функция петли Генли – создание
высокого осмотического давления в
мозговом веществе почки.
Велика роль
юкста-медулярных нефронов, т.к. их
петля пронизывает весь мозговой слой
почки.
Здесь
работает ППС.
В нисходящей
части петли Генли, реабсорбция только
воды
В восходящей
– только Na
Выход воды
увеличивает выход Na+
из восходящей части петли, а выход
Na+ => выход воды
Моча:
После реабсорбции
|
На вершине петли Генли
|
На выходе из петли
|
изотоническая
|
гипертоническая
|
Гипотоническая или изотоническая
|
В интерстиции,
по мере движения от коркового вещества
почки к мозговому, осмотическое
давление возрастает почти в 5 раз.
Кровоснабжение
мозгового вещества осуществляется
таким образом, что не разрушается этот
осмолярный градиент в мозговом веществе
почки.
Низкая
скорость кровотока через мозговое
вещество почки способствует удержанию
здесь осмотически активных веществ.
Реабсорбция
в дистальном отделе нефрона.
Здесь
факультативная реабсорбция ионов
(Na, K,
фосфаты) и воды
Na+
реабсорбируется в обмен на Н+
и К+
Объем
реабсорбции зависит:
Реабсорбция
в собирательной трубке (СТ).
Здесь
реабсорбируется вода, т.к. СТ проходит
через мозговой слой почки, где высокое
осмотическое давление, что и обеспечивает
реабсорбцию воды.
Регулирует
этот процесс АДГ
Что и где реабсорбируется:
|
В проксимальном канальце
|
Облигатная реабсорбция:
глюкоза, АК, белки, витамины, пептиды,
Na, K, Ca,
Mg, мочевина, мочевая
кислота, анионы
|
В нисходящей части петли Генли
|
реабсорбция только воды
|
В восходящей части петли Генли
|
только Na
|
В дистальном отделе нефрона
|
факультативная реабсорбция
ионов (Na, K,
фосфаты) и воды. Na+
реабсорбируется в обмен на Н+
и К+
|
В собирательной трубке
|
вода
|
Регуляция
реабсорбции:
Пассивная реабсорбция
зависит от:
|
Активная реабсорбция
зависит от:
|
Величины градиентов и
проницаемости мембраны канальцев
|
Количества переносчиков
и запасов АТФ
|
Нервная
регуляция имеет меньшее значение, чем
гуморальная.
АНС влияет
на реабсорбцию глюкозы, Na,
воды, фосфатов
Гормональная
регуляция:
АДГ
|
Na-не-зависимый
транспорт воды
|
альдостерон
|
Na-зависимый транспорт
воды
|
Na-уретический
(атриопептид)
|
Увеличение выведения Na+,
Сl- и воды
|
Паратириоидный гормон и кальцитриол
|
Обмен Са2+, увеличение его
реабсорбции в почке и кишечнике,
проксимальных и дистальных извитых
канальцах, восходящем отделе петли
Генли
|
|
-
Секреция
в почечных канальцах. Состав вторичной
мочи
|
Канальцевая
секреция:
-
Процесс
переноса веществ без изменения через
стенку канальца из крови в просвет
канальца
-
Выделение
из клеток канальцев в кровь или просвет
канальца синтезированных в почке БАВ
(простогландины,
ренин, эритропоэтин) или
экскретируемых веществ (гиппуровая
кислота, аммиак)
Секретируются
в:
Проксимальном канальце:
|
В дистальном канальце
|
В собирательной трубке
|
Органические кислоты
(с помощью специальных переносчиков)
Парааминогиппуровая
кислота (ПАГ)
Йодсодержащие
контрастные вещества
Н+, фенилрот, пенициллин, NH3+
|
К+
(регулируется альдостероном в
обмен на Na+)
|
К+
|
Регуляция
секреции
Нервная
|
Гуморальная
|
Через изменение характера
кровотока во вторичной капиллярной
сети и изменение доставки веществ
к секретирующим клеткам эпителия
|
Через изменение количества
переносчиков энергии для их работы
|
Усиливают секрецию СТГ,
тироксин, андрогены, альдостерон
|
Состав
конечной мочи:
Вес 1005 –
1025г
рН –
слабокислая, но зависит от питания
(при растительной диете – щелочная,
при мясной – кислая)
Содержание
К, сульфатов, фосфатов в моче больше,
чем в крови
В небольших
количествах содержатся продукты
гниения в соединении с Н2SO4
|