посставматические осложнения

Безусловно способствует развитию легочных осложнений поверхностное дыхание больного вследствие болей в области операции или в результате значительного метеоризма, ведущих к гиповентиляции легких.

Профилактику послеоперационных легочных осложнений начинают проводить до операции: состояние дыхательных органов больного должно быть тщательно обследовано. При наличии острых заболеваний дыхательных путей операцию производить нельзя. В подобных случаях следует оперировать только по жизненным показаниям, желательно под местной анестезией. При хронических болезнях дыхательных органов вопрос решается хирургом индивидуально, учитывается срочность и тяжесть операции, состояние больного, его возраст и т. д. В этих случаях для решения вопроса важно наблюдение за больным. Иногда ость основание отложить операцию для того, чтобы больной мог предварительно лечить заболевание органов дыхания, а затем уже подвергнуться операции. В случаях, когда приходится оперировать при наличии легочного заболевания, следует до операции начать занятия дыхательной гимнастикой и пенициллинотерапию.

Вопросы показаний и противопоказаний к оперативным вмешательствам при наличии у больного туберкулеза легких решаются индивидуально, в зависимости от формы туберкулезного процесса, характера забодоводил, требующего операции, и его влияния на возможность успешного лечения туберкулеза.

В предоперационном периоде необходимо предотвратить переохлаждение больного; особое внимание следует уделять ванне накануне дня операции. Достаточная температура воды, воздуха в ванной комнате и постельный режим после принятия ванны обязательны. Очень большую роль в предупреждении развития легочных осложнений играют занятия лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой в течение нескольких дней перед операцией.

Вынужденная длительная неподвижность больного на операционном столе в полуобнаженном состоянии вызывает значительное переохлаждение организма, поэтому не следует чрезмерно без нужды обнажать тело больного, а, наоборот, тщательно укрыть его.

Настойчивая борьба с болью во время и первые 3 дня после операции является важным моментом в профилактике легочных осложнений. С этой точки зрения применение наркотиков в послеоперационном периоде вполне показано.

Профилактика легочных осложнений в послеоперационном периоде начинается с момента перевозки больного из операционной в палату. Во время перевозки должна быть исключена возможность переохлаждения больного. В палате больного следует уложить в согретую постель и тщательно укрыть, обеспечив наблюдение за его состоянием. Наиболее важным, на что должно быть обращено внимание медицинского персонала и самого больного, является правильное глубокое вдыхание чистого воздуха.

Необходимо также заранее внушить больному, что после операции ему следует глубоко дышать и откашливаться; первое время надо помогать больному в этом, придерживая повязку над операционным швом рукой.

В кровати следует больному придать полусидячее положение и при наличии во время дыхания болей в ране, как правило, на ночь нужно вводить под кожу 1 мл 1 % раствора морфина или пантопона. За правильным глубоким дыханием необходимо следить у больного в течение не менее 3 дней.

Профилактика послеоперационных легочных осложнений во многом зависит от ухаживающего персонала.

Крайне важное значение в профилактике легочных осложнений имеет раннее вставание и специальная лечебная физкультура в соответствии с особенностями перенесенной операции, характером заболевания и т. д.

Лечение послеоперационных осложнений в последнее время стало значительно эффективнее в связи с широким применением антибиотиков.

Больному с послеоперационным бронхитом необходимо придать в кровати полусидячее положение, поставить банки, дать отхаркивающие, а при наличии повышенной температуры назначить пенициллин и подкожное введение камфарного масла (по 2-5 мл 3 раза в день).

При развитии ранней пневмонии, помимо общих мероприятий (банки, отхаркивающие и т. д.), необходимо обязательно назначить инъекции пенициллина внутримышечно по 100000 ед через 3 часа. Проведение такого лечения ранних пневмоний почти полностью ликвидировало летальность при них.