1.1. Гистофизиология носовой полости

1.1.1. Физиологическое строение носовой полости

Область носа выполняет функцию проведения воздуха, обоняния, является резонатором. Различают наружный нос и полость носа.

Носовые раковины образуют лабиринт, в котором имеется богатая венозная сеть; проходящий здесь при дыхании воздух согревается.

Наружный нос образован следующими костями и хрящами:

1. Носовая кость;

2. Лобный отросток верхней челюсти;

3. Верхняя челюсть;

4. Боковая хрящ носа;

5. Малый хрящ крыла;

6. Большой хрящ крыла;

Полость носа делится перегородкой носа на две половины:

1. Перпендикулярной пластинкой решетчатой костью;

2. Сошником;

3. Хрящом перегородки носа;

4. Большим хрящом крыла.

Полость носа носовыми раковинами делится на носовые ходы:

1-Верхний;

2-Средний;

3-Нижний;

Выделяют еще общий носовой ход.

- Верхний носовой ход; ограничен сверху и медиально верхней носовой раковиной, снизу – средней носовой раковиной. Верхний носовой ход сообщается с крыловидной пазухой, задним ячейками лабиринта решетчатой кости, клиновидно – небным отверстием, ведущим в крылонёбную ямку.

- Средний носовой ход ограничен сверху средней носовой раковиной. Средний носовой сообщается с лобной пазухой, верхнечелюстной пазухой, средними и передними ячейками лабиринта решетчатой кости.

- Нижний носовой ход ограничен сверху нижней носовой раковиной, снизу – носовыми поверхностями нёбного отростка верхней челюсти и горизонтальной пластинки нёбной кости. В нижний носовой ход открывается носослёзный канал.[7, с. 273]

Обонятельная область полости носа.

В полости носа функциональном отношении выделяют дыхательную область и обонятельную область. К обонятельной области относится та часть слизистой оболочки, которая покрывает верхние и часть средних носовых раковин и соответствующий им верхний отдел перегородки носа. В этих областях в слизистой оболочке заложены окончания обонятельного нерва, являющиеся периферической частью обонятельного анализатора.

Слизистая оболочка, покрывающая полость носа, продолжается в слизистую околоносовых пазух. Их функция аналогична функции полости носа: согревание, увлажнение и очищение воздуха, они являются резонаторами. Околоносовые пазухи уменьшают вес черепа, делают его конструкцию более прочной.[7, с. 275]

1.1.2. Гистологическое строение носовой полости

В носовой полости различают преддверие и собственно носовую полость, включающую дыхательную и обонятельную области.

Преддверие образовано полостью, расположенной под частью носа. Оно выстлано многослойным плоским ороговевающим эпителием, который является продолжением эпителиального покрова кожи. Под эпителием в соединительнотканном слое заложены сальные железы и корни щетинковых волос. Волосы носовой полости задерживают пылевые частицы из вдыхаемого воздуха. В более глубоких частях преддверия волосы становятся короче и количество их уменьшается, эпителий становится неороговевающим, переходящим в многорядный, реснитчатый.[2, с. 624]

Внутренняя поверхность собственно носовой полости в дыхательной части покрыта слизистой оболочкой (рис.3), состоящей из многорядного призматического реснитчатого эпителия и соединительнотканной собственной пластинки, соединенной с надхрящницей или надкостницей. В эпителии, расположенном на базальной мембране, различают 4 вида клеток:

• реснитчатые,

• микроворсинчатые,

• базальные,

• бокаловидные.

Рис3. Строение слизистой оболочки носовой полости.

1-многорядный призматический реснитчатый эпителий; 2- соединительнотканная пластинка; 3- многочисленные кровеносные сосуды; 4- железы

Реснитчатые клетки снабжены мерцательными ресничками. Между реснитчатыми клетками располагаются микро ворсинчатые, с короткими ворсинками на апикальной поверхности, и базальные малоспециализированные клетки.

Бокаловидные клетки являются одноклеточными слизистыми железами, умеренно увлажняющими в норме свободную поверхность эпителия.

Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, содержащей большое количество эластичных волокон. В ней залегают концевые отделы слизистых желез, выводные протоки которых открываются на поверхности эпителия. Секрет этих желез, как и секрет бокаловидных клеток, выделяется на поверхность эпителия. Благодаря этому здесь задерживаются пылевые частицы, микроорганизмы, удаляемые затем движением ресничек мерцательного эпителия. В собственной пластинке слизистой оболочки встречаются лимфатические узелки, особенно в области отверстий слуховых труб, где они образуют тубарные миндалины.[2, с. 625]

Васкуляризация. Слизистая оболочка носовой полости очень богата сосудами, расположенными в поверхностных участках ее собственной пластинки непосредственно под эпителием, что способствует согреванию вдыхаемого воздуха и в холодное время года. Артерии и артериолы носовой полости отличаются выраженностью средней оболочки. Хорошо развита эта оболочка и в венах. В области нижней раковины находится сплетение вен с широким просветом. При наполнении их кровью слизистая оболочка сильно набухает, что затрудняет вдыхание воздуха.

Лимфатические сосуды образуют густую сеть. Они связаны с субарахноидальным пространством и периваскулярными влагалищами различных частей мозга, а также с лимфатическими сосудами больших слюнных желез.

Иннервация. Слизистая оболочка носовой полости обильно иннервирована, имеет многочисленные свободные и инкапсулированные нервные окончания (механо-, термо- и ангиорецепторы). Чувствительные нервные волокна берут начало из тройничного узла 5-й пары черепных нервов.

Слизистая оболочка околоносовых пазух, в том числе лобных и верхнечелюстных, имеет ту же структуру, что и слизистая оболочка дыхательной части носовой полости, с той лишь разницей, что собственная соединительнотканная пластинка в них значительно тоньше.[2, с. 625]