Физиология микроциркуляторного русла. Особенности кровообращения в венах. Регуляция кровообращения
Необходимо знать:
1.Артериальный пульс, клиническая характеристика пульса, методы регистрации. Анализ сфигмограммы.
2.Особенности кровообращения в микроциркуляторном русле. Роль капилляров в обмене между кровью, интерстицием и клетками организма. Механизмы обмена.
3.Венозный возврат крови к сердцу. Венный пульс и его регистрация. Анализ флебограммы.
4.Регуляция регионального (органного) кровообращения. Значение местных (метаболических) химических, гормональных и нервных факторов. Роль а- и β- адренорецепторов.
5.Регуляция системного кровообращения. Локализация и значение сосудодвигательного центра. Гипоталамус, кора больших полушарий, их участие в регуляции системной гемодинамики. Функциональная система поддержания артериального давления.
6.Особенности кровообращения в сердце, легких, мозге и почках.
1. Артериальный пульс. Клиническая характеристика пульса, м-ды регистрации. Анализ сфигмограммы.
Определение скорости распространения пульсовой волны
Повышение артериального давления во время систолы сопровождается растяжением эластических стенок сосудов — пульсовыми колебаниями поперечного сечения или объема. Пульсовые колебания давления и объема распространяются с гораздо большей скоростью, чем скорость кровотока. Скорость распространения пульсовой волны зависит от растяжимости сосудистой стенки и отношения толщины стенки к радиусу сосуда, поэтому данный показатель используют для характеристики упруго-эластических свойств и тонуса сосудистой стенки. При снижении растяжимости стенки с возрастом (атеросклероз) и при повышении тонуса мышечной оболочки сосуда скорость распространения пульсовой волны увеличивается. В норме у взрослых людей скорость распространения пульсовой волны в сосудах эластического типа равна 5—8 м/с, в сосудах мышечного типа — 6—10 м/с.
Для определения скорости распространения пульсовой волны используют формулу:
V=D/τ, гдеD– расстояние пройденное пульсовой волной (измеряют по поверхности тела);
τ – время задержки пульсовой волны между двумя точками регистрации за 10 сердечных сокращений.
Артериальный пульс
Доступен для пальпаторного исследования (прощупывания) в местах, где артерия располагается близко к поверхности кожи, а под ней находится костная ткань. По артериальному пульсу можно получить предварительное представление о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы. Так, частота пульса характеризует частоту сокращений сердца. Редкий пульс (менее 60/мин) соответствует брадикардии, частый (более 90/мин) — тахикардии. Ритм пульса (пульс ритмичный, аритмичный) дает представление о водителях ритма сердца. В норме чаще выявляется «дыхательная аритмия» сердца; другие виды аритмий (экстрасистолия, мерцательная аритмия) более точно определяются с помощью ЭКГ. В клинической практике оценивают также высоту, скорость, напряжение пульса и его симметричность на обеих руках (ногах). На кривой регистрации пульса — сфигмограмме - отражаются повышение давления в артериях во время систолы желудочка (анакрота), снижение давления при расслаблении желудочков (катакрота) и небольшое увеличение давления под влиянием отраженного удара гидравлической волны о замкнутый полулунный клапан —дикротический подъем. Когда давление в артериях резко снижается на пульсовой кривой появляетсяинцизура.
Схематичное изображение с сохранением временного масштаба фаз сердечного цикла, ЭКГ, ФКГ и сфигмограммы