V_N_Fokin_Polny_kurs_massazha

ГЛАВА VI. МАССАЖ ЧАСТЕЙ ТЕЛА

ободочную кишку и прямую кишку, заканчивающуюся задним проходом.

Располагается толстая кишка в брюшной полости малого таза, ее длина колеблется от 1 до 1,65 м.

Массаж толстой кишки начинают с кругового поглаживания по всему животу. Затем выполняют выжимание по методике, описанной в разделе «Массаж живота». Далее производят круговое или спиралевидное растирание по ходу толстого кишечника одной рукой или с отягощением (рис. 337).

Выжимание по направлению толстого кишечника можно выполнять не тыльной стороной кисти, а основанием ладони.

Иногда поглаживание применяют в комбинации с растиранием, для этого правая рука, помещенная между большим и остальными пальцами левой руки, размельчает содержимое толстых кишок путем кругообразного движения подушечками четырех

пальцев или штрихованием, а левая рука проталкивает это содержимое по ходу толстых кишок.

В отдельных случаях (при упорных запорах) массажные движения — растирание или растирание с поглаживанием —

производят сначала в левой подвздошной области для того, чтобы освободить путь для передвижения содержимого из вышележащих отделов, затем в средней области и в кон- це—в правой области.

Для усиления воздействия на перистальтику кишок осторожно применяют поколачивание (кончиками пальцев), со трясение и вибрацию короткими толчками.

Массаж печени

Печень является самой большой железой, имеет неправильную форму, масса ее у взрослого человека равна в| среднем 1500 г. Она участвует в процессах пищеварения, кроветворения и обмена веществ.

Через печень протекает почти вся кровь, которая оттекает от органов пищеварительного аппарата, в ней она очи

204

ГЛАВА VI. МАССАЖ ЧАСТЕЙ ТЕЛА

щается от вредных веществ, попавших в организм, и только после этого поступает в общую систему кровообращения. Наряду с этим в печени происходит синтез белков из тех веществ, которые усваиваются организмом в процессе пищеварения. Большую роль печень играет в углеводном обмене, поддерживая необходимый уровень концентрации сахара в крови. Наконец, как железа пищеварительного аппарата печень вырабатывает желчь, которая поступает в двенадцатиперстную кишку и способствует всасыванию жиров.

Располагается печень справа под диафрагмой; верхняя граница по среднеключичной линии находится на уровне 4 го межреберья. Нижняя граница печени идет на уровне Ю го межреберья. В области надчревья печень прилежит непосредственно к задней поверхности передней брюшной стенки. У старых людей нижняя граница печени находится ниже, чем у молодых, а у женщин ниже, чем у мужчин.

В ворота печени входят собственная печеночная артерия и воротная вена. Воротная вена несет венозную кровь от желудка, тонкой и толстой кишок, поджелудочной железы и селезенки, а собственная печеночная артерия — артериальную кровь.

Лимфатические сосуды впадают в печеночные чревные, правые поясничные, верхние диафрагмальные, окологру динные лимфатические узлы.

Иннервация печени осуществляется ветвями блуждающих нервов и печеночного (симпатического) сплетения.

Массируется печень снизу вверх по направлению к воротам печени. Для этого концы пальцев подводят под правый реберный край и, опираясь на основание ладони,

205

ГЛАВА VI. МАССАЖ ЧАСТЕЙ ТЕЛА

быстрых и мелких колебательных движений по направлению к центру купола диафрагмы.

Массаж печени производится только при специальные показаниях.

Массаж желчного пузыря

Желчный пузырь функционально самым непосредственным образом связан с работой печени: в нем происходит концентрация желчи, вырабатываемой печенью.

Своей верхней поверхностью желчный пузырь прирастает к печени снизу. Его слепой расширенный конец — дне желчного пузыря — выходит из под нижнего края печени н; уровне соединения хрящей 8 го и 9 го правых ребер, что соответствует месту пересечения правого края прямой мышцы живота с правой реберной дугой. У места впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку имеется сфинктер, регулирующий выбрасывание желчи. Когда пища содержит жирные продукты, желчный пузырь сокращается и опорожняет свое содержимое в двенадцатиперстную кишку. Содержащиеся в желчи вещества способствуют всасыванию жиров, а также стимулируют перистальтику кишки.

К желчному пузырю подходит желчепузырная артерия. Венозная кровь оттекает по одноименной вене в воротную вену. Иннервация осуществляется ветвями блуждающих нервов и из печеночного симпатического сплетения.

Из массирующих приемов рекомендуется легкое поглаживание в круговом направлении, растирание в полукружном направлении и непрерывистая вибрация.

Массируется желчный пузырь только при специальных

Почки расположены в поясничной области по обе стороны от позвоночного столба, на внутренней поверхности задней брюшной стенки, за брюшиной. Левая почка располагается несколько выше, чем правая. Верхний конец левой почки находится на уровне середины 11 го грудного позвонка, а верхний конец правой почки соответствует нижнему краю этого позвонка. Нижний конец левой почки лежит на уровне верхнего края 3 го поясничного позвонка, а нижний конец правой почки находится на уровне его середины. По отношению к ребрам почки располага

206

ГЛАВА VI. МАССАЖ ЧАСТЕЙ ТЕЛА

ются следующим образом: 12 е ребро пересекает заднюю поверхность левой почки почти посередине, а правую почку — примерно на границе ее верхней и средней третей.

Кровь в почку поступает по печеночной артерии, которая в воротах почки делится на переднюю и заднюю ветви. Почечная вена выходит из ворот почки и впадает в нижнюю полую вену.

Лимфатические сосуды почки сопровождают кровеносные сосуды, вместе с ними выходят из почки через ее ворота и впадают в поясничные лимфатические узлы.

Функция почки заключается в фильтрации плазмы крови и образовании мочи. Она выводит из организма конечные продукты обмена веществ, избыток солей, воды, чужеродные и токсичные соединения, а также регулирует состав крови и обеспечивает постоянство внутренней среды организма.

При массаже почки применяют прием подталкивания. Для этого правая рука надавливает на правую почечную область со стороны живота, левая производит массажные движения со стороны поясничного отдела, в то же время пытается короткими толчками приблизить почку к правой руке.

При выполнении приема сотрясения положение рук такое же, как и при подталкивании, но производится оно в направлении спереди назад. К тому же можно сделать

поглаживание и круговые растирания в области спины на местах расположения почек.

МАССАЖ ГОЛОВЫ

Массаж головы принято делить на массаж волосистой части головы и массаж лица. Каждая часть массируется по определенной методике.

МАССАЖ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ

Свод черепа покрыт единым мышечно апоневротичес ким образованием — надчерепной мышцей, в которой различают следующие части: затылочно лобную мышцу, ви сочно теменную мышцу, сухожильный шлем (надчерепной апоневроз).

Затылочно лобная мышца покрывает свод на протяжении от бровей спереди до наивысшей выйной линии сзади.

Пучки височно теменной мышцы начинаются впереди на внутренней стороне хряща ушной раковины и, веерооб

207

ГЛАВА VI. МАССАЖ ЧАСТЕЙ ТЕЛА

разно расходясь, прикрепляются к латеральной части сухожильного шлема — апоневроза, с помощью которого мышцы соединяются друг с другом.

Сухожильный шлем представляет собой плоскую фиброзную пластинку, которая занимает большую часть свода черепа. Вертикально ориентированными соединительнотканными пучками сухожильный шлем соединяется с кожей волосистой части головы. Между сухожильным шлемом и подлежащей надкостницей свода черепа находится прослойка рыхлой соединительной ткани. Поэтому при сокращении затылочно лобной мышцы кожа волосистой части головы вместе с сухожильным шлемом свободно перемещается над сводом черепа.

В коже волосистой части головы много сальных и пси товых желез. Кровеносные сосуды расположены в виде густой сети артерий и вен. Артерии отходят от наружной сонной артерии по направлению снизу вверх к темени, а вены, наоборот, от темени вниз.

Лимфатические сосуды пролегают от темени вниз, назад

встороны и идут к лимфатическим узлам, расположенным около ушей и на шее. Из лобной области лимфа направляется в околоушные лимфатические узлы, из темени —

взадние околоушные узлы, из затылка — в затылочные.

Массаж волосистой части головы делается при следующих показаниях: заболевание органов кровообращения, последствие травмы, заболевание кожи, умственное переутомление, косметические нарушения, улучшение роста волос, их укрепление.

Массажные линии на голове идут от макушки вниз радиально во все стороны. Направление массажных движений должно соответствовать направлению роста волос и выводных протоков желез. Массаж против роста волос делать нельзя, так как это вызывает неприятные ощущения, травмирует корни волос, приводит к засорению выводных протоков желез (Белая, 1983).

Проводится массаж волосистой части головы в положении массируемого лежа на животе (при общем сеансе) и сидя (при частном массаже).

При массировании лежа пациент принимает такое же положение, как и при массаже шеи (см. раздел «Массаж шеи»).

Поглаживание — прямолинейное, граблеобразно расставленными пальцами, сначала затылок, затем боковые и лобную поверхности (рис. 339).

208

ГЛАВА VI. МАССАЖ ЧАСТЕЙ ТЕЛА

3)кругообразное клювовидное одной, затем другой рукой;

4)кругообразное ребром большого пальца одной, затем другой рукой;

5)кругообразное бугром большого пальца одной, затем другой рукой.

6)кругообразное клювовидное растирание места перехода затылочной области в шейный отдел одной, затем другой рукой.

Поглаживание подушечками граблеобразно расставленных пальцев.

Сжатие со смещением кожного покрова. Кисти рук накладываются с максимально разведенными пальцами на боковые поверхности, затем на затылочную и лобную.

А. А. Бирюков предлагает следующую методику массажа волосистой части головы в положении сидя: массажист становится сзади, руки кладет на макушку (правая кисть пальцами обращена влево, а левая — вправо) и делает поглаживание лобной и затылочной частей 3—4 раза. Затем перемещает ладони на боковые поверхности головы и делает поглаживание от макушки вниз к ушам 3—4 раза. После поглаживания проводится выжимание. Выполняется оно ребром ладони по тем же направлениям. На передней (лобной) и боковой частях головы кисть продвигается обратным ходом, на затылочной — передним ходом. Во время выжимания свободная рука поддерживает голову, чтобы она не отклонялась в сторону. Прием повторяют 3—4 раза, чередуя его с поглаживанием.

Растирание проводится в тех же направлениях, но со значительным давлением.

Виды приема:

1) подушечками четырех пальцев одной рукой и двумя — прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, кругообразное;

209

ГЛАВА VI. МАССАЖ ЧАСТЕЙ ТЕЛА

2)фалангами согнутых пальцев — кругообразное;

3)основанием ладони — спиралевидное и кругообразное;

4)подушечками больших пальцев — прямолинейное, спиралевидное или кругообразное.

Есть и такая методика, при которой массаж волосистой части головы выполняют с обнажением кожи. Для этого делают проборы.

Первый пробор расчесывают в сагиттальном* направлении от середины волосистой границы лба к затылку (с помощью расчески). По пробору выполняют приемы: поглаживание — прямолинейное; растирание — прямолинейное, кругообразное, штрихование; разминание — надавливание, сдвигание растяжение; прерывистая вибрация.

Поглаживание — подушечками 2—4 го пальцев производят легкое движение от макушки вниз 2—3 раза, затем более интенсивное движение и тоже 2—3 раза.

Можно делать поглаживание и двумя руками, для этого пальцы одной руки движутся к лобной области, другой — к затылочной.

Растирание производят также подушечками 2—4 го пальцев правой руки, при этом пальцы левой руки придерживают кожу головы с отступом на 2—3 см от пробора.

Разминание осуществляют пальцами обеих рук, слегка надавливая на кожу или смещая ее в направлении от себя — к себе.

Прерывистая вибрация применяется в форме пунктирова ния, которое выполняется двумя пальцами или в виде пальцевого «душа».

МАССАЖ ЛИЦА

Мышцы головы подразделяются на мимические и жевательные. Большинство мимических мышц сосредоточено вокруг естественных отверстий в области лица. Соответственно месту расположения (топографии) мышцы лица подразделяются на мышцы свода черепа; мышцы, окружающие глазную щель; мышцы, окружающие носовые отверстия (ноздри), мышцы, окружающие ротовую щель, и мышцы ушной раковины. Мышечные пучки мимических мышц имеют круговой или радиальный ход. Круговые мышцы при сокращении способны вызвать сложные дви

* Сагиттальная плоскость — плоскость, делящая тело продольно на правую и левую половины.

210

ГЛАВА VI. МАССАЖ ЧАСТЕЙ ТЕЛА

жения кожи. К мышцам лица относятся: жевательная мышца, височная мышца, медиальная крыловидная мышца и латеральная крыловидная мышца. Выразительные движения мышц лица (мимика) отражают внутреннее душевное состояние (радость, печаль, страх и т. д.). Мышцы лица участвуют также в членораздельной речи и акте жевания.

Жевательные мышцы действуют на височно нижнече люстной сустав и приводят в движение единственную подвижную кость лицевого черепа — нижнюю челюсть, обеспечивая механическое измельчение пищи — жевание. Бесспорно участие жевательных мышц также в членораздельной речи и других функциях, связанных с движениями нижней челюсти.

Лицо имеет тонкую кожу, легко собирающуюся в складки, с обилием потовых и сальных желез. Подкожная жировая клетчатка лица рыхлая, легкоподвижная, за исключением области подбородка, где она плотная и трудносмещаемая.

Кровоснабжение лица осуществляется ветвями наружной и глазной артерий. Вены лица сообщаются с глубокими венами головы.

Лимфатические сосуды от средней линии лица направляются в стороны. На лбу они расположены параллельно границе волосистой части, на висках опускаются в направлении к уху и далее вниз к углу нижней челюсти. К этой же области направляются сосуды носа, глаз, верхней половины щек. Сосуды губ и нижней половины щек направлены вниз и перегибаются через край нижней челюсти. Сосуды подбородка спускаются по передней поверхности шеи к грудине.

Лицо иннервируется лицевым и тройничным нервами. Мимические мышцы иннервируются двигательными ветвями лицевого нерва, а жевательные мышцы — двигательными ветвями тройничного нерва.

Массаж лица применяется для сохранения упругости, мягкости, свежести кожи, для предупреждения появления преждевременных морщин, а также в лечебных целях — для ликвидации последствий травм, при застойных явлениях в области лица, одутловатости, Рубцовых изменениях, при заболеваниях лицевого и тройничного нерва.

Массаж лица можно проводить в домашних условиях — это простой массаж и в специально оборудованном косметическом кабинете, прибегнув к помощи специалиста, косметолога, массажиста,— это сложный массаж (косметический).

211

ГЛАВА VI. МАССАЖ ЧАСТЕЙ ТЕЛА

Простой массаж лица

Он проводится главным образом в виде самомассажа сразу после душа или бани. Как правило, с питательными кремами. Данный вид массажа лица подразделяется на массаж лба, области глазницы, носа, щек, области рта и подбородка.

Массаж лба

Прямолинейное поглаживание. Массажист накладывает подушечки 2—4 го пальцев с двух сторон на середину лба (пальцы соприкасаются) и делает двумя руками одновременное поглаживание параллельно волосистой части головы до околоушной области.

Зигзагообразное поглаживание. Массажист одной рукой фиксирует кожу на височной области, другой — делает зигзагообразное поглаживание, скользя поперек лба от фиксированного участка кожи к противоположной височной области.

Затем лоб поглаживают в направлении снизу вверх от

Массажист накладывает подушечки 2—4 го пальцев с двух сторон на середину лба и делает кругообразное растирание от середины лба к височным областям.

Эти же действия можно выполнять при самомассаже путем наложения подушечек пальцев правой руки на левую половину лба, затем подушечек пальцев левой руки на правую половину лба.

Разминание. Проводят прерывистое надавливание подушечками четырех пальцев и сжатие кожи двумя пальцами.

Прерывистая вибрация в виде пунктирования 2 м, 3 м пальцами, в быстром темпе.

Пальцевой «душ». Массажист накладывает подушечки пальцев с двух сторон на середину лба и делает постукивания сначала мизинцем, далее средним и указательным пальцами. Движения должны выполняться как можно более быстро.

Массаж области глазницы

Подушечки 2 го, 3 го пальцев руки накладывают на верхнюю область глазницы у края носа таким образом, чтобы бровь была заключена между этими пальцами, и прямолинейным движением перемещают на латеральный край орбиты, затем подушечку 3 го пальца направляют по

212

ГЛАВА VI. МАССАЖ ЧАСТЕЙ ТЕЛА

нижнему краю орбиты в сторону носа. Выполнив эти движения 2—3 раза, делают надавливание подушечкой 3 го пальца как на верхнем, так и на нижнем крае орбиты. Можно применить штрихование и пунктирование одним или двумя пальцами. И заканчивают легким поглаживанием. На нижнем крае глазницы нужно быть особенно осторожным.

Массаж области носа

Все массажные движения в области носа проводят в направлении от кончика носа к переносице.

Поглаживание — прямолинейное подушечками 2 го, 3 го пальцев обеих рук одновременно.

Растирание — кругообразное подушечками 2 го, 3 го пальцев обеих рук попеременно, кругообразное подушечками больших пальцев рук попеременно, кругообразное подушечками средних пальцев рук попеременно.

Разминание — надавливание, сдавливание. Вибрация — в форме пунктирования.

Поглаживание — прямолинейное подушечками 2 го, 3 го пальцев рук одновременно.

Массаж щечной области

При поглаживании щек большие пальцы устанавливают возле углов нижней челюсти, а подушечки 2—4 го пальцев накладывают на середину носа и выполняют движения

пальцев и фалангами согнутых пальцев по тем же линиям, что и при поглаживании.

Разминание — надавливание концевыми фалангами пальцев (подушечками) и сжатие между 1 м и 2 м пальцами.

Вибрация — сотрясение ладонными поверхностями кончиков пальцев и фалангами согнутых пальцев.

Пальцевой «душ» (поколачивание 2—4 м пальцами). Поглаживание — повторить первый пункт.

Массаж области рта и подбородка

Массаж области рта выполняется в виде поглаживания подушечкой большого пальца вокруг рта по часовой стрелке и против нее, а также в виде надавливания этим же пальцем.

213