ГИСТОЛОГИЯ-органы пищ.системы

3. При исследовании материала слизистой оболочки желудка в железах идентифицированы главные клетки (54%), париетальные (25%), мукоциты (20%)

и эндокриноциты (1%). Из какого отдела желудка был взят материал?

Ответ: из фундального отдела.

4. При исследовании ультратонкого среза железы слизистой оболочки же-

лудка обнаружена клетка конической формы с множеством митохондрий и внут-

риклеточными секреторными канальцами, окружѐнными мелкими пузырьками и трубочками. Какие клетки были обнаружены и в какой фазе секреторного цикла?

Ответ: париетальные экзокриноциты в фазе начальной секреторной актив-

ности.

5. При исследовании материала слизистой оболочки желудка обнаружены глубокие ямочки и слизистые железы в собственной пластинке с поперечно разре-

занными концевыми отделами. Из какого отдела желудка был взят материал?

Ответ: из пилорического отдела.

Тема 4

КИШЕЧНИК

Цель практического занятия: ознакомиться с общей морфофункциональ-

ной характеристикой тонкого и толстого кишечника, особенностями строения различных отделов, эмбриональными источниками развития тканей оболочек и слоѐв стенки, гистотофизиологией слизистой оболочки, возрастными особенно-

стями кишечника.

Учебное задание и план работы

А. Изучить теоретическую часть следующих вопросов:

1.Анатомо-физиологические особенности кишечника.

2.Оболочки, слои, тканевый состав, эмбриональные источники развития тканей, железы стенки кишечника.

3.Систему крипта-ворсинка как структурно-функциональную единицу сли-

зистой оболочки тонкой кишки.

111

4. Морфофункциональные особенности толстой кишки.

Б. Изучить под микроскопом препараты:

1.Двенадцатиперстная кишка. Окраска гематоксилином и эозином.

2.Тонкая кишка. Окраска гематоксилином и эозином.

3.Толстая кишка. Окраска гематоксилином и эозином.

4.Червеобразный отросток. Окраска гематоксилином и эозином.

Зарисовать в альбоме с препарата при малом увеличении микроскопа все 4

отдела кишечника, обозначив оболочки (слизистую, подслизистую основу, мы-

шечную и серозную оболочки), кишечные ворсинки (в тонком кишечнике), крип-

ты (во всех отделах кишечника), бруннеровы железы (в подслизистой основе две-

надцатиперстной кишки), лимфатические фолликулы в слизистой оболочке чер-

веобразного отростка.

Информационный блок

4.1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ

ОСОБЕННОСТИ КИШЕЧНИКА

Анатомо-физиологически кишечник (intestinum) подразделяют на тонкий

(intestinum tenue) протяжѐнностью 5-7 м и толстый (intestinum crassum) протя-

жѐнностью около 1,5 м. В тонком кишечнике выделяют двенадцатиперстную кишку, тощую и подвздошную. В толстом – слепую кишку с червеобразным отро-

стком, ободочную, сигмовидную и прямую. В тонком кишечнике осуществляются преимущественно переваривание и всасывание веществ. В толстом кишечнике формируются каловые массы, всасываются вода и электролиты, синтезируются

(нормальной микрофлорой) витамины. Важные функции кишечника – механиче-

ская, иммунная и эндокринная.

112

4.2. ОБОЛОЧКИ, СЛОИ, ТКАНЕВЫЙ СОСТАВ,

ЭМБРИОНАЛЬНЫЕ ИСТОЧНИКИ РАЗВИТИЯ ТКАНЕЙ,

ЖЕЛЕЗЫ СТЕНКИ КИШЕЧНИКА

В стенке кишечника различают 4 оболочки: слизистую, подслизистую осно-

ву, мышечную и серозную оболочки (рис. 55).

Слизистая оболочка образована покровным эпителием, собственной пла-

стинкой и мышечной.

Покровный (всасывательный) эпителий кишечника – однорядный призма-

тический каѐмчатый энтодермального происхождения. В столбчатой зоне аналь-

ного канала нижнего отдела ампулы прямой кишки эпителий становится много-

слойным кубическим, за аноректальной линией – многослойным плоским неоро-

говевающим, в кожной части прямой кишки – многослойным плоским орогове-

вающим. Многослойный эпителий имеет эктодермальное происхождение.

Рис. 55. Тонкая кишка (схема): 1 – ворсинка, 2 – собст-

венная пластинка слизистой оболочки с криптами, 3 –

мышечная пластинка слизистой оболочки, 4 – подсли-

зистая основа, 5 – внутренний циркулярный и наруж-

ный продольный слои мышечной оболочки, 6 – сероз-

ная оболочка.

Собственная пластинка слизистой оболочки образована рыхлой волокни-

стой соединительной тканью и содержит крипты (cryptae intestinali) – простые трубчатые неразветвлѐнные слизистые железы (Либеркюна). У человека около

140 млн крипт. В соединительнотканной основе кожной части прямой кишки рас-

полагаются простые разветвлѐнные альвеолярные сальные; простые трубчатые серозные потовые и сложные разветвлѐнные слизистые анальные железы.

113

В тонком кишечнике собственная пластинка, выстланная покровным эпите-

лием, формирует около 4 млн кишечных ворсинок (villi intestinali). Система крипта-ворсинка является структурно-функциональной единицей слизистой обо-

лочки тонкого кишечника (рис. 56).

Рис. 56. Ворсинки и крипты тонкой кишки. 1 – ворсинка, 2 – крипта, 3 –

подслизистая основа.

Собственная пластинка содержит скопления лимфоидной ткани: 10 тыс. со-

литарных (В-зависимая зона) и 40 агрегатов лимфатических узелков (пейеровых бляшек), межузелковые скопления (Т-зависимая зона) и диффузно рассредото-

ченные лимфоциты и плазмоциты. В червеобразном отростке насчитывается око-

ло 2 тыс. лимфатических узелков, а соединительная ткань собственной пластинки,

прорастая через покровный эпителий, у взрослых людей нередко облитерирует просвет (у детей червеобразный отросток имеет свободный просвет треугольной формы) (рис. 57).

114

няются с поперечными складками слизистой оболочки (анальными клапанами). В

двенадцатиперстной кишке в подслизистой основе располагаются дуоденальные железы Бруннера (glandulae duodenales) – сложные разветвлѐнные альвеолярно-

трубчатые слизистые мерокриновые (рис. 58).

Рис. 58. Двенадцатиперстная кишка (схема): 1 – ворсинка, 2 – крипта, 3 –

мышечная пластинка слизистой оболочки, 4 – бруннеровы железы в подслизистой основе, 5 – гладкая мышечная ткань мышечной оболочки, 6 – мезотелий серозной оболочки.

Железы выделяют сильно щелочную слизь, нейтрализующую кислое со-

держимое, поступающее из желудка, и ряд гормонов, в т.ч. и первый из обнару-

женных англичанами Бейлис и Старлингом в 1902 г. гормон пищеварительного тракта секретин, стимулирующий деятельность поджелудочной железы. Железы концентрируются преимущественно между пилорическим сфинктером и устьем

116

панкреатического протока – в месте формирования кишечного химуса и инициа-

ции процесса гидролиза нутриентов. У женщин плотность залегания дуоденаль-

ных желѐз в 2 раза выше, чем у мужчин.

В подслизистой основе развито интрамуральное нервное сплетение, в мик-

роганглиях которого, в отличие от пищевода и желудка, значительно чаще обна-

руживаются чувствительные нервные клетки Догеля II типа. На границе с мы-

шечной оболочкой располагаются отростчатые нервные клетки Кахаля, которые рассматриваются в качестве пейсмекеров (водителей ритма) энтеральной нерв-

ной системы. В микроганглиях интрамуральных нервных сплетений мультипо-

лярные нейроны окружает плотный нейропиль, образованный аксонами, дендри-

тами и их окончаниями. Терминали дендритов формируют афферентный аппарат кишки и образуют тесный контакт с телами нейронов, а также с варикозными расширениями аксонов холинергических, адренергических и пептидергических нейронов, содержащими соответствующие синаптические пузырьки (светлые мелкие S-везикуклы, мелкие гранулярные G-везикулы, большие и мелкие грану-

лярные синаптические пузырьки). Нейроны интрамуральных сплетений иннерви-

руют покровный эпителий слизистой оболочки (каѐмчатые, бокаловидные и эн-

докринные клетки), кишечные железы (крипты, дуоденальные железы), сосуды.

Оказывают влияние на клетки иммунной системы.

В мышечной оболочке различают внутренний циркулярный и наружный продольный слои гладкой мышечной ткани мезенхимной природы. В толстом кишечнике наружный слой простирается в виде трѐх лент. В червеобразном отро-

стке наружный мышечный слой сплошной. В прямой кишке гладкая мышечная ткань замещается на поперечнополосатую скелетную соматического происхожде-

ния и функционируют два сфинктера, образованных циркулярным слоем. Внут-

ренний сфинктер сформирован гладкими миоцитами, наружный – скелетными мышечными волокнами с произвольным характером сократительной активности.

Развито мышечно-кишечное интрамуральное нервное сплетение (между цирку-

лярным и продольным слоями мышечной оболочки).

117

Серозная оболочка кишечника на отдельных участках поверхности двена-

дцатиперстной кишки замещается соединительнотканной адвентицией, не имею-

щей мезотелиальной выстилки.

4.3. СИСТЕМА КРИПТА-ВОРСИНКА

Структурно-функциональной единице слизистой оболочки тонкого кишеч-

ника является система крипта-ворсинка. В системе существует горизонтальная анизоморфия каѐмчатого эпителия, что определяет проявление трѐх физиологиче-

ских градиентов. Всасывательная активность ослабевает от верхушки ворсинок к донной части крипт, секреция – в противоположном направлении, пролиферация

(деление клеток) максимально выражена на дне крипт (регенераторные отделы эпителия) и не находит проявления на поверхности ворсинок.

За всасывательную функцию в кишечнике отвечают каѐмчатые [столбча-

тые] эпителиоциты (epitheliocytus intestinalis cum limbo striato [columnaris]). Они составляют 90% клеток эпителия кишечных ворсинок, имеют размеры 25х8 мкм,

овальное ядро, оксифильную цитоплазму богатую митохондриями. Митохондрий больше в апикальной и базальной частях клеток, выстилающих верхнюю треть кишечных ворсинок. В околоядерной области располагаются компоненты гладкой и гранулярной эндоплазматической сети, комплекс Гольджи, лизосомы. На адлю-

минальной поверхности насчитывается около 2 тыс. микроворсинок с развитым гликокаликсом – щѐточная каѐмка (ШИК-позитивная). В гликокаликсе сосредо-

точены ферменты, участвующие в пристеночном (мембранном) пищеварении

(липаза, сахараза, у детей – лактаза) и транспорте веществ (щелочная фосфатаза) (рис. 59-61).

118

ются липиды. В комплексе Гольджи к ним присоединяются белки и образуются пузырьки с плотной сердцевиной – хиломикроны, транспортируемые в собствен-

ную пластинку слизистой оболочки. Липиды выявляются на препаратах, окра-

шенных суданом чѐрным Б или импрегнированных тетраоксидом осмия. Сахара

(глюкоза, фруктоза, лактоза) и аминокислоты всасываются при участии фермента щелочной фосфатазы и также накапливаются в строме кишечных ворсинок. Элек-

тролиты всасываются с помощью ионных насосов (Na+ – при участии Na+, К+

АТФ-азы), вода – по осмотическому градиенту через поры в плазмолемме диа-

метром 4 нм и путѐм пиноцитоза вместе с низкомолекулярными белками (в тон-

кой кишке скорость всасывания жидкости составляет 50 мл/мин). Каждая каѐмча-

тая клетка может образовывать до 100 пиносом в секунду и условно питает 1000

других клеток нашего организма. В криптах столбчатые энтероциты выделяют

Na+ и воду в просвет кишки. У новорождѐнных компоненты пищи транспортиру-

ются из просвета кишки в каѐмчатые клетки преимущественно за счѐт эндоцито-

за, обеспечивающего сохранность биологических свойств грудного молока.

А Б Рис. 61. Ультраструктура каѐмчатого энтероцита: А – схема, Б – электроно-

грамма апикальной поверхности с микроворсинками и пиноцитозными пузырька-

ми (Морозов И.А. и др., 1988). 1 – гликокаликс, 2 – микроворсинки, 3 – митохон-

дрия, 4 – пластинчатый комплекс, 5 – гранулярная эндоплазматическая сеть, 6 –

ядро, 7 – лизосома.

120