Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Сибирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития России
Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации
по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»
Экзаменационный билет № 33
Больной госпитализирован с обтурационной желтухой через 5 недель от начала заболевания. Работал на химическом заводе. Обследован инфекционистами – инфекционный характер желтухи исключен. Правая доля печени увеличена на 12 см. Асцит. При сонографии желчный пузырь не увеличен, стенка без признаков острого воспаления. В правой доле печени при сонографии в 7 сегменте определяется изогенное образование до 8 см в диаметре, однородной структуры с очагом распада в центре. Желчные протоки в этой зоне не лоцируются. Билирубин общий 108 мкмоль/л, прямой 60 мкмоль/л. СОЭ 50 мм в час. Эр- 2,7 Т/л.
Тестовые вопросы:
1. Ваш предварительный диагноз:
А) холестатический цирроз печени.
Б) первичный рак печени.
В) постнекротический цирроз печени.
Г) эхинококк печени.
Д) гемангиома правой доли печени.
2. Какие дополнительные методы исследования назначите?
А) компьютерную томографию
Б) ирригоскопию
В) чрезкожную чрезпечёночную холангиографию
Г) аллергические пробы на эхинококкоз
Д) чрезкожную пункционную биопсию
3. Какие изменения по КТ определяются в печени?
А) КТ-картина эхинококкоза правой доли печени
Б) гепатоцеллюлярный рак печени
4. План лечения больного
А) термодеструкция очага поражения
Б) правосторонняя гемигепатэктомия
В) химиотерапевтическое лечение
Теоретические вопросы:
Показания для хирургического лечения гемангиом печени?
Виды резекций печени?
Деление печени на сегменты?
Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)
Зав. кафедрой госпитальной хирургии
д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Сибирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития России
Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации
по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»
Экзаменационный билет № 34
В приемный покой доставлен мужчина 48 лет с жалобами на слабость, головокружение, умеренные боли в левом подреберье. Из анамнеза известно, что 12 часов назад он упал с лестницы и ударился левой реберной дугой. Вначале чувствовал себя удовлетворительно, а 2 часа назад при ходьбе внезапно наступила слабость, головокружение, обморочное состояние. Больной лежит в вынужденном положении на левом боку. Кожные покровы бледные, пульс 120 уд. в мин., АД 90/50 мм рт.ст. Пальпаторно отмечается умеренное напряжение мышц брюшной стенки, притупление звука в левом подреберье и внизу живота.
Тестовые вопросы:
1. Ваш предварительный диагноз?
А. Перелом ребер слева с разрывом диафрагмы, кровотечение
Б. Разрыв левой половины толстой кишки и ее брыжейки, перитонит
В. Разрыв селезенки, кровотечение
Г. Ушиб левой почки
2. Какие диагностические мероприятия будут наиболее информативными у данного пациента?
А. Рентгенография грудной клетки, брюшной полости
Б. Лапароцентез, применение “шарящего катетера”
В. Лапароскопия
Г. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
3. Какие исследования необходимо провести в первую очередь?
А. Определение количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита
Б. Определение индекса шока
В. Определение объема циркулирующей крови
Г. А + Б
4. Какое кровотечение имеется у пациента по месту излияния крови?
А. Внутритканевое
Б. Внутриполостное
В. Смешанное
5. Какое кровотечение у пациента по времени его появления?
А. Первичное
Б. Вторичное
В. И то и другое
6. Укажите метод окончательного гемостаза при глубоком разрыве селезенки:
А. Ушивание разрыва
Б. Перевязка селезеночной артерии
В. Спленэктомия
Г. Обшивание кровоточащих сосудов
Д. Пломбирование дефекта селезенки
Теоретические вопросы:
1. Механизм двухмоментного разрыва селезенки при тупой травме живота?
2. Органосохраняющие операции на селезенке, их преимущества?
3. Препараты консервативной терапии у данного пациента?
Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)
Зав. кафедрой госпитальной хирургии
д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев