•Стадия прилива продолжается сутки и характеризуется резкой гиперемией и микробным отеком пораженной доли. Отмечается повышение проницаемости капилляров, начало диапедеза эритроцитов в просвет альвеол. Легкое несколько уплотнено, резко полнокровно.

•Стадия красного опеченения возникает на 2-й день болезни, усиливается диапедез эритроцитов, которые накапливаются в просвете альвеол. К ним примешиваются нейтрофилы, между клетками выпадают нити фибрина Ткань легкого становится темно-красной, приобретает плотность печени (красное опеченение легкого).

•Стадия серого опеченения возникает на 4-6-й день болезни. В просвете альвеол накапливаются фибрин и нейтрофилы, которые вместе с макрофагами фагоцитируют распадающиеся пневмококки.Доля легкого в стадии серого опеченения увеличена, плотная, тяжелая, на плевре значительные фибринозные наложения (плевропневмония), на разрезе легкое серой окраски,

•Стадия разрешения наступает на 9- 11-й день болезни. Фибринозный экссудат рассасывается, наступает выздоровление

Крупозная пневмония, стадия серого опеченения

Просвет альвеол заполнен эксудатом, состоящим из нитей фибрина, ПЯЛ

Полнокровие

капилляров

межальвеолярных

перегородок

•Осложнения. Различают легочные и внелегочные осложнения крупозной пневмонии.

•Легочные осложнения развиваются в связи с нарушением фибринолитической функции нейтрофилов. При недостаточности этой функции массы фибрина в альвеолах подвергаются организации, т.е. прорастают грануляционной тканью, которая, созревая, превращается в зрелую волокнистую соединительную ткань. Этот процесс организации называется карнификацией .Легкое превращается в безвоздушную плотную мясистую ткань.

•При чрезмерной активности нейтрофилов возможно развитие

абсцесса и гангрены легкого.

•Бронхопневмония

•Бронхопневмонией называют называют воспаление легких, развивающееся в связи с бронхитом или бронхиолитом (бронхоальвеолит). Она имеет очаговый характер, может быть морфологическим проявлением как первичных (например, при респираторных вирусных инфекциях ), так и вторичных (как осложнение многих заболеваний) острых пневмоний .

•Этиология. Болезнь имеет разнообразную этиологию. Ее могут вызывать различные микробные агенты -пневмонии. Бронхопневмония развивается также при воздействии химических и физических факторов, что позволяет выделять уремическую, липидную, пылевую, радиационную пневмонии.

•Патогенез. Развитие бронхопневмонии связано с острым бронхитом или бронхиолитом, причем воспаление чаще распространяется на легочную ткань интрабронхиально (нисходящим путем, обычно при катаральном бронхите или бронхиолите), реже перибронхиально (обычно при деструктивном бронхите или бронхиолите), гематогенным путем, что встречается при генерализации инфекции(септические пневмонии).

Крупозная пневмония бронхопневмония

•К хроническим неспецифическим, заболеваниям легких (ХНЗЛ) относят

•хронический бронхит

•бронхоэктазы

•эмфизему легких

•бронхиальную астму

•хронический абсцесс

•хроническую пневмонию

•интерстициальные болезни легких

•пневмофиброз (пневмоцирроз).

•ХНЗЛ приводят к развитию легочной недостаточности и, как следствие перегрузке малого круга кровообращения. Это приводит к гипертрофии правых отделов сердца, и, как следствие развитие так называемого «легочного сердца»

•Бронхоэктазы

•Бронхоэктазы - расширения бронхов в виде цилиндра или мешка, которые могут быть врожденными и приобретенными

•Расширенные на почве воспаления бронхиолы обозначают как бронхиолоэктазы. Они бывают обычно множественными, поверхность разреза легкого при этом имеет мелкоячеистый вид, такое легкое называют сотовым, так как оно напоминает пчелиные соты.

•В сосудах развивается склероз, что при множественных бронхоэктазах и неизбежно возникающей при хроническом бронхите обструктивнои эмфиземе ведет к гипертензии в малом круге кровообращения и гипертрофии правого желудочка сердца (легочное сердце).

•Внешне: ногти в виде часовых стекол, пальцы – в виде барабанных палочек