Унифицированные требования по технологии принятия решения об отмене патолого-анатомического вскрытия

Пунктом 3 Порядка⁵⁸ устанавливается право супруга или близкого родственника умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, на отказ от проведения патолого-анатомического вскрытия.

Вместе с тем, федеральным законом устанавливаются случаи, при которых отмена патолого-анатомического вскрытия не допускается:

1) подозрение на насильственную смерть;

2) невозможность установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти;

3) оказание умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;

4) подозрение на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов;

5) смерть:

а) связанная с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов;

б) от инфекционного заболевания или при подозрении на него;

в) от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;

г) от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы;

д) беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;

6) при рождении мертвого ребенка;

7) при необходимости судебно-медицинского исследования.

Этот перечень четко определен законом, расширительному толкованию не подлежит и при возникновении указанных условий делает невозможным реализацию права супруга или близкого родственника умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, на отказ от проведения патолого-анатомического вскрытия.

Процедура отмены проведения патолого-анатомического вскрытия законом не определена и также не является предметом регулирования Порядка. В связи с этим рекомендуется предусмотреть регламентацию процедуры отмены проведения патолого-анатомического вскрытия внутренними положениями или регламентами медицинской организации. Руководитель медицинской организации (главный врач) вправе определить ответственных лиц, установить порядок принятия решения, правила оформления соответствующих записей в первичной медицинской документации и др. При этом важно принять необходимые меры для обеспечения соблюдения положений части 3 статьи 67 Федерального закона от 21.12.2011 № 323-ФЗ [4] о недопустимости отмены патолого-анатомических вскрытий в определенных законом случаях.

Принятие решения об отмене патолого-анатомического вскрытия относится к компетенции руководителя медицинской организации (главного врача), в которой наступила смерть пациента. Порядками ведения учетных форм медицинской документации (медицинская карта стационарного больного, медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, медицинская карта родов, история развития ребенка) должна быть предусмотрена обязательность, в случае смерти пациента, визирования оформленной медицинской карты руководителем медицинской организации или уполномоченным им лицом с указанием цели направления тела умершего в патолого-анатомическое отделение («на патолого-анатомическое вскрытие» или «для сохранения»).

Главный врач патолого-анатомического бюро, заведующий патолого-анатомическим отделением не вправе принимать решение об отмене патолого-анатомического вскрытия.