Определение перечня ЛС для фармакотерапии ХБС
3.Определение перечня ЛС
•Наркотические
анальгетики
•Средства для лечения нейропатической боли
•нпвп
•+/-адъювантные средства (бисфосфонаты; гкс и др.)
•Гидразина сульфат???
Проводимая терапия
•Sol. Trimeperidini 1% 1,0 x 4 р/д в/м (40мг/сут) 16 дней с последующим переводом на
•Sol. Omnoponi 2% 1,0 x 4 р/д
(80мг/сут) 10 дней в/м с последующим переводом на
•Sol. Morphyni hydrochloridi 1% 1,0 х 4 р/д в/м(40мг/сут) 5 дней с последующим переводом на
•TTS. Fentanyli 75 мкг/час, 1 пластырь 1 раз в три дня 7 дней
Подбор дозового режима анальгетиков
Sol. Trimeperidini 1% 1,0 x 4 р/д в/м (40мг/сут) 16 дней с последующим переводом на
Sol. Omnoponi 2% 1,0 x 4 р/д (80мг/сут) 5 дней в/м с последующим переводом на
Sol. Morphyni hydrochloridi 1% 1,0 х 4 р/д в/м(40мг/сут) 5 дней с последующим переводом на
TTS. Fentanyli 75 мкг/час, 1 пластырь 1 раз в три дня 7 дней
Эквивалентный расчет дозы морфина инъекционного:
400мг (трамадол):5=80мг морфина/сут в/в
Эквивалентная доза промедола – за пределами ВСД
Эквивалентная доза омнопона 104 мг(ВСД 160мг)
Эквианальгетическая стартовая доза ТТС фентанил 75мкг/ч
Профиль безопасности анальгетических ЛС
Гипоальбуминемия(нпвп) Длительность назначения (кеторолак, парацетамол) Соблюдение ВРД и ВСД Нпвп-энтеропатия Трофологическая недостаточность Лекарственные взаимодействия Толерантность НПР
Динамическая оценка эффективности противоболевой терапии
Проводимые мероприятия
• «В дальнейшем в связи с
нерегулярными поставками инъекционных наркотических анальгетиков больной переведен на TTS фентанил»
Принцип ААПП
1.анальгезия
2.активность 3.побочные эффекты
4.приверженность лечению
Посмертный эпикриз в амбулаторной карте
• «Оценка эффективности терапии
боли (при применении наркотических ЛС) по 10 больной шкале 8»
•Смерть больного наступила 07.04.2013года