•Проблема третья. Данная проблема заключается в том, что до настоящего времени многими руководителями медицинских организаций задача по обеспечению и

контролю качества и безопасности медицинской деятельности по прежнему ассоциируются с задачей по контролю качества медицинской помощи. А это, как напрямую следует из Основ (323- ФЗ), и уже было отмечено выше, далеко не одно и тоже.

•Практически с начала 90-х годов и вплоть до принятия Основ уже ставшая рутинной задача по контролю качества медицинской помощи в медицинских организациях часто сводилась только к уровневой оценке качества медицинской помощи по УКЛ и наличию положения о контроле качества медицинской помощи, в котором доминирующими тезисами были, а во многих случаях остаются и сейчас, тезисы о той самой оценке качества на основе УКЛ. Никто не возражает против такого механизма контроля как УКЛ, но сегодня этого крайне мало, так как требования изменились.

•Так что же должно быть предметом работы по обеспечению и контролю качества и безопасности мед. деятельности в медицинской организации?

•Всё, что касается ответа на данный вопрос чётко и подробно изложено в 12 главе Основ. Проанализировав данную главу, можно сформулировать, что предметом работы руководителя медицинской организации (ИП) по обеспечению и контролю качества и безопасности медицинской деятельности должна быть организация работы по следующим направлениям:

1.Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья;

2.Применение порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

3.Соблюдение медицинскими работниками ограничений, применяемых к ним при осуществлении профессиональной деятельности;

4.Обеспечение качества и безопасности в сфере обращения лекарственных препаратов в медицинской организации;

5.Соблюдение требований по безопасным условиям труда;

6.Соблюдение требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации (уничтожению);

7.Соблюдение порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований.

•Ещё одним весомым аргументом в пользу именно этих направлений как основных в работе мед. организации в целом и её руководителя в частности являются чёткие тезисы Положения о гос. контроле качества и безопасности мед деятельности, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 12.11.2012 г. N 1152. Ведь очевидно, что если государство в указанных тезисах определило приоритеты своего контроля качества и безопасности мед. деятельности, то соответственно и на уровне каждой мед. организации основные направления работы должны этим государственным приоритетам соответствовать.

Следует подчеркнуть, что помимо указанных выше направлений, самостоятельно установленный руководителями мед. организаций порядок внутреннего контроля качества и безопасности мед. деятельности, безусловно, может и (или) должен содержать следующее:

•- необходимую детализацию указанных выше направлений контроля, соответствующих требованиям законодательства;

-любые иные направления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, которые, не противоречат законодательству, и которые руководитель считает важными именно для своей организации;

-конкретные механизмы и этапы внутреннего контроля.

Приказ МЗ РФ от 7 июля 2015 г. № 422ан "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи”

(с 01.07.2017 действует Пр. МЗ РФ № 520н)

Приказом утверждены критерии, применяемые при оказании мед. помощи в амбулаторных и стационарных (а так же днев. стац.) условиях:

а) ведение медицинской документации :

•заполнение всех разделов;

•наличие инфор. добров согласия на мед вмеш-во;

в) установление предварительного диагноза леч. врачом в ходе первичного приема пациента (амб).

в) установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения (дневного стационара) или врачом отделения (центра) анестезиологии- реанимации медицинской организации не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию;

е) включение в план обследования и план лечения перечня лекарственных препаратов для мед. применения с учетом лекарственных препаратов, включенных в стандарты медицинской помощи, имеющих частоту применения 1,0, и клинические рекомендации (протоколы лечения)………..