ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕБАМИПИДА ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА НА ФОНЕ ПРИЕМА НПВП (НДА)
Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование (2014) , 32 здоровых пациента мужского пола
ГРУППА «A»: НДА (100 мг/день, в капсулах) + РЕБАМИПИД ГРУППА «B»: НДА (100 мг/день, в капсулах) + ПЛАЦЕБО
ЭФГДС «До» и «После» курса лечения (2 недели)
ВЫВОДЫ: Ребамипид ЗНАЧИТЕЛЬНО ингибирует повреждения слизистой, индуцированные НДА
Tozawa K, Oshima T, Okugawa T, Ogawa T, Ohda Y, Tomita T, Hida N, Fukui H, Hori K,
Watari J, Nakamura S, Miwa H. A randomized, double-blind, placebo- controlled study of rebamipide for gastric mucosal injury taking aspirin with or without clopidogrel,
Dig Dis Sci. 2014 Aug;59(8):1885-90. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24659236
НАЖБП как 6-й критерий метаболического синдромА
Диагностика различных стадий НАЖБП:
Заболевание начинается с развития стеатоза печени
Важно! На данном этапе дать пациенту определенные немедикаментозные и медикаментозные рекомендации для
профилактики развития стеатогепатита
Отсутствие жалоб у пациента не может служить основанием
для непроведения дополнительного обследования с целью уточнения выявленных изменений, а также от
необходимости дать пациенту рекомендации
Диагностика СТЕАТОЗА и НАСГ
|
Симптомы |
Физикальное |
УЗИ-признаки |
Лабораторные |
Маркеры |
|
|
исследование |
|
признаки |
вирусного |
|
|
|
|
|
гепатита |
Стеатоз |
Выраженных симптомов нет |
Гепатомегалия |
Дистальное затухание |
Нет |
Отрицательные |
|
|
(обнаруженная |
эхосигнала; |
выраженных |
|
|
|
случайно или при |
диффузная |
изменений |
|
|
|
диспансерном |
гиперэхогенность печени |
|
|
|
|
наблюдении) |
(«яркая печень»); |
|
|
|
|
|
увеличение эхогенности |
|
|
|
|
|
печени по сравнению с |
|
|
|
|
|
почками; |
|
|
|
|
|
нечеткость сосудистого |
|
|
|
|
|
рисунка |
|
|
Стеато - гепатит
Неспецифические (общая |
Гепатомегалия у 50 - |
Признаки стеатогепатита |
Повышение |
отрицательные |
слабость, повышенная |
75% больных; |
печени; |
активности: |
|
утомляемость, ощущение |
Спленомегалия – |
Изменения ЖВП: |
АСТ, АЛТ в 1,5 |
|
дискомфорта, боли в правом |
25% больных |
холестероз ЖП, ЖКБ, хр. |
– 2 раза; |
|
подреберье, диспептические |
|
холецистит |
ЩФ, ГГТП до 2- |
|
явления) |
|
|
3 норм |
|
Основным дифференциальным отличием Стеатоза от НАСГ, доступным в клинической практике, может быть выраженность синдрома цитолиза
Но! Отсутствие изменений лабораторных показателей, характеризующих функциональное состояние печени (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП), не исключает наличия воспалительно-деструктивного процесса и фиброза
|
УРСОСАН |
|
режим дозирования (1) |
||
Патология: |
Суточная |
Схема приема |
доза мг/кг |
||
Гастроэзофагеальная |
250 |
Однократно, на ночь; |
рефлюксная болезнь |
мг/сут |
10-14 дней |
|
|
|
Хронический вирусный |
10 |
2-3 раза в день (во время еды); |
гепатит |
|
3-6 месяцев |
Первичный билиарный |
10-15 |
2-3 раза в день (во время еды); |
цирроз |
(до 20) |
6-24 мес. (до нескольких лет или |
|
пожизненно) |
|
Желчнокаменная болезнь |
10-15 |
Однократно, на ночь до полного |
|
|
растворения камней + 3 месяца |
Хронический описторхоз |
10-15 |
2-3 раза в день (во время еды); |
|
|
3-6 месяцев |
Первичный |
12-15 |
2-3 раза в день (во время еды); |
склерозирующий холангит |
(до 20) |
6-24 мес. (до нескольких лет или |
пожизненно) |
||
|
УРСОСАН |
|
|
режим дозирования |
2 |
||
Патология: |
Суточная |
Схема приема |
|
доза мг/кг |
|||
Хронический аутоиммунный |
12-15 |
2-3 раза в день (во время еды); 6-24 |
|
гепатит (атипичные формы) |
|
мес. (до нескольких лет) |
|
Неалкогольный |
12-15 |
2-3 раза в день (во время еды); |
|
стеатогепатит |
|
3-6 месяцев |
|
Муковисцидоз |
20-30 |
2-3 раза в день (во время еды); |
|
|
|
6-24 мес. (до нескольких лет или |
|
|
|
пожизненно) |
|
Неонатальные холестазы* |
30-40 |
2-3 раза в день (во время еды); |
|
|
|
до разрешения холестаза |
|
Холестазы новорожденных, |
До 45 |
2-3 раза в день (во время еды); |
|
связанные с полным |
|
на весь период парантерального |
|
парантеральным питанием |
|
питания |
|
ПРОКИНЕТИКА
•Итоприд выгодно отличается от других препаратов этой группы по трем основным параметрам: наличию двойного, комбинированного механизма действия, отсутствию лекарственных взаимодействий и серьезных побочных эффектов
