Соотношение тарифов по КСГ и нормативов ТПГГ

Расчет стоимости случая лечения по КСГ

1. Для отдельных КСГ Программой установлены доля заработной платы и прочих расходов в структуре тарифа.

При расчете тарифа на оплату по данным КСГ коэффициент дифференциации субъекта РФ и поправочные коэффициенты применяются только к доле заработной платы и прочих расходов в структуре тарифа

ССКСГ = БС * КЗКСГ * ((1-Дзп)+ Дзп*ПК*КД))

2. За исключением КСГ, в составе которых Программой установлены доли заработной платы и прочих расходов, индексируемые на коэффициент дифференциации:

ПРАВО НА ЗДОРОВЬЕ ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ 8

Коэффициент дифференциации по муниципальным образованиям

Общий коэффициент дифференциации для 1,512 Красноярского края, рассчитанный на

Федеральном уровне

Методика расчета – ПП РФ от 05.05.2012 № 462 «О порядке распределения, предоставления и расходования

субвенций из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС на осуществление переданных органам государственной власти субъектов РФ полномочий РФ в сфере ОМС»

Коэффициенты дифференциации утверждены ПП Красноярского края о программе государственных гарантий (от 27.12.2022 № 1177-п )

Коэффициент дифференциации отражает разницу в уровне заработной платы, стоимости жилищно- коммунальных услуг и уровне цен по муниципальным образованиям Красноярского края

ПРАВО НА ЗДОРОВЬЕ ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ 8

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО УРОВНЯМ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ. КОЭФФИЦИЕНТЫ УРОВНЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Приказ Минздрава России от 29.12.2020 № 1397н «Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения»

КГБУЗ «Дивногорская МБ»

Значение коэффициента подуровня оказания медицинской помощи

Классификационные критерии как основа определения КСГ

КСГ определяется:

1.Диагноз (код по МКБ 10);

2.Хирургическая операция и (или) другая применяемая медицинская технология (код в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2017 г. № 804н);

3.Схема лекарственной терапии (например, лекарственная терапия при ЗНО, хронический вирусный гепатит С, лечение генно-инженерными биологическими препаратами);

4.Международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного препарата (например, ферментные фибринолитические лекарственные препараты для внутривенного введения при инфаркте миокарда);

5.Возрастная категория пациента (например, до 18 лет, старше 18 лет и т.д.);

7. Оценка состояния пациента по шкалам:

-шкала оценки органной недостаточности у пациентов, находящихся на интенсивной терапии (Sequential Organ Failure Assessment, SOFA);

-шкала оценки органной недостаточности у пациентов детского возраста, находящихся на интенсивной терапии (Pediatric Sequential Organ Failure Assessment, pSOFA);

-шкала реабилитационной маршрутизации;

-индекс оценки тяжести и распространенности псориаза (Psoriasis Area Severity Index, PASI);

8.Количество дней проведения лучевой терапии (фракций);

9.Пол;

10.Длительность лечения (до 3 дней включительно, от 4 до 10 дней включительно, от 11 до 20 дней включительно, от 21 до 30 дней включительно (например, диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы);

11.Сочетание нескольких классификационных критериев в рамках одного классификационного критерия (например, сочетание оценки состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации с назначением ботулинического токсина).

ПРАВО НА ЗДОРОВЬЕ ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ 8

ПРАВО НА ЗДОРОВЬЕ ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ 8

Коэффициенты сложности лечения пациентов (стационарная медицинская помощь)

Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей оказания медицинской помощи в период госпитализации

Не при всех сопутствующих диагнозах предусмотрено применение КСЛП КСЛП предусмотрено при следующих сопутствующих заболеваниях:

Сахарный диабет типа 1 (МКБ Е10.0, Е10.1, Е10.6, Е10.7) и типа 2 (МКБ Е11.0, Е11.1, Е11.6, Е11.7);

Заболевания, включенные в Перечень редких (орфанных) заболеваний, размещенный на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации ( https://minzdrav.gov.ru/documents/8048-perechen-redkih-orfannyh-zabolevaniy);

Рассеянный склероз (G35);

Хронический лимфоцитарный лейкоз (С91.1);

Состояния после трансплантации органов и (или) тканей (Z94.0; Z94.1; Z94.4; Z94.8);

Детский церебральный паралич (G80);

ВИЧ/СПИД, стадии 4Б и 4В, взрослые (B20 – B24);

Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, дети (Z20.6)

Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах

перечень возможных операций, а также критерии отнесения соответствующих операций к уровню КСЛП определены Методическими рекомендациями по способам оплаты и изложены в Приложении 38 к Тарифному соглашению

ПРАВО НА ЗДОРОВЬЕ ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ 8

Коэффициенты сложности лечения пациентов (стационарная медицинская помощь)

Проведение 1 этапа медицинской реабилитации пациентов

КСЛП применяется при соблюдении следующих условий:

нахождение пациента на реанимационной койке и/или койке интенсивной терапии;

начала реанимационных мероприятий не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации или на койку интенсивной терапии;

общая длительность реабилитационных мероприятий не менее 5-ти суток, включая период после перевода на профильные койки по окончании реанимационных мероприятий;

обязательная продолжительность реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки;

организация отделения ранней медицинской реабилитации на не менее чем 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реанимация», и его укомплектование в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации;

проведение медицинской реабилитации мультидисциплинарной реабилитационной командой

ПРАВО НА ЗДОРОВЬЕ ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ 8

Коэффициенты сложности лечения пациентов (стационарная медицинская помощь)

КГБУЗ «Дивногорская МБ» 2022 год

ПРАВО НА ЗДОРОВЬЕ ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ 8

ПРАВО НА ЗДОРОВЬЕ ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ 8