Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Иммунокоррекция при гнойно-септ.сост.(готова).ppt
Скачиваний:
0
Добавлен:
04.04.2024
Размер:
3.48 Mб
Скачать

Нормализует соотношение клеток

основных классов субпопуляций Т- лимфоцитов, активирует ранние этапы антителогенеза и способствует дозреванию и дифференцировке иммунокомпетентных клеток

экстракорпоральная иммунофармакотерапия (ЭИФТ) иммунофаном

С целью коррекции вторичного иммунодефицита, профилактики бактериальных и септических осложнений высокую эффективность показывает метод

экстракорпоральной обработки лейкоцитов иммунофаном. Методика экстракорпоральной обработки лейкоцитов

иммунофаном следующая.

Донорская кровь забирается через центральный венозный коллектор в утренние часы в количестве 200-400 мл. В качестве антикоагулянта используется гепарин из расчета 25 ЕД/мл крови. После забора флаконы с эксфузированной и гепаринизированной кровью центрифугируют 15 минут со скоростью 1500 об/мин, после чего плазму эксфузируют. В стерильный флакон собирают лейкоцитарную пленку и разводят раствором NaCl 0,9% - 200-250 мл и «Средой 199» 50-100 мл. В это время эритроциты возвращались больному (схема №1).

• Во флакон с лейкоцитарной взвесью добавляют иммунофан 75-125 мкг на 1х109 лейкоцитов. Полученный раствор инкубируют 90 минут при t0=370C в термостате, затем повторно центрифугируют 15 минут со скоростью 1500 об/мин. После центрифугирования из флакона удаляют раствор до лейкоцитарной пленки, лейкоциты отмывают 3 раза стерильным физиологическим раствором 200-300 мл, отмытые лейкоциты разводят NaCl 0,9% 50- 100 мл и внутривенно капельно переливают больному.

ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ ОБРАБОТКА

 

ЛЕЙКОЦИТОВ ИММУНОФАНОМ

 

Больной сепсисом

Реинфузия

Отбор лейкоцитов

активированных

клеток больному

 

 

 

3-х кратная отмывка

Обработка

 

лейкоцитов

от фармакологических

лейкоцитов

 

препаратов

иммунофаном

 

 

Инкубация клеток с иммунофаном

 

и «средой 199» в термостате при

 

T 37 о С 90 минут

 

Имуносорбция

относится к экстракорпоральным методам иммунокоррекции и

детоксикации. Речь идет о сорбентах нового поколения, разработка которых только началась, однако их возможности чрезвычайно широки. При этом виде гемосорбции осуществляется очистка крови от патологических белков в экстракорпоральном контуре, содержащем иммуносорбент (селективная сорбция).

• Иммуносорбенты представляют собой фиксированный на нерастворимой матрице в качестве аффинного лиганда антиген (АГ) или антитело (АТ). При контакте с кровью, фиксированный на сорбентах АГ, связывает находящийся в ней соответствующие АТ; в случае фиксации АТ происходит связывание комплементарных АГ. Специфичность взаимодействия АГ и АТ чрезвычайно высока и реализуется на уровне соответствия активных фрагментов молекулы АГ определенным участком макромолекулы АТ, входящей в него, как ключ в замок. Образуется специфический комплекс АГ-АТ.

Антительные иммуносорбенты

используют для селективного извлечения из крови микробных токсинов.

Ограничивать практическое применение иммуносорбции, вероятно, будет крайне высокая стоимость иммуносорбентов.

Внутрисосудистое лазерное облучение аутокрови (ВЛОК)

С целью неспецифической иммуностимуляции проводится лазерное облучение крови больного (ГНЛ - гелий-неоновый лазер). Для ВЛОК применяется физиотерапевтическая лазерная установка УЛФ-01, имеющая активный элемент ГЛ-109 и оптическую насадку с тонким моноволоконным световодом, вводимым в

подключичный катетер или через инъекционную иглу после венепункции. Продолжительность первого и последнего сеансов - 30 минут, остальных - 45 минут (обычно 5-10 сеансов на курс лечения).

Сеансы ВЛОК (0,71-0,633 мкм, мощность на выходе световода 2 мВт, экспозиция 30 минут) проводят с первых суток (через 6 часов после начала ИТТ), 5-7 сеансов в течение 10 дней.

ВЛОК способствует активации

иммунного ответа, дает выраженный анальгизирующий, противовоспалительный и гипокоагуляционный эффект, повышает

фагоцитарную активность лейкоцитов.

 

Проточное ультрафиолетовое облучение

 

аутокрови

Эффективная трансфузиологическая операция

 

(аутотрансфузия фотомодифицированной крови -

 

АУФОК) применяется с целью уменьшения

 

эндотоксикоза и стимуляции иммунитета.

При помощи аппартов "Изольда", ФМК-1,

 

ФМР-10. ВМР-120 в течение 5 минут со скоростью

 

кровотока 100-150 мл/мин облучают кровь

 

больного УФ светом в тонком слое и стерильных

 

условиях. Кровь облучается в объеме 1-2 мл/кг.

 

Обычно курс лечения включает 3-5 сеансов в

 

зависимости от тяжести состояния больного и

 

выраженности лечебного эффекта. В условиях

 

ФМК-1 бывает достаточно одного сеанса.