Патогенетические аспекты рецидивирующего течения рожи
-Неполная микробная санация организма, создающая предпосылки для формирования латентных очагов инфекции.
-Снижение бактерицидной активности кожи, фагоцитоза и других факторов неспецифической противоинфекционной защиты.
-Угнетение клеточного иммунитета.
-Снижение уровня противострептококковых антител.
-Повышение аутоиммунных реакций.
-Гормональный дисбаланс.
Рецидивирующая рожа
•Ранние рецидивы: через 4 – 6 месяцев
•Поздние рецидивы: после 12 месяцев
•Рецидивирующее течение наблюдается у 12- 45 % пациентов.
•Регулярность возникновения рецидива различна.
•По клиническому течению рецидивы не отличаются от первичной рожи , но чаще они протекают на фоне стойкого лимфостаза или других остаточных явлений после предыдущих рецидивов.
Предвестники развития раннего рецидива
•Сохраняющийся регионарный лимфаденит
•Инфильтрация кожи в области очага воспаления
•Субфебрильная температура
Осложнения рожи
• Местные осложнения • Общие осложнения
-Абсцессы
-Флегмоны
-Некрозы кожи
-Флебиты,
тромбофлебиты
-Периаденит
-Инфекционно- токсический шок
-Сепсис
-Тромбоэмболии
-Острая сердечно- сосудистая недостаточность
-Тромбоэмболия легочной артерии
Остаточные явления рожи
Фибредема (ложная слоновость)
Диагностика рожи
1. Клинические данные:
•Острое начало болезни с выраженными симптомами интоксикации
•Преимущественная локализация местного воспалительного процесса на нижних конечностях и лице
•Развитие типичных местных проявлений с характерной эритемой, возможным местным геморрагическим синдромом
•Развитие регионарного лимфаденита
•Отсутствие выраженных болей в очаге воспаления в покое
2. Эпиданамнез
3. Лабораторные общеклинические данные
Общий анализ крови:
-нейтрофильный цитоз (от 10- до20 х 109/л),
-токсическая зернистость нейтрофилов,
-сдвиг формулы крови влево,
-ускорение СОЭ.
Биохимические данные
-диспротеинемия
-+ С-реактивный белок
-+ сиаловые кислоты
-серомукоид
