- •Дивертикулярная болезнь: междисциплинарный подход к терапии
- •Дивертикул толстой кишки
- •Основной вывод:
- •Guidelines of the German Society for Gastroenterology, Digestive and Metabolic Diseases and the
- •Algorithm for the therapeutic management of diverticular disease. Algorithm is stratified by the
- •Классификация дивертикулярной болезни. Ассоциация колопроктологов России (2015)
- •Классификация дивертикулярной болезни. Ассоциация колопроктологов России (2015)
- •Классификация дивертикулярной болезни. Ассоциация колопроктологов России (2015)
- •Алгоритм ведения пациента с дивертикулярным кровотечением
- •Классификация дивертикулярной болезни. Ассоциация колопроктологов России (2015)
- •Патогенез осложнений
- •Ключевые моменты
- •ЭЗИКЛЕН® - новый малообъемный препарат для подготовки кишечника
- •Критерии качества колоноскопии
- •Эзиклен® - эффективность очистки кишечника перед колоноскопией
- •Переход острого воспаления в хроническое
- •Эффективность консервативного лечения
- •Варианты консервативной терапии хронических осложнений ДБ
- •У пациентов получавших Альфа Нормикс риск возникновения рецидива был значительно ниже
- ••БЕЗОПАСЕН при циклическом применении у пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ1
- •Выдержка из протокола УЗИ: стенка сигмовидной кишки утолщена за счет мышечного слоя, толщина
- •Спасибо за внимание!
У пациентов получавших Альфа Нормикс риск возникновения рецидива был значительно ниже
Рецидивы
25.00% |
|
|
20.00% |
|
|
15.00% |
|
|
10.00% |
|
|
5.00% |
|
|
0.00% |
рифаксимин-α |
Контроль |
|
||
|
рифаксимин-α |
Контроль |
|
Recurrences |
2.64
Соотношение рисков
Частота явлений, которые оценивались с использованием многофакторной логистической регрессии с корректировкой по возрасту, полу, продолжительности и локализации заболевания, времени прошедшего с момента последнего приступа и частоте набора испытуемых в исследовательских центрах
Papi ItalJ Gastroenterol 1992
5-АСК + рифаксимин-α vs. рифаксимин-α для профилактики рецидива дивертикулита
218 пациентов с о. дивертикулитом и >2 обострений за последний год:
Symptom free (%)
109 patients: рифаксимин-α 400 мг х2 + 5-AСК 800 мг х3
109 patients: рифаксимин-α 400 мг х2 + 5-AСК 800 мг х3
7 дней/мес.
7 сут
1 год
109 patients: рифаксимин-α 400 мг х2
109 patients: рифаксимин-α 400 мг х2
7 дней/мес.
100 |
|
5-ASA/Rifaximin |
|
|
80 |
|
Rifaximin |
|
|
|
|
|
|
|
60 |
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
0 |
3 |
6 |
9 |
12 |
|
||||
|
|
Month |
|
|
Tursi et al. Dig. Liver Dis. 2002;34:510-15
Симптомы, частота стула, рецидивы дивертикулита
•БЕЗОПАСЕН при циклическом применении у пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ1
•СПОСОБСТВУЕТ росту нормальной микрофлоры1
•ПОДАВЛЯЕТ избыточный рост условно-патогенной флоры1
•УСТРАНЯЕТ симптомы у пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ2
•ДЕЙСТВУЕТ быстро у пациентов с ОКИ3
1.Ponziani F. et al. World J Gastroenterol. 2017 July 7; 23(25):4491-4499.
2.Bianchi M.et al. Aliment Pharmacol Ther.2011;33:902-910.
3.Taylor D.N. et al. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2006; 74(6):1060-1066
Выдержка из протокола УЗИ: стенка сигмовидной кишки утолщена за счет мышечного слоя, толщина в проксимальных отделах до 2,5 мм, в дистальных до 7 мм. По наружному контуру кишки – мешковидные выпячивания размером до 5х7 мм. На уровне левых подвздошных сосудов определяется паракишечный инфильтрат, состоящий из мочевого пузыря, наиболее измененного сегмента сигмовидной кишки, где мышечный слой наиболее утолщен, и разрушенного дивертикула в клетчатке брыжейки с формированием неправильной формы патологической полости размером 38х21х31 мм.