ИТОМЕД

Резистентность больных ГЭРБ к терапии ИПП –

(сохранение типичных и атипичных симптомов)

•Наличие в рефлюктате компонентов желчи вследствие дуоденогастроэзофагеального рефлюкса1,2

•Критерием щелочного рефлюкса, предложенным С.A. Pellegrini3, является выявление эпизодов повышения внутрипищеводного рН более 7,0 по данным суточной рН-метрии

•Щелочной или смешанный тип рефлюкса нередко ассоциируется с устойчивостью типичных и особенно атипичных, или внепищеводных, симптомов ГЭРБ, в т. ч. на фоне проводимой ИПП-терапии

1.Dellon E.S., Shaheen N.J. Persistent reflux symptoms in the proton pump inhibitor. Era the changing face gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology. 2010; 139: 7–13.

2.AGA. GERD patient study. Patients and their medications. Available at:

http://www.gastro.org/userassets/ documents/13_Media/GERD_Survey_Final_Report_2pdf, 2008. Accessed March 24, 2010.

3.Pellegrini С.A., DeMeester T.R., Wernly L.A., et al. Alkaline gastroesophagel reflux. Am. 3. Surg. 1978; 135 (2): 177–184.

Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс (ДГЭР)

•ДГЭР — дуоденогастральный рефлюкс, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки достигает пищевода

•ДГЭР — всегда патологический рефлюкс, не встречающийся в норме

Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс

•Несостоятельность сфинктерного аппарата: дуоденальное содержимое свободно достигает пищевода

•Нарушение координации между антральным, пилорическим отделами желудка и ДПК

•Патология ЖВП, ожирение

•Сочетание изжоги с билиарной и желудочной диспепсией

•Экстраэзофагеально – поражения бронхолёгочной системы

Основания для включения УДХК в основной курс лечения пациентов с ГЭРБ:

•горечь во рту,

•тошнота,

•рвота желчью

Кислые рефлюксы могут встречаться и в нормеЩелочные рефлюксы всегда являются патологическими

Цель №3 нормализация желчевыделения

УРСОСА

Н

500 мг/день

УДХК (УРСОСАН) показан при щелочных и смешанных рефлюксах

При курсовом приёме УДКХ в общем пуле желчных кислот доля УДКХ увеличивается с 5 % до 60 % – улучшается состав желчи

УДХК (УРСОСАН) конкурентно замещает токсичные I и II желчные кислоты, на гидрофильную УДКХ, что значительно снижает апоптоз (гибель клетки) эпителия желудка и пищевода. Замещение желчных кислот способствует их выведению в кишечник и ингибирует всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике

УДКХ (УРСОСАН) встраивается в фосфолипидный слой клеточных мембран, делая их более устойчивыми по отношению к повреждающим факторам

УДКХ (УРСОСАН) образует смешанные мицеллы с молекулами токсичных желчных кислот и предотвращает их повреждающее воздействие на слизистую желудка и пищевода

Для повышения эффективности лечения больных ГЭРБ имеют значение и другие пoложительные свойства УДХК - способность повышать холерез и холекинез, оказывать антихолестатический эффект, улучшать физико-химические и бактерицидные свойства желчи, уменьшать выделение желчи в межпищеварительный период и выраженность дисхолии