Патогенез
Выделяют нейрогенные и эндокринные механизмы развития ожирения
Нейрогенные механизмы ожирения
Центрогенный (корковый, психогенный)
Расстройства психики
Постоянное непреодолимое стремление к приему пищи
Прием пищи
Активация систем формирования чувств удовольствия, комфорта
Получение удовольствия от съеденной пищи
Гипоталамический (диэнцефальный, подкорковый)
Повышение синтеза и секреции полипептида Y
Стимуляция чувства голода, повышение аппетита
Гипосенситизация нейронов гипоталамуса к ингибиторам синтеза нейропептида Y
Прием избытка пищи Y
Ожирение
Лептиновый
Абсолютная или относительная лептиновая недостаточность
Нарастание чувства голода
Повышение
аппетита
Избыточное потребление пищи
Основные эндокринные механизмы ожирения
Гипотиреоидный
Недостаточность
эффектов
тиреоидных
гормонов
Снижение
интенсивности
липолиза
Подавление метаболизма в тканях
Снижение
энергозатрат
организма
Надпочечниковый
Избыток эффектов ГК
Активация
глюкогенеза
Гипергликемия
транспорта глюкозы в
адипоциты
Активация гликолиза в них
Торможение
липолиза
Инсулиновый
Увеличение числа и/или гиперсенситизац ия рецепторов инсулина
Активация липогенеза в адипоцитах
Ожирение
Клиническая картина
Трофические нарушения
склонность к вторичным воспалительным процессам (фолликулиты, упорный фурункулез,
флегмоны, микозные поражения кожи и ее придатков, экземы).
симптомы нарушения трофики кожи (цианоз, выпадение волос, повышенная ломкость ногтей и т.д.), появление на полос растяжения, телесно- розового цвета.
грыжевые выпячивания (пупочные, паховые, бедренные), расхождение прямых мышц живота.
отмечаются изменения сосудистой системы кожи, которые проявляются в виде телеангиэктазий
лимфостаз нижних конечностей.
Изменения костно-суставной системы
-Дегенеративные изменения в суставах позвоночника и конечностей с развитием деформирующего спондилеза или остеоартроза крупных суставов
-Системный остеопороз
-Вальгусные деформации стоп и колен, плоскостопие.
-Отмечается повышенная склонность к кариозным процессам.
-Увеличение частоты альвеолярной пиореи, парадонтоза.
Изменения в органах пищеварительного такта.
Растяжение и опущение желудка, обусловленное частым поступлением в него
большого количества пищи (механический
фактор).
атонические запоры, чрезмерное газообразование, разлитые болевые ощущения в области живота.
варикозное расширение геморроидальных вен.
дисфункция прямой кишки
Жировой гепатоз
желчно-каменная болезнь, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей
панкреатиты
Сердечно-сосудистые поражения
ишемическая болезнь сердца
системного атеросклероза,
недостаточность венозного кровообращения в нижних конечностях,
миокардиодистрофия
артериальная гипертензия
Изменение реологических свойств крови.
гиперкоагуляционный синдром (повышение уровня протромбина, увеличением адгезии тромбоцитов, снижением фибринолитической активности
крови)
Изменения дыхательной системы.
одышка после незначительной физической нагрузки
снижение жизненной емкости легких ,ухудшение вентиляции легких и патологии газообмена с развитием
гипоксемии и гиперкалиемии.
синдром Пиквика (сонливость, периодически поверхностное дыхание, цианоз, вторичная эритремия, гипертрофия ПЖ и прогрессирующее
развитие недостаточности кровообращения)
Изменения функции почек
полиурия
развитие нефролитиаза (чаще уратного или оксалатного) с
присоединением вторичной инфекции в виде пиелонефрита, цистита, уретрита