Основные осложнения ожирения в детском и подростковом возрасте:

ЛЕЧЕНИЕ:

Основной метод лечения – строгая гипокалорийная диета.

Принципы:

1.Начать лечение как можно раньше 2.Ограничение легкоусвояемых углеводов и

животных жиров 3.Ограничение употребления поваренной соли 4.5-кратный режим питания

5.Исключение ночных приемов пищи. 6.Полная голодовка недопустима.

7.Семья должна принимать участие в лечении.

Необходима адекватная физическая нагрузка.

Рациональное питание должно быть: сбалансированным по основным компонентам (белки 12–15%, жиры менее 30%, углеводы 55% от калорийности суточного рациона); регулярным; дробным (3 основных и 2 дополнительных приема пищи) с правильным распределением калорийности в течение суток (завтрак — 25%, обед — 30%, ужин — 25% и дополнительные приемы — по 10%); включающим свежие фрукты и богатые клетчаткой овощи; максимально ограничивающим потребление колбас, сосисок, полуфабрикатов и кондитерских

изделий, содержащих так называемые «скрытые»

В крайних случаях используется

жиры.

медикаментозная терапия. Единственная группа

препаратов, используемая в педиатрии – ингибиторы

желудочно-кишечных липаз (ксеникал) .

Гипоталамический синдром

пубертатного периода (пубертатно-юношеский диспитуитаризм, пубертатно-юношеский базофилизм, ожирение со стриями)

Этиологические факторы

1.Нейроинфекции

2.Черепно-мозговые травны

3.Инфекционные заболевания

4.Хронические заболевания (тонзиллит, гайморит)

5.Психотравмирующие ситуации

6.Нарушения пищевого поведения

7.Патология внутриутробного и неонатального периода (ФПН, ВУИ, родовая травма, гипоксия, асфиксия)

8.Наследственная предрасположенность.

Клинические симптомы:

1.Ожирение, повышение аппетита, жажда

2.Кожно-трофические нарушения (стрии, мраморность кожи, гиперпигментацияЮ акантоз, угревая сыпь)

3.Высокорослость (ранний скачок роста, костный возраст опережает паспортный на 2-4 года, рост прекращается в 14-15 лет)

4.Артериальная гипертензия, нарушенная толерантность к глюкозе,

5.Вегетативные нарушения (потливость, лабильность пульса)

6.Нарушение полового развития (ускорение, гирсутизм, гинекомастия, гипогонадизм).

7.Головные боли, снижение памяти, внимания, сонливость, эмоциональная лабильность, негативизм.

Одним из ранних симптомов является быстрая прибавка в весе (за 6-8 месяцев) в подростковом возрасте (12–16 лет).

Внешний вид таких больных довольно характерен: лицо округлое, румяное, распределение подкожно- жировой клетчатки, как правило, равномерное, но иногда бывают тенденции к кушингоидному перераспределению, появляются множественные стрии.

Различные психоневрологические проявления обусловлены гипоталамическими нарушениями, проявлениями внутричерепной гипертензии. На электроэнцефалограмме появляются данные о функциональных нарушениях диэнцефальных структур мозга.

При подозрении на гипоталамический синдром проводят исследование гормонов гипофиза (ТТГ, АКТГ, ФСГ, ЛГ, ПРЛ) а также кортизола,

Лечение пубертатно- юношеского диспитуитаризма:

1.Коррекция вегетативных нарушений

2.Улучшение микроциркуляции

3.Ноотропы

4.Дегидратация при необходимости

Прогноз

•Смертность при морбидном ожирении в возрасте 25—30 лет в 12 раз выше, чем у людей с нормальной массой тела.

•При похудении на 10 % и более общая смертность снижается на 20 %.