Какое лекарственное средство наиболее показано при аутоиммунном тиреоидите, сопровождающемся гипотиреозом и высоким титром антител к щитовидной железе?

a. левотироксин в заместительной дозе

Молодая женщина жалуется на выпадение волос, нервозность, потливость. Несмотря на постоянное чувство голода и хороший аппетит, значительно похудела. Плохо концентрирует внимание. Регистрируется постоянная тахикардия. ТТГ - 0 мЕд/л. Предварительный диагноз:

a. Тиреотоксикоз

Какая форма рака щитовидной железы медленно прогрессирует, прорастая рядом лежащие ткани, поздно метастазирует:

b. папиллярная

Назовите состояния, угрожаемые по развитию рака щитовидной железы:

a. зоб Риделя

b. зоб Хашимото

Большое пульсовое артериальное давление наиболее характерно для:

b. тиреотоксикоза

Пациентка жалуется на повышенную раздражительность, плаксивость, похудание (за последние 2 месяца на 12 кг), потливость, изменение внешности (увеличился объем шеи, изменилось выражение глаз, увеличилось выпячивание глазных яблок). В детстве часто болела ангинами, перед заболеванием продолжительное время загорала. Объективно: кожа смуглая, влажная, кисти рук горячие, тремор пальцев рук. Положительные симптомы "телеграфного столба", Дальримпля, Грефе, Кохера, Мебиуса. Щитовидная железа гиперплазирована до 3 ст., мягкая, подвижная, узлов не определяется. Тоны сердца ясные, ритм правильный, 110 уд/мин. Артериальное давление 160/60 мм рт.ст. Печень у края реберной дуги, пальпация ее безболезненная. ЭКГ - синусовая тахикардия, увеличение зубца Р во II отведении, снижение сегмента ST и зубца Т в V5-V Поглощение I131 щитовидной железой: через 2 часа - 38% (норма 13-26), 4 часа - 60% (20-50). Уровень свободного Т3 - 8,67 пмоль/л (норма - 2,3-5,4), свободного Т4 - 36 пмоль/л (11,5-24), ТТГ - 0,1 мЕ/л (0,3-3,5). Поставьте диагноз:

a. диффузный токсический зоб

Что из нижеперечисленного используется для оценки адекватности антитиреоидной терапии при диффузном токсическом зобе?

d. уровни ТТГ, свободных Т3, Т4

Какой вариант гормонального профиля характерен для диффузного токсического зоба?

c. снижение уровня ТТГ, повышение уровней свободного Т3 и свободного Т4

Какой показатель является основным при диагностике аутоиммунного тиреоидита?

c. повышенный уровень антител к тиреоидной пероксидазе

Какие препараты относятся к патогенетическим при лечении диффузного токсического зоба?

e. тиреостатики

Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента, находящегося в гипогликемической коме, отмечается следующее состояние зрачков:

Выберите один ответ:

a. анизокория

b. расширение

c. нормальное состояние.

d. сужение

У пациентов сахарным диабетом I типа в состоянии кетоацидоза потребность в инсулине в среднем составляет:

e. 1 ЕD на кг фактической массы

Для гипергликемической кетоацидотической комы характерно:

a. наличие ацетона в моче

Для далеко зашедшей гипогликемической комы не характерно:

e. нормальное артериальное давление

Показания для введения бикарбоната натрия больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, является:

b. начинающийся отек мозга

Лечение кетоацидотической комы следует начинать с в/в введения:

b. изотонического раствора хлорида натрия и инсулина

Быстрый темп развития характерен для:

b. гипогликемической комы

При кетоацидотической коме наблюдается следующее сочетание симптомов:

c. гипергликемия, гиперкетонемия, пониженное артериальное давление, ацидоз

Ацидоз не характерендля:

c. уремической комы

Инфузию 5% глюкозы в/в капельно при кетоацидотической коме начинают при уровне гликемии:

a. <14ммоль/л

Какое лечение следует назначить пожилому пациенту с тяжелым гипотиреозом?

a. начать лечение L-тироксином с малых доз

Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно:

e. все перечисленное

Какие антитела наиболее специфичны в диагностике диффузного токсического зоба?

b. тиреостимулирующие антитела

Особенности лечения первичного гипотиреоза у беременных:

d. увеличение дозы левотироксина на 50 мкг в сравнении с исходной с

Какой метод является "методом выбора" при неэффективности или противопоказаниях к назначению тиреостатических лекарственных средств?

d. терапия радиоактивным йодом

Какой метод лечения наиболее показан при наличии в щитовидной железе узла размером 3 см. на фоне эутиреоза?

d. хирургическое лечение

Женщина 25 лет жалуется на боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 380С. В течение 2 лет страдает диффузным токсическим зобом с тиреотоксикозом средней степени тяжести. Лечилась в течение полугода мерказолилом, начиная с 40 мг, с постепенным снижением дозы. Год назад после окончания лечения возник рецидив, начато лечение мерказолилом 50 мг в сутки. За 3 дня до обращения к врачу принимала анальгин в связи с альгоменореей. Накануне вечером возникла боль в горле, поднялась температура. Самостоятельно принимала сульфадиметоксин, анальгин без эффекта. Ваш предположительный диагноз:

c. диффузный токсический зоб с тиреотоксикозом средней степени тяжести, агранулоцитоз с формирующейся некротической ангиной

Какое из заболеваний щитовидной железы наиболее угрожаемо по развитию ишемической болезни сердца:

b. Гипотиреоз

Какие средства ВОЗ рекомендует для индивидуальной профилактики йододефицита?

e. калия йодид

Назначение L-тироксина при аутоиммунном тиреоидите осуществляется:

a. при манифестном гипотиреозе

Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:

c. Агранулоцитоз

При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиротропного гормона:

d. подавлена

Начальная доза L - тироксина для заместительной терапии при сочетании первичного гипотиреоза и ИБС составляет обычно:

a. 12,5-25 мкг