Глава 9. Физические методы лечения.

245

ное применение физических факторов возможно через 1—3 мес. Эффективен ультрафонофорез непосредствен­но после парафинотерапии.

Ультрафонофорез можно чередовать с диадинамоте-рапией или флюктуоризацией, индуктотермией, элек­трофорезом йода, парафинотерапией;

• парафино-, азокерито-, грязелечение по 20—30 ми­ нут в сочетании или комбинации с электрофорезом в

- стадии ремиссии;

• массаж используется на всех этапах лечения (при обострении — воздействуют на воротниковую зону, в стадии ремиссии в начале на жевательную мышцу с переходом на область сустава в течение 5 мин).

Примечание. При артритах ревматической этиоло­гии применяют индуктотермию, электрофорез сали-цилатами, пчелиным ядом (вирапином), медицинс­кой желчью, лидазой. Электрофорез медицинской желчью рекомендуют проводить после предваритель­ного воздействия на область сустава тепловых про­цедур (солюкс, парафинотерапия, грязевые аппли­кации и т.п.).

Электрофорез вирапина нельзя проводить при забо­леваниях почек, печени, поджелудочной железы.

Артроз

Ее следует проводят в комплексе с другими метода­ми лечения (химическими средствами, ортопедическим лечением).

Физиотерапию необходимо проводить по 2—3 курса в год (в период ортопедического лечения и после него).

Назначают следующие физиотерапевтические про­цедуры:

• тепловые воздействия (парафин, азокерит, грязь, инфракрасное облучение);

• микроволновую терапию по 4—6 мин при интен­ сивности 3—6 Вт. При деформирующихся артрозах ре­ комендуется сочетанная методика: после микроволно­ вой терапии проводится электрофорез на область сус­ тава;

• электрофорез медицинской желчи, пчелиного яда,

новокаина, йода, лидазы;

• парафинотерапию (проводится в сочетании с элек­ трофорезом, причем аппликация парафина предшеству­ ет йод - электрофорезу) до 20 процедур на курс лече­ ния ежедневно;

• Массаж жевательных мышц в области поражен­ ного, так и здорового сустава по 5 мин и лечебную гимнастику ежедневно.

Предлагается следующая схема лечения:

I курс лечения:

• ультрафонофорез гидрокортизона в непрерывном режиме при интенсивности 0,05 —0,2 Вт/см². Курс ле­ чения — 12—18 процедур.

II курс ( через 1—3 месяца):

• йод-электрофорез в сочетании с парафинотерапией ежедневно, сначала проводится тепловая процедура.

Физиотерапевтическое лечение

Травматических заболеваний челюстно-лицевой области. Ожоги. Отморожения

Гематома

Применяемые физиотерапевтические процедуры: • Холодовое воздействие на ранних стадиях образо­вания гематомы (замораживание травмированного

246

Глава 9. Физические методы лечения...

247

участка хлорэтилом на расстоянии 10-40 см из ампу­лы, затем пузырь со льдом на 20—30 мин, с перерывом 2—3 часа, по необходимости повторить). Пузырь со льдом можно применять в первые 1—2 дня.

• Парафинотерапия назначается со 2—3-го дня для ускорения рассасывания малых гематом. Температура парафина - 50—55°С, накладывается на 30-60 мин и больше до 2 часов. Курс лечения - до 10—20 процедур ежедневно или озокерит, грязевые аппликации, инф­ракрасное облучение 1-2 процедуры при ощущении легкого тепла и выраженного в последующие 10—12 процедур, время воздействия - 20-3 мин.

• Микроволновая терапия при мощности 5—6 Вт в течение 8—10 мин.

• ПеМП УВЧ — в течение 10 мин, курс лечения - 10-12 процедур ежедневно.

• УФ-облучение назначают при больших гемато­ мах на 4—5-й день после отсасывания крови для умень­ шения болей, УФ-облучение проводят 3-5 биодозами 1-3 раза, затем начинают теплолечение в щадящих дозах.

• Массаж назначают при благоприятном течении процесса с 7—10 дней легкий, затем более энергичный.

• Ультразвук — в непрерывном режиме по 5—8 мин интенсивностью 0,05—0,23 Вт/см², курс лечения до 10— 12 воздействий при образовании уплотнения или

• ультрафонофорез йода из 2% раствора йода калия или уменьшения инфильтрата

• электрофорез йода, курс лечения 15—20 дней при поверхностном инфильтрате, электрофорез ронидазы, лидазы - при глубоком инфильтрате.

Нагноившаяся гематома лечится так же, как абс­цесс.