Магнитолазеротерапия

Терапевтический эффект лазерного воздействия на ткани живого организма значительно усиливается в магнитном поле за счет усиления процессов метабо­лизма. При лечении глубоко расположенных патоло­гических очагов наиболее эффективным является при­менение низкоинтенсивного лазерного излучения ближ­ней инфракрасной части спектра.

Аппараты

В стоматологии используется аппарат УЛФ-01 и др. УЛФ-01 состоит из блоков питания, управления и излучателя. Для облучения используют световоды раз­личной конструкции (зеркальные, волокнистые). Зер­кальный световод с оптической насадкой способствует более точной наводке светового потока на ткани с ма­лыми потерями светового луча.

• ООООООО

♦ ■ и и м <ш зав и

Конструкция всех аппаратов предполагает исполь­зование постоянного магнитного поля одновременно с лазерным излучением. Магнитная насадка крепится к излучателю с помощью переходника и в зависимости от типа имеет напряженность магнитного поля 25—50 и 75 мТл с лазерной головкой МЛ01К, а также АЛТ «Муравей», можно применять магнитную насадку ММ 50. Напряженность магнитного поля 50 Тл. Для маг-нитолазерной терапии применяется аппарат АМЛТ-01. Для лазерной терапии можно применять отечествен­ный аппарат «Мустанг» (рис. 46) модель 017, который работает от сети переменного тока, напряжением 220+(-)22 В и частотой 50+0,5 Гц.

Рис. 46. Внешний вид базового блока АЛТ «Мустанг»:

1. - выключатель питания;

2. - кнопки задания частоты повторения импульсов;

3. - кнопки задания времени экспозиции;

4. - ручка регулировки мощности;

5. - кнопка «Пуск»;

6. - окно фотоприемника;

7. - индикатор мощности излучения

126

Основы стоматологической физиотерапии

Глава 2. Светолечение (фототерапия)

127

Показания к применению лазерной терапии в сто­матологии.

Лазерная терапия применяется при:

• лечении ран и язв на слизистой оболочке полости рта;

• язвенном, атрофическом гингивите;

• стоматите (афтозном, герпетическом);

• пародонтите (остром, обострившемся);

• невритах лицевого нерва;

• невралгиях, травматических невропатиях;

• ушибах;

• лимфаденитах;

• абсцессах и флегмонах (после вскрытия и дрени­ рования);

• фурункулах, карбункулах;

• артритах неспецифических;

• альвеолитах;

• перикороноритах;

• хронических гайморитах, фронтитах. Противопоказания (общие):

• сердечно-сосудистые заболевания в фазе декомпен­ сации;

• нарушение мозгового кровообращения 2 степени;

• легочная и легочно-сердечная недостаточность в фазе декомпенсации;

• злокачественные новообразования;

• доброкачественные образования со склонностью к прогрессированию;

• гиперпластические процессы;

• заболевания нервной системы с резко повышен­ ной возбудимостью;

• лихорадка невыясненной этиологии;

• заболевания кровеносной системы;

• печеночная и почечная недостаточность в стадии декомпенсации;

• гипертиреоз;

• повышенная чувствительность к светолечению. Противопоказания в стоматологии:

• все формы лейкоплакии;

• пролиферативные процессы на слизистой оболоч­ ки полости рта (папилломатоз ограниченный гиперке- ротоз, ромбовидный глоссит).

Примечание. Запрещается воздействовать лазерным излучением на пигментные пятна, родинки, гематомы, т.к. возможны их злокачественные перерождения.

Техника и методика лазерного облучения

• Подготовить аппарат к работе.

• Усадить или уложить пациента.

• Надеть очки с защитными стеклами.

• Подвести волновод к патологическому очагу.

• Произвести облучение.

Примечание. Время облучения — 1—2 минуты, курс лечения — до 10—12 процедур, ежедневно или через день. Площадь лазерного пучка составляет 0,1 см при максимальной выводной мощности 20 мВт, что составляет 200 мВт/см². Применяют также меньшие интенсивности, т. к интенсивность до 100 мВт/см² оказывает анальгезирующий и стимулирующий реге­нерацию эффект. Мощность 100—200 Вт/см² оказы­вает фотодинамическое действие.

Методики лазерной терапии (аппарат «Мустанг-017»)

1. Невралгия тройничного нерва. Воздействие осу­ществляется по полям в области выхода ветвей трой­ничного нерва из костей черепа.

128

Основы стоматологической физиотерапии Глава 2. Светолечение (фототерапия)

129

Первая ветвь (глазной нерв):

- надбровная дуга в области верхней глазничной щели черепа.

Вторая ветвь (верхнечелюстной нерв):

- центр крылонёбной ямки.

Третья ветвь (нижнечелюстной нерв):

- область подбородочного отверстия нижней челюс­ ти.

Головка ЛО1 (длина волны — 0,89 мкм, ИМ - 3— 5 Вт, ЧИ - 150 Гц, время воздействия 64 с, на одно поле).

2. Неврит лицевого нерва. Воздействие осуществ­ляется по полям в области выхода из черепа ствола лицевого нерва и по проекции его разветвлений.

Поля воздействия:

1. под сосцевидным отростком височной кости в точке выхода из черепа ствола лицевого нерва.

2. на 1 см снаружи от латерального края глазницы.

3. по внутреннему краю верхней трети жевательной мышцы лица в области крылонёбной ямки.

4. по наружному краю средней трети жевательной мышцы лица.

5. на 1 см вверх и внутрь от угла нижней челюсти. При любом поражении нерва обязательно воз­ действие на поле 1. 2-е и 3-е поля облучают при поражении орбитальных мышц глаз (неполное смыкание век, слезотечение). 3-е, 4-е, 5-е - при сглаженности носогубной складки, опущении угла рта, неполном его закрытии. Параметры воздей­ ствия как при поражении тройничного нерва. На курс 10-12 процедур.

3. Пародонтит. В основе заболевания лежит инфек­ция и атрофия альвеолярного отростка. Способствую-

щими факторами являются отложение зубного камня, отслойка десневого края, несоблюдение гигиены поло­сти рта, скрытый сахарный диабет.

Задача лазеротерапии: оказать противовоспалитель­ный, регенераторный эффекты, улучшить микроцир­куляцию в тканях пародонта.

С помощью стоматологических насадок С-1 прово­дят облучение (по полям) области сосочковой и крае­вой десны с захватом участка альвеолярного отростка. Допускается наружное облучение щеки (также по по­лям) вдоль верхней или нижней челюсти в области проекции пораженных участков десны и альвеоляр­ных отростков (число полей до 4).

Методика лазеротерапии: контактная стабильная. Мощность излучения — 5-8 мВт, ПМП — 50—75 мТл, время воздействия на одно поле 1—2 мин, суммарное время облучения за процедуру - до 6 мин. На курс лечения 10—12 ежедневных процедур. Повторные кур­сы проводятся через 3-4 недели.

4. Альвеолит. Воспалительные явления в лунке в результате травмы тканей при экстракции зуба, инфи­ цирование раны, наличие острых костных краев аль­ веолы — все это служит показаниями для лазерной терапии.

Задача лазеротерапии: оказать противовоспалитель­ное, противоотечное, обезболивающее действие.

Методика лазеротерапии: внутриполостная ста­бильная. Мощность лазерного излучения — 10 мВт, вре­мя воздействия - 1 мин на поле (стоматологические насадки С-1). На курс — 10—12 ежедневных процедур.

5. Сиалоаденит. При сиалоадените чаще поража­ ются околоушные и подчелюстные слюнные железы. Заболевание протекает в острой и хронической стади­ ях. В этиопатогенезе наряду с инфекцией может иметь

5. Основы стоматологической терапии

130

Основы стоматологической физиотерапии