6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Физиотерапия_Универсальная_медицинская_энциклопедия

этих материалов, обладают рядом ценных свойств (легкость, прочность, высокая устойчивость к коррозии, индифферентность к химическому составу вод и грязей).

По вопросам бальнеотехники минеральных вод и лечебных грязей, эксплуатации и сооружения бальнеотехнических устройств проводятся научные исследования, организуются научные конференции, международные конгрессы и симпозиумы.

БАНИ - это специально оборудованные помещения, предназначенные для проведения гигиенических, профилактических и лечебных мероприятий. Лечение можно проводить только в тех банях, где обеспечено медицинское наблюдение.

Время появления бань уходит в глубь истории человеческого общества. По мнению древнегреческого историка Геродота, впервые бани появились у разных народов почти одновременно. Зародившись случайно, они закрепились как потребность людей в чистоте и исцелении от болезней. Еще выдающийся врач древности Гиппократ считал баню могущественным лечебным средством. С возникновением государственности стали строиться общественные бани. Больше всего их было в Греции, которыми греки пользовались как в гигиенических, так и лечебных целях. Наивысший расцвет увлечения банями отмечается в I—II вв. в Древнем Риме. Особенно большой популярностью пользовались бани-термы, которыми заведовали известные врачи. После падения Римской империи католическое духовенство запретило пользоваться банями, а термы были разрушены. Лишь в Средние века бани вновь начинают строить в странах Востока и завоеванных арабами странах Европы и Африки. В России же парная баня никогда не прекращала своего существования.

Прогресс науки в XVIII-XIX вв. в Западной Европе вновь привлек внимание к баням как к средству профилактики болезней. Поскольку римские термы к этому времени были забыты, то с обычаем париться и мыться

в банях жители западноевропейских стран познакомились фактически благодаря русским людям. Тому имеется много исторических свидетельств: строительство бань во время пребывания русских послов во главе с Петром I в Амстердаме и Париже в 1717 г.; повсеместное строительство русских бань в Германии, Австрии, Англии и даже Америке после войны 1812 г. и др.

Распространению бань способствовало изучение их физиологического и лечебного действия, особенно активно проводимое в России во второй половине XIX в. Только в Петербургской медико-хирургической академии в этот период были защищены несколько диссертаций о влиянии бань на здоровый и больной организм.

Большая роль в развитии традиции принадлежит представителям угрофинских народов. Они не только сохранили эту ценную традицию, но и сумели развить ее. Считается, что финская сауна существует в течение двух тысячелетий. Во многих древних финских письменных источниках сауна рекомендуется в качестве лечебного средства. Был и период запрещения сауны в Финляндии. Вновь она начала возрождаться в начале XIX в. и распространилась во многие страны. В определенной степени этому способствовали успехи на Олимпиадах 1924 и 1936 гг. финских спортсменов, пользовавшихся сауной.

Сегодня парная баня во многих странах стала одним из наиболее популярных и приятных гигиенических и лечебно-профилак- тических средств. В процессе исторического развития в различных 'странах сложились своеобразные способы ухода за телом, что обусловило формирование различных типов бань (см. Банная процедура).

П а р о в ы е б а н и , ярким представителем которых является русская баня с ее традиционной парилкой, отличающейся сравнительно низкой температурой воздуха и относительно высокой влажностью.

С у х о в о з д у ш н ы е б а н и , самым распространенным представителем которых

выступает финская баня (сауна), характеризующаяся высокой температурой воздуха и низкой относительной влажностью.

Помимо парных и суховоздушных известны и другие типы бань, использующиеся преимущественно с гигиеническими и оздоровительными целями.

Я п о н с к и е б а н и, называемые «офуро» (домашняя) и «сэнто» (общественная), представляют собой ванны необычной формы, заполняемые подогретой водой (40-50 °С). Парятся в полулежачем положении, погружаясь в воду так, чтобы область сердца оставалась над водой. В Японии пользуются и опилочными банями. При этом ванну (деревянную бочку) заполняют опилками, нагретыми до 50 °С. Продолжительность процедуры - 8-12 мин. Как считают медики, японские бани очищают тело, закаливают организм и восстанавливают работоспособность.

В р и м с к о й б а н е пользуются горячим воздухом, подводимым к полу или через отверстие в стене. Его температура в теплом помещении - тепидарии - достигает 40-45 °С, а в горячем - лаконикуме (кальдарии) - 60-70 ºC. Оба помещения оборудованы деревянными лавками различной высоты. Охлаждаются посетители римской бани в бассейнах, температура воды в одном из них около 35 °С, а в другом - около 12 °С.

Т у р е ц к а я ( а р а б с к а я ) б а н я состоит из помещений с температурой воздуха 50 и 40 °С; влажность воздуха в них регулируется согреванием воды в котлах. Охлаждение проводят в специальном помещении путем обливания водой с постепенно снижающейся температурой либо во время пребывания в помещении с комнатной температурой.

К о л у м б и й с к а я б а н я состоит из четырех комнат. В первой отдыхают, пьют прохладительные напитки или кофе, играют в шахматы. Во второй воздух нагревается до 70 °С, в третьей - до 90 °С. Имеется и четвертая комната, где температура устанавливается по желанию посетителя. Полы во всех парильных комнатах горячие, поэтому они

застланы деревянными решетками. Сухой горячий воздух в эти помещения подают по трубам, температуру в них поддерживают постоянной. В колумбийской бане широко используют физические упражнения, водные процедуры и массаж.

И р л а н д с к а я б а н я характеризуется низким насыщением водяными парами без образования тумана с температурой в парной около 50-55 °С. Охлаждение осуществляется с помощью душа или обливания.

Весьма своеобразны к а з а х с к и е (ал- м а - а т и н с к и е ) б а н и , в которых парятся на специальных мраморных устройствах - суфах. Вначале в течение 20 мин прогреваются на суфе, температура которой равна 50 °С. Через 15 мин, приняв душ, идут в парильню с температурой суфы около 70 °С. После глубокого прогревания на горячих суфах посетитель принимает восточный массаж, который заканчивается обливанием горячей и ледяной водой.

Не только медиками, но и просто наблюдательными людьми очень давно было подмечено, что банная процедура служит источником здоровья, благополучия и хорошего настроения людей. Даже простые гигиенические бани, в которых только моются, существенно оздоравливают организм. В результате гигиенического мытья кожа очищается от загрязнения, поверхностные слои эпидермиса набухают и отшелушиваются; поры открываются, становятся более проходимыми, улучшается кожное давление. Все это приводит к изменению терморегуляции, улучшению легочной вентиляции, центрального и периферического кровообращения, обмена веществ и сердечной деятельности. Результатом указанных изменений является улучшение самочувствия и общего состояния человека, посетившего баню. Еще более разнообразные сдвиги в различных системах организма возникают, когда банная процедура принимается систематически в виде курса с лечебно-профилактическими целями. В лечебно-профилактических и санатор-

но-курортных учреждениях для лечения и предупреждения заболеваний используют обычно сауну, реже - паровую баню (см.

Банная процедура).

БАНКА МЕДИЦИНСКАЯ - цилиндрический стеклянный сосуд с утолщенным краем и расширенным полусферическим дном емкостью приблизительно 30-70 мл. Применяется для создания временной внутрикожной гиперемии с экстравазатами; используется также для проведения массажа (см. Ба-

ночный массаж).

Банка ставится следующим образом. Внутрь банки на 2-3 с вносится горящий ватный тампон, смоченный спиртом, после чего банка быстро ставится горлом на поверхность кожи больного. Воздух внутри банки разрежается, благодаря чему кожа втягивается в нее на высоту 1-3 см и приобретает яркорозовую или багровую окраску. Банка ставится на чистый, не имеющий повреждений участок кожи, который для уменьшения вероятности ожога и возможности проникновения воздуха под край банки смазывают вазелином. Когда изменения в коже под банкой (гиперемия, кровоизлияние) достигают желаемой степени интенсивности, процедуру прекращают. Для этого легким надавливанием пальца отделяют кожу от края банки, отклоняя ее дно в противоположную сторону. Во врачебной практике банки ставят на поверхности туловища там, где более значительная толщина мышечного и жирового слоев сглаживает костные выступы и позволяет расположить по 5-8 банок одновременно.

Поставленная банка вызывает на участке кожи временную гиперемию и кровоизлияние. Эти факторы оказывают непосредственное местное и рефлекторное действие по типу кожно-висцерального рефлекса, а также действие, напоминающее действие аутогемотерапии. Под влиянием банок снижается артериальное давление, происходит перераспределение крови, замедляется частота сердечных сокращений, изменяется состав периферической крови и ее свертываемость.

П о к а з а н и я : воспалительные процессы в органах грудной клетки, легких, бронхах, плевре, острые и хронические миозиты, нейромиозиты, невралгии, нейропатии и др.

Медицинская банка, как и пиявки, может использоваться для малого кровопускания в практике акупунктуры, а также в качестве активного электрода при вакуумной и электровакуумной терапии (см. Вакуум-тера-

пия).

БАННАЯ ПРОЦЕДУРА (баня) - лечеб- но-гигиеническая процедура, основанная на использовании горячего воздуха в комплексе с различными водолечебными воздействиями. Процедуры проводят в специально оборудованных помещениях (см. Бани), в состав которых входят термальная камера (парильня), температура и влажность воздуха которой могут регулироваться; раздевальня; комнаты для приема водолечебных, массажных и других процедур.

Из огромного разнообразия бань наибольшее распространение получили: паро- в ы е б а н и , типичным представителем которых является русская баня, отличающаяся сравнительно низкой температурой воздуха (45-60 °С) и высокой влажностью (до 90-100 %); с у х о в о з д у ш н ы е б а н и , представителем которых является финская баня (сауна), характеризующаяся высокой температурой воздуха (до 90-100 °С) и низкой относительной влажностью (10-15 %).

С лечебными целями обычно используют сауну, а как гигиеническую и профилактическую процедуру чаще применяют паровую баню.

Банная процедура прежде всего оказывает влияние на терморегуляционные механизмы. Она активизирует терморегуляцию, что проявляется в расширении периферических сосудов и стимуляции потоотделения. С потом выделяются электролиты, продукты метаболизма. Происходит очищение кожи, возрастает ее тонус и эластичность. Систематический прием банной процедуры тренирует

ность посещения парной можно увеличивать каждый раз на 1 мин и постепенно перейти к 2-3-разовым заходам, доводя общее время нахождения в парилке до 15-35 мин (для больных - 12-15 мин) в зависимости от возраста и самочувствия. Более подробно сведения о дозировании парной бани при различных режимах даны в таблице. В парилке лучше всего сначала полежать, чтобы голова и ноги были на одном уровне или ноги - чутьчуть ниже. Прогревшись, не следует вставать резко на ноги: за 1-2 мин до выхода из парилки лучше присесть. Перед каждым заходом в парилку надо отдыхать 15-20 мин. При повторном заходе в парилку можно уже попариться веником, выбрав его по своему вкусу. Однако не следует сразу нахлестывать веником тело. Подняв веник вверх, сначала не-

сколько раз встряхните его, чтобы разогреть до температуры верхнего слоя воздуха. Далее при каждом взмахе веника горячий пар как бы перемещают к телу, прижимая затем веник к отдельным его участкам. После этого можно и растереться: надавливая на лиственную часть веника рукой, растирают спину, поясницу, область таза, конечности. Растирание и припаривание действуют как своеобразный компресс: улучшают теплообмен, уменьшают болевые ощущения, стимулируют потоотделение, хорошо согревают кожу. Дышать в парной надо стараться носом. Между заходами в парилку принимают контрастные процедуры. Очень полезен в бане массаж (или самомассаж). Делают его сразу после выхода из парного отделения. Перед массажем ни в коем случае не следует ох-

Таблица

лаждаться, даже выходить в прохладное помещение. Каждый прием массажа повторяют 3-4 раза, общее время самомассажа в бане - 10-15 мин. Его можно прерывать посещениями парилки. После массажа следует принять теплый душ. Принимая банные процедуры с лечебно-профилактическими целями, особенно строго необходимо соблюдать температурный режим. В банях с высокой относительной влажностью (до 90 %) температура не должна превышать 60 °С (для пожилых людей и больных-до 55 °С), при влажности 30-35 % она может подниматься до 70-75 °С, при 10-20 % - до 90 °С, при 5-15 % - до 100-110 °С. Вся банная процедура не должна занимать более 2-3 ч с пребыванием в парилке в зависимости от вида бани в течение 10-35 мин. Водить в сауну детей рекомендуется не ранее чем с трех лет. Методика щадящая: 2 захода по 5 мин при температуре 60-70 °С. У детей не используют контрастных процедур.

Показания и противопоказания для банных процедур зависят как от вида банной процедуры, так и цели, с которой она назначается. П о к а з а н и я д л я с а у н ы: в про- ф и л а к т и ч е с к и х ц е л я х - восстановление нарушенных функций, релаксационный (расслабляющий) эффект, тренировка терморегуляционных механизмов, усиление иммунитета и компенсаторно-приспособи- тельных процессов, закаливание, метеола-

ным заболеваниям, хронические неспецифические заболевания дыхательных путей, вегетативные и психосоматические дисфункции, нарушения периферического кровообращения, гипотония и начальные стадии артериальной гипертензии, хронические расстройства деятельности желудочно-кишечно- го тракта, нарушения жирового обмена, хронические заболевания кожи, хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, хронические воспалительные заболевания

мочеполовых органов, экссудативный диатез.

О т н о с и т е л ь н ы е п р о т и в о п о к а - з а н и я д л я с а у н ы : возраст выше 60 лет (если пациент раньше не посещал сауну), хронические заболевания в стадии декомпенсации, артериальная гипертензия с артериальным давлением 220/120 мм рт. ст. и выше, мочекаменная болезнь и мочекаменный диатез, климакс, гипертиреоз.

А б с о л ю т н ы е п р о т и в о п о к а з а - н ия д л я с а у н ы : страх и негативное отношение к посещению сауны, все острые и сопровождающиеся повышением температуры заболевания, декомпенсация хронических заболеваний, инфекционные заболевания, бациллоносительство и паразитарные заболевания, активный туберкулез, артериальная гипертензия III ст. с органическими поражениями внутренних органов, посттромбофлебитический синдром (в течение 3 месяцев), кахексия, декомпенсация сердеч- но-сосудистой деятельности, лабильная форма сахарного диабета с ацидозом, эпилепсия, хронические заболевания почек, злокачественные новообразования, психозы и психопатии, тяжелые вегетативные расстройства с частой декомпенсацией.

П о к а з а н и я д л я н а з н а ч е н и я п а р н о й б а н и : хронический бронхит в фазе ремиссии, бронхиальная астма инфек- ционно-аллергической формы с редкими приступами или в межприступном периоде, хроническая пневмония в фазе ремиссии или минимальной активности воспалительного процесса, поясиично-крестцовые радикулиты, полиартриты обменного и дистрофического характера, дискинезии желчного пузыря и желчных путей, неврозы, начальные стадии артериальной гипертензии.

П р о т и в о п о к а з а н и я д л я парной бани: активный воспалительный процесс внутренних органов, эпилепсия, онкологические заболевания, недостаточность кровообращения выше IIА ст., первые 6 месяцев после инфаркта миокарда, реноваскулярная

гипертензия, митральный стеноз, бронхиальная астма с частыми приступами (3-4 в день и более), инфекционные заболевания в остром периоде.

БАНОЧНЫЙ МАССАЖ (вакуумный массаж, скользящая банка) - один из видов вакуумной терапии, имеющий древнюю историю и большую популярность в народной медицине. Осуществляют с помощью банки медицинской (см.). На Востоке используют банки из керамики и бамбука.

Баночный массаж проводят следующим образом. Чистую кожу в области проведения процедуры обильно смазывают вазелиновым маслом. Ставят одну банку горячим методом и, как только кожа втянется в нее на 1-1,5 см, начинают перемещать банку по телу пациента, стараясь не нарушить герметичность. Движения осуществляют плавно, легко, без резких остановок в течение всей процедуры. Это условие необходимо соблюдать, чтобы избежать сильного втягивания кожи в банку, что сразу затрудняет ее перемещение, а резкие движения могут привести к нарушению целостности кожного покрова и травмировать сосуды. Баночный массаж проводят на тех участках, где достаточно выражен мышечно-жировой слой: поясничная область, паравертебральные линии, шейноворотниковая зона, область плеча, бедра и верхней трети голени. Не проводят массаж на области сердца, глаз, ушей, на места, богатые сосудами или варикозно расширенными венами, сосков молочных желез, живота при беременности. В области туловища можно в одной процедуре проводить массаж справа и слева, т.е. осуществлять перемещение банки слева направо, и наоборот. Продолжительность процедуры от 5-10 до 1520 мин. Критерием времени воздействия являются появление гиперемии кожи, некоторой пастозности, расслабление мышц, анальгезия, индивидуальная реакция местного и общего характера. В ряде случаев возможны геморрагии. При баночном массаже движение банки может происходить в сторону ве-

нозного оттока, т.к. это более физиологичное направление, обеспечивающее более интенсивное движение лимфы, совпадающее с направлением венозного оттока крови. В этой связи перемещение банки на грудной клетке должно совершаться от грудины к позвоночнику по межреберьям, паравертебральным линиям сверху вниз; в эпигастральной области - параллельно реберному краю к позвоночнику; в межгастральной - спереди назад; в гипогастральной параллельно краю подвздошной кости; на конечностях в области выраженных мышечных образований - центробежно.

Баночный массаж п о к а з а н : при остеохондрозе позвоночника с неврологическими проявлениями, невралгиях и нейропатиях, головных болях, эндартериитах, слоновости, начальных проявлениях энцефалопатии, миалгиях, миозитах, вегетососудистой дистонии, бронхиальной астме, спортивных травмах, дискинезиях кишечника, детском церебральном параличе, простудных заболеваниях, в косметологии.

П р о т и в о п о к а з а н и я м и являются: гнойные и грибковые кожные заболевания, повреждения кожи, наличие родимых пятен, понижение питания, опухоли, неврозы с судорожными припадками, острые инфекционные заболевания, тяжело протекающие сердечно-сосудистые заболевания, прогрессирующий туберкулез легких.

БАР - устаревшая единица давления, не вошедшая в Международную систему единиц (СИ) и подлежащая изъятию (см. Система единиц физических величин). 1 бар =

= 105 Па (паскалей). Иногда употребляется при изложении сведений по баротерапии и вакуумтерапии.

БАРБОТЕР - специальный сосуд, в котором хранится раствор солей радия, предназначенный для получения радиоактивного радона (см.) и последующего использования для радонотерапии (см.). Он является основной составной частью генератора радона.

который оснащен мощной свинцовой защитой. Барботер изготовляют обычно из молибденового стекла, а также из нержавеющей стали. Твердотельные генераторы радона превосходят стеклянные с жидким раствором соли радия по удобству и надежности в работе, длительности и безопасности в эксплуатации, не требуют замены соли радия и т.д. Поэтому происходит постепенная замена стеклянных барботеров с жидким раствором соли радия твердотельными.

Накопившийся в генераторе радон периодически переводят (по специальной регламентированной методике) в герметический сосуд с водой или спиртом, в котором затем производят растворение радона либо путем встряхивания, либо с помощью электронасоса. В результате этих операций получают концентрированный раствор радона, который разливают в герметичные склянки емкостью 100 мл и затем используют для приготовления радоновых ванн (см.).

БАРОКАМЕРА (греч. baros - тяжесть + лат. camera - свод, комната со сводом) - герметически закрывающаяся емкость, позволяющая создавать в ней повышенное или пониженное давление воздуха. По техническим данным барокамеры делятся на декомпрессионные (вакуумные, гипобарические) и компрессионные. Они имеют различное назначение. Наиболее часто барокамеры применяются для исследования влияния на организм измененного барометрического давления, профилактических мероприятий, определения индивидуальных особенностей реакций организма на изменение барометрического давления, тренировки перед длительным пребыванием в условиях измененного давления, при осложнениях рекомпрессий после кессонных или водолазных работ, а также для лечения отдельных заболеваний.

Простейшие барокамеры представляют собой металлические емкости, достаточно прочные для того, чтобы выдерживать разность между внутренним и внешним атмосферным давлением. В барокамере устанав-

ливается барометр или манометр и подключается отсасывающий или нагнетающий воздух насос. Барокамеры, рассчитанные на пребывание в них людей, имеют иллюминаторы для наружного наблюдения; шлюзы для передачи небольших предметов и устройства, через которые можно забирать пробы воздуха, подавать кислород и другие газы; герметические вводы для проводов электрического освещения, средств связи, сигнализации, записи физиологических показателей. В больших барокамерах имеются шлюзы для входа и выхода персонала без нарушения режима давления. Конструктивно различают четыре типа барокамер.

1. Барокамеры для исследования влияния на организм изменяемого барометрического давления при сохранении нормального состава воздуха. Такие барокамеры непрерывно вентилируются атмосферным воздухом, необходимое количество которого зависит от интенсивности газообмена в организме обследуемых и допускаемых отклонений от нормального состава атмосферного воздуха. Для поддержания постоянства состава воздуха в барокамерах могут использоваться специальные регенерационные установки.

2. Барокамеры для исследования влияния повышенного или пониженного давления отдельных газов (кислорода, азота, гелия) при различном барометрическом давлении. В такой барокамере не только поддерживается необходимое давление, но и изменяется состав вдыхаемого воздуха. С этой целью в барокамеру непрерывно подается вместо воздуха соответствующий газ или его смеси с воздухом.

3. Барокамеры для создания быстрых изменений барометрического давления. Повышение или понижение барометрического давления в них может осуществляться с разной скоростью, часто под контролем специальных приборов. Для очень быстрого разрежения пользуются двумя барокамерами разных объемов, соединенными трубой. В большей барокамере заранее создается оп-