6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Физиотерапия_и_курортология_Алымкулов_Д_А_,_Симоненко_Т_С_,_Алымкулов

Рис. 2.3. Расположение электродов при общей гальванизации по методике Вермеля.

Рис. 2.4. Расположение электродов при гальванизации воротниковой области по Щербаку.

Электрод в форме воротника площадью 600–800 см2 располагают на спине, области надплечий и спереди в подключичной области, второй электрод площадью 400 см2, прямоугольной формы – в поясничнокрестцовой области. Сила тока от 6 до 16 мА, продолжительность воз­ действия от 6 до 16 минут (через процедуру прибавляя по 2 мА и 2 мин). Процедуры назначают ежедневно или через день, на курс 12–16.

3. Гальванизация и электрофорез трусиковой зоны по Щербаку (рис. 2.5).

59

Рис. 2.5. Расположение электродов при гальванизации трусиковой зоны по Щербаку.

Электрод площадью 300 см2 накладывается на пояснично-крест- цовую область, два раздвоенных электрода по 150 см2 – на передние по­ верхности бедер, сила тока до 15 мА продолжительность – по 15 – 20 мин, на курс 10–20 процедур, проводимых ежедневно или через день.

4. Глазнично-затылочная методика гальванизации и электро­ фореза (рис. 2.6).

Рис. 2.6. Гальванизация области глаз (глазнично-затылочная или транс орбитальная методика).

60

Рис. 2.7. Эндоназальная гальванизация или электрофорез (по Гращенкову-Кассилю).

Рис. 2.8. Гальванизация шейно-лицевой области по Келлату.

Рис. 2.9. Гальванизация области лица полумаской Бергонье.

Два круглых электрода площадью 5–6 см2 с прокладками из многослойной марли смачиваются теплой водопроводной водой или ле­ карственным раствором и помещаются на закрытые веки. Бифуркатом они соединяются с одним полюсом тока. Другой электрод площадью 100–150 см2 располагают на задней поверхности шеи. Фиксацию элек­ тродов проводят бинтованием. Положение больного лежа на спине. Сила тока от 0,5 до 5 мА, продолжительность процедуры 10–30 минут,

60

ежедневно или через день, на курс 10–15 воздействий. Назначается при заболеваниях центральной нервной системы.

5.Эндоназальная методика гальванизации или электрофореза

(рис. 2.7).

Две марлевые или ватные турунды, смоченные лекарственным раствором или водой, вводят в нижние носовые ходы. Концы турунд укладывают на клеенку, расположенную на верхней губе. На них накла­ дывают металлический электрод, размером 5–6 см2, соединенный с соот­ ветствующим полюсом аппарата, нижний край клеенки загибают на элек­ трод и все фиксируют бинтом. Другой электрод площадью 80–100 см2 на­ кладывают на нижне-шейный отдел позвоночника. Сила тока от 0,3 до 3 мА, продолжительность воздействия 10–15–20 минут, ежедневно или че­ рез день, на курс лечения 15–20 процедур.

Возможна модификация методики, когда концы двух токонесу­ щих спаянных проводов, длиной 2,5–3 см и диаметром 2 мм обертывают ватой или марлей, смоченной в лекарственном растворе, вводят в носо­ вые ходы и соединяют с одним полюсом (рис. 2.7). Другой электрод рас­ полагается на нижне-шейном отделе позвоночника.

6.Гальванизация шейно-лицевой области по Келлату (рис. 2.8). Два У-образных двухлопастных электрода площадью по 150–

180 см2 накладывают на боковые поверхности шеи справа и слева, чтобы ушные раковины находились между лопастями. Один электрод соединяют с катодом, другой – с анодом, меняя полярность при последу­ ющих процедурах. Сила тока от 2 мА увеличивается каждую процедуру на 1 мА до 7 мА, время воздействия от 8 мин увеличивается каждую процедуру на 1 минуту до 15 минут. Процедуры проводят ежедневно, на курс 10–12. Методика назначается при гинекологических заболеваниях.

7.Гальванизация и электрофорез области лица по Бергонье (рис. 2.9).

Один электрод в виде полумаски с тремя лопастями, площадью 150–200 см2 накладывается на пораженную половину лица, соединяется

содним полюсом аппарата и фиксируется бинтом. Другой электрод пло­ щадью 150–200 см2 располагают в межлопаточной области или на про­ тивоположном плече, предплечье. Сила тока от 3 до 10 мА, продолжи­ тельность процедуры 15–20 минут, ежедневно или через день, на курс лечения 10–20 воздействий.

8.Внутриорганный или внутриполостной электрофорез методом диэлектролиза заключается в том, что раствор лекарственного вещества помещают внутрь полости органа, а затем с помощью гальванического тока препарат вводится непосредственно в стенку этого органа изнутри.

61

Например, внутрижелудочный электрофорез (диэлектролиз) оксациллина при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастродуоденитах, гастритах: 0,5 г оксациллина, растворенного в 50–100 мл дистиллированной воды больной принимает внутрь перед процедурой, по­ сле чего проводятся гальванизация на область желудка поперечно, электро­ ды с прокладками площадью по 200–250 см2 располагают: один на эпига­ стральную область, соединяя его с анодом аппарата для гальванизации, вто­ рой – поперечно сзади, сила тока до 10–15 мА, продолжительность ежеднев­ ных процедур 20–30 мин, на курс 10–15 воздействий.

2.1.3. Переменные токи и электромагнитные поля

Переменным называется такой вид электрического тока, при ко­ тором электроны или ионы совершают маятникообразные движения в переменном направлении: сначала в одну, а затем в другую сторону.

Переменный ток или электромагнитные колебания характеризу­ ются параметрами – частотой колебаний (количество полных колебаний

в1 с) и длиной волны (расстояние, пройденное волной за 1 период коле­ бания). Частота колебаний измеряется в герцах, 1 Гц равен 1 колебанию

в1 с, длина волны – в метрах, сантиметрах и миллиметрах. Между ча­ стотой переменного тока и длиной волны существует обратная зависи­ мость: чем больше частота, тем меньше длина волны.

Слечебной целью применяются переменные токи и электромаг­ нитные поля (ЭМП) высокой частоты – (ВЧ) от 30 килогерц (кГц) до 30 мегагерц (МГц), к которым относятся лечебные методы – дарсонвализа­ ция и индуктотермия; ультравысокой частоты (30–300 МГц) – лечебные методы – УВЧ-терапия и УВЧ-индуктотермия; сверхвысокой частоты (СВЧ) от 300 до 30 тыс. МГц, включающие дециметроволновую и санти­ метроволновую терапию, и крайне высокой частоты (КВЧ) – от 30 до 300 тыс. МГц – КВЧ-терапия.

При воздействии переменных токов и ЭМП в тканях не происхо­ дит сдвига ионного равновесия, как это отмечалось под влиянием посто­ янного тока. Так как направление переменного тока меняется с большой частотой, то ионы движутся не в одну сторону, а колеблются с такой же частотой. В тканях находятся дипольные молекулы, имеющие на концах разные заряды, в ЭМП они устанавливаются своими зарядами к противо­ положным полюсам поля, которое с большой частотой меняет направле­ ние, и поэтому происходит вращение дипольных молекул.

Вследствие колебательного движения ионов и вращательного движения диполей в переменном ЭМП, происходит трение частиц друг

62

о друга и образуется эндогенное тепло, в основном в тканях-проводни­ ках, богатых жидкостью. Это составляет неспецифический тепловой компонент механизма действия переменных токов и ЭМП.

Второй компонент механизма действия – специфический, прису­ щий только данным методам электротерапии, нетепловой или осцилля­ торный, физико-химический. В его основе лежат колебательные (осцил­ ляторные) движения ионов, электронов, дипольных молекул и частей круп­ ных белковых молекул под влиянием ЭМП ВЧ, УВЧ, СВЧ. При этом происходит повышение физико-химической активности атомов, молекул, кристаллических структур в клетках и тканях организма, что приводит к усилению и ускорению ферментативных, окислительно-восстановительных реакций, стимуляции обменных процессов, изменению состава белков и аминокислот, рН крови, образованию биологически активных веществ.

Температурные и физико-химические изменения внутренней среды организма под влиянием физического фактора вызывают раздражение ре­ цепторов в месте воздействия. Импульсы поступают в спинной и головной мозг, где с участием нервных и эндокринных систем формируется общая ответная реакция на воздействие, что и обусловливает лечебный эффект.

Тепловой и осцилляторный компоненты механизма действия прояв­ ляются при разных лечебных методах в разной степени: так, при индукто­ термии главную роль играет образование эндогенного тепла в тканях, при УВЧ-терапии – осцилляторный компонент, а при микроволновой терапии хорошо выражены оба компонента.

Дарсонвализация

Дарсонвализация – воздействие на организм импульсного тока высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА) в виде электрических разрядов или переменного ЭМП.

Свое название метод получил по имени французского исследова­ теля Д'Арсонваля, который в 1892 году впервые применил эти токи для лечения больных.

Различают местную и общую дарсонвализацию. В медицинской практике в основном используется местная дарсонвализация, при кото­ рой на определенные участки кожи или слизистых оболочек действует переменный ток высокой частоты (110 кГц), тихий или искровой элек­ трический разряд, возникающий между электродом и телом больного, образующееся небольшое количество эндогенного тепла, а также не­ большое количество озона и окислов азота.

63

Электрические разряды раздражают рецепторы кожи и слизистых оболочек, при этом расширяются сосуды, улучшается кровообращение и микроциркуляция, раскрываются резервные капилляры, улучшается то­ нус венозных сосудов, происходит усиление обменных и регенератор­ ных процессов, снижение возбудимости чувствительных и двигательных нервов. Дарсонвализация оказывает обезболивающее, противозудное, сосудорасширяющее, небольшое противовоспалительное, выраженное трофическое действие, стимулирует регенерацию и заживление повре­ жденных тканей.

Применение дарсонвализации показано при заболеваниях сердца и сосудов, особенно при варикозном расширении вен, сосудистых спаз­ мах, болезнях центральной и периферической нервной системы, при кожных заболеваниях, трофических язвах, вяло гранулирующих ранах, при заболеваниях уха, горла и носа, в стоматологии, гинекологии, уро­ логии, косметологии.

Противопоказаниями являются опухолевые заболевания, крово­ течения, активный туберкулез, острые гнойные воспалительные процес­ сы, недостаточность кровообращения II стадии, индивидуальная непере­ носимость тока и истерия.

Аппаратура и техника процедур

Для местной дарсонвализации применяются аппараты «Искра-1» и «Искра-2», которые представляют собой ламповые генераторы тока высокой частоты (110 кГц), идущего в виде отдельных затухающих им­ пульсов с частотой 50 в 1 с, и паузами между ними в 100 раз более дли­ тельности импульса. Поэтому сила тока при дарсонвализации невелика (0,02 мА). Аппараты выполнены по первому классу защиты, следова­ тельно, нуждаются в заземлении, их устанавливают в кабинете на удале­ нии от окна, батарей и труб отопления. Аппараты работают от сети переменного тока напряжением 220 или 127 В. На панели управления (рис. 2.10) расположены: 1 – измеритель напряжения; 2 – сигнальная лампочка; 3 – выключатель и регулятор напряжения тока; 4 – регулятор мощности; 5 – разъем для присоединения резонатора. Резонатор смонти­ рован в электрододержателе и служит для удваивания напряжения, кото­ рое на выходе к больному составляет около 20–25 кВ.

К аппаратам прилагаются стеклянные вакуумные электроды раз­ личной формы: (рис. 2.11) грибовидный, гребешковый, конусовидный, десневой и полостные цилиндрические – вагинальный и ректальный. Из электродов выкачан воздух, внутри в небольшом количестве имеется

64

инертный газ неон или аргон, который при работе светится розовато-фи­ олетовым светом.

65