6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Физиотерапия 1
.pdf
Водолечение 
211
зой пользуются для лечения больных, находящихся в возбужденном состоянии, страдающих бессонницей.
III фаза (длительность 40–50 минут) — происходит задержка тепла в организме, так как теплообразование превышает теплоотдачу. Наступает перегревание организма, а отсюда потогонное действие процедуры. Она характеризуется вторичным учащением дыхания и пульса, некоторым возбуждением и беспокойством. Эта фаза показана при нарушениях обмена веществ, ожирении, воспалении почек, подагре и других заболеваниях с целью дезинтоксикации. На курс лечения — 15–20 процедур.
Заранее точно предусмотреть длительность отдельных фаз реакции при укутывании у разных людей трудно. Поэтому медицинская сестра должна систематически следить за состоянием больного. Ожидаемая реакция у некоторых больных может и не наступить. Тогда, например, лицам с холодными руками или ногами врач обычно назначает до укутывания горячую ручную или ножную ванну. После укутывания, если его проводят днем, показан кратковременный (1–1,5 минуты) дождевой душ температуры 34–35 îС или ванна температуры 35–36 îС в течение 5–7 мин. Если укутывание проводили на ночь, больного после укутывания вытирают согретой простыней и укладывают в постель.
Длительность процедуры устанавливают в зависимости от заболевания.
Укутывания противопоказаны больным туберкулезом легких, при повышенной потливости, заболеваниях кожи, сердечной мышцы.
Частичные укутывания проводят в виде 1/2 è 3/4 укутываний. Их применяют если общее укутывание противопоказано.
Ïðè 1/2 укутывании влажному обертыванию подвергаются только нижнюю половину туловища и ноги, а при 3/4 — до подмышечных впадин.
Медицинская сестра должна внимательно наблюдать за реакцией больного на влажное укутывание. Пульс проверяется на височной артерии.
212 
Физиотерапия
Сухие укутывания. Методика сухих укутываний такая же, как и влажных, но больного укутывают сухой мохнатой простыней. Сухое укутывание бывает общим и частичным.
Частичное укутывание применяют в виде 1/2 è 3/4 укутываний. Длительность процедуры от 30 до 60 мин. Сухое укутывание назначают тогда, когда больной не переносит холодной и мокрой простыни. Оно оказывает успокаивающее и потогонное действие.
Äóøè
Душ представляет собой водолечебную процедуру, при которой воду применяют в виде струи различного вида под давлением. Действие душа обусловлено температурой воды и в первую очередь давлением ее струи.
Для получения душей пользуются душевой кафедрой (КВ-1,КВД, УГН-3 и другими), которая позволяет регулировать температуру и давление воды. Ее устанавливают в помещении для душевой, а вдоль стен — душевые установки разных видов.
Различают следующие души: дождевой, игольчатый, пылевой, циркулярный, восходящий (промежностный), струевой (душ Шарко) — веерный и шотландский.
По температуре воды души бывают: холодные — ниже 18 îС, прохладные — 20–30 îС, индифферентные — 34– 36 îС, теплые — 37–39 îС, горячие — выше 40 îС и переменной температуры — с чередованием воды температурой от 15 до 45 îÑ.
По степени давления различают души низкого (0,3– 1 ат), среднего (до 2 ат) и высокого (2–4 ат) давления.
По возрастающей интенсивности воздействия души располагаются в следующем порядке: дождевой, игольчатый, веерный, циркулярный, струевой.
Прежде чем применять душ, на кафедре при помощи смесителей подготавливают воду необходимой температу-
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Водолечение 
213
ры и давления, только после этого вызывают больного на процедуру.
Дождевой, игольчатый и пылевой души — это души низкого давления. При дождевом душе вода проходит че- рез специальную сетку и, разбиваясь на отдельные струйки, падает на тело больного в виде дождя.
Для получения игольчатого душа используют сетку с меньшим количеством отверстий со вставленными в них металлическими трубочками с суженным просветом. Тонкие струйки воды этого душа вызывают ощущение, напоминающее уколы иглы.
Пылевой душ получают с помощью специального наконечника в виде шара, от которого под углом 90î отходят четыре изогнутые трубки, несколько расширенные на конце. В этих расширениях расположены мельчайшие отверстия, из которых вода выходит в виде мелкой водяной пыли. Все эти души применяются как самостоятельные процедуры, а также как заключительные после других процедур — ванн, укутываний. Длительность душа холодного и прохладного составляет 1–2 мин, теплого от 2 до 3–4 мин. Курс — 15–25 процедур ежедневно.
Душ восходящий, или промежностный. Сетка для дождевого душа закреплена на трубе над полом так, что распыленная струя воды под давлением выбрасывается кверху. Над сеткой установлен треножник с деревянным сиденьем, которое кругом защищают свисающей до пола клеенкой. При приеме душа больной обязательно помещает ноги в таз с теплой водой.
Теплый восходящий душ длительностью 3–5 минут курсом 15– 20 ежедневных процедур.
Показания — при проктитах и воспалительных процессах в об-
214 
Физиотерапия
ласти малого таза, прохладный — при геморрое, холодный — при некоторых формах половой слабости. Длительность прохладного и холодного восходящего душа 2–3 минуты.
Циркулярный душ — это душ среднего давления. Это конструкция из вертикальных труб, соединенных между собой внизу и вверху кольца-
Рис. 117. Сетка для ми. На трубах имеются мелкие отигольчатого душа верстия. Большое число струек воды, выходящих из мелких отверстий труб, обдает со всех сторон больного, находяще-
гося в центре. Циркулярный душ начинают с температуры воды 34–36 îС, которую постепенно снижают к концу лечения до 25 îС. Курс лечения — 15–20 процедур. Обыч- ная продолжительность теплого душа 3–5 минут, прохладного и холодного 2–3 минуты.
Рис. 118. Циркулярный душ
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Водолечение 
215
Показания — нейроциркуляторная дистония, начальные стадии гипертонической болезни, переутомление.
Душ струевой (душ Шарко) — это душ высокого давления. Он представляет собой подвижную большую струю воды, выбрасываемую под давлением до 2–3 ат из резинового шланга (через металлический наконечник), закрепленного на панели кафедры. Струевой душ является самой энергичной водолечебной процедурой, в которой соче- тается сильное действие давления и температуры воды.
Больной, раздевшись и смочив голову и лицо холодной водой, становится против кафедры на расстоянии 3–3,5 м спиной к медицинской сестре, проводящей душ (душер). Медсестра, прижав слегка выходное отверстие наконечника душа пальцем, обдает больного рассыпной струей (в виде веера) с ног до головы сначала сзади, а затем спереди. После этого больной поворачивается спиной, и его обдают сплошной струей воды сначала по одной ноге вверх до поясницы, а затем по другой, повторяя это 2–3 раза до тех пор, пока не появится хотя бы слабо выраженная
Рис. 119. Струевой душ
216 
Физиотерапия
реакция покраснения кожи. Далее струю воды направляют вдоль позвоночника, и, предложив больному повернуться боком к кафедре, обдают его струей от ног до подмышечной падины сначала с одной, а затем с другой стороны. При этом больной должен поднять руку кверху. На грудную клетку применяют веерный душ. После этого 2– 3 раза проводят душ сплошной струей по ногам и веерный на область живота и груди.
В начале процедуры температуре, воды обычно 32– 30 îС, затем ее постепенно снижают на 2–3 îС, а после 5– 6 процедур ее можно доводить до 20 îС и ниже. Давление, начиная с 1,5–2, постепенно доводят до 3 ат. Процедуры проводят ежедневно и длятся от 1–2 минут до 3–5 минут, на курс лечения — 15–20 процедур. Отдыха после душа не назначают.
Правильно проведенная процедура вызывает покраснение кожи. После процедуры больного следует насухо вытереть. Струевой душ иногда назначают после других процедур, чаще после ванн.
Показания — для повышения тонуса и уменьшения толщины жирового слоя, при остеохондрозе позвоночника и первичных остеоартрозах, в комплексной терапии неврозов, нейроциркуляторной дистонии, артериальной гипертензии I и II степени, бессоннице, запорах.
Душ веерный является разновидностью струевого душа и получают его, разбрызгивая струю воды с помощью специальной лопатки или пальца руки. Он оказывает менее раздражающее действие, чем душ Шарко.
Медсестра обдает больного водой, который стоя перед душевой кафедрой на расстоянии 2,5–3,0 м, делает 2– 3 медленных поворота в течение 2–3 минут. После этого душ направляют на ноги, живот, грудь и руки пациента. Температура воды 32–30 îС, ее постепенно снижают до 20 îС. Душ проводят ежедневно в течение 1,5–2 минут.
Для получения нужной реакции тело больного после душа следует растирать сухой простыней.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Водолечение 
217
Рис. 121. Наконечник для веерного душа
Рис. 120. Душевая кафедра
Душ шотландский — это струевой душ высокого давления. Воздействие горячей (37–45 îС) и холодной (25– 10 îС) воды на тело больного чередуют. Продолжительность воздействия горячей струи — 30–60 секунд, холодной — 20–40 секунд. Такое чередование воды различной температуры проводят 4–5 раз в течение 3–5 минут. Процедуры проводят через день; на курс лечения назначают 15–20 процедур.
Подводный душ-массаж. Это процедура, во время которой тело больного, погруженное в ванну, массируют струей воды, подаваемой под давлением через шланг от специального аппарата (TUR UWM—SOWS, ETH Universal и другие). Пребывание больного в теплой ванне вызывает расслабление мышц и уменьшение болей, что позволяет энергичнее проводить механическое и температурное воздействие и влиять на более глубокие ткани. Массаж водяной струей вызывает выраженное покраснение кожи, обусловливаемое значительным перераспределением крови, улучшает крово- и лимфообращение, стимулирует обмен веществ и трофические процессы в тканях, способствует быстрейшему рассасыванию в них воспалительных оча- гов. Душ-массаж считается одной из лучших сочетанных процедур.
218 
Физиотерапия
Рис. 122. Подводный душ-массаж
Подводный душ-массаж проводят в ванне емкостью 400– 600 л или в специально приспособленном бассейне, наполненном водой температурой 35–37 îС. Массаж начинают через 5 минут после погружения больного в воду. При этом всегда строго соблюдают общие правила массажа. Температура струи воды обычно такая же, как и температура воды в ванне. Однако для усиления эффекта процедуры больного можно массировать струей более холодной (25–28 îС) и более горячей (38–39 îС) воды или чередовать ту и другую. Давление воды массирующей струи может быть от 1 до 3–4 ат. Струей с наибольшим давлением в основном массируют конечности. Массаж остальных ча- стей тела выполняют более осторожно, удерживая наконечник на расстоянии 12–15 см от тела больного. Нельзя направлять струю на область сердца, молочных и половых желез. Средняя продолжительность процедуры — 10– 20 минут, максимальная — до 45 минут. Курс лечения — 10–15 процедур ежедневно или через день.
Показания — последствия заболеваний и травм опор- но-двигательного аппарата (позвоночник, суставы, мышцы, сухожилия), патология периферической нервной сис-
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Водолечение 
219
темы (корешковые), моно- и полинейропатии, полирадикулонейропатии, болезнь Бехтерева, детский церебральный паралич, прогрессирующие мышечные дистрофии, вяло гранулирующие раны, варикозные язвы, нарушения жирового обмена, патологический климакс.
Противопоказания — острые воспалительные процессы, артериальная гипертензия III степени, ишемическая болезнь с приступами стенокардии, нарушения сердечного ритма, недостаточность кровообращения II и III степени, острый тромбофлебит, а также общие противопоказания к водолечению.
Кишечноепромывание—
проводится с целью очищения кишечника от патологической слизи, шлаков, токсинов, экскретов и гнилостных анаэробных бактерий. Процедура способствует нормализации кишечной микрофлоры, усилению местного кровотока в слизистой кишечника и улучшению ее всасывающей способности. В процессе лечения наблюдается восстановление моторной и секреторной функций толстого кишеч- ника.
Подводные (субакваль-
ные) кишечные промывания проводят с помощью аппарата типа АПКП-760 в ванне емкостью 400–600 л или в специальном бассейне, которые должны нахо-
диться в отдельном помеще- Рис. 123. Кишечный душ нии с душевой установкой
220 
Физиотерапия
и унитазом. Воду с добавлением медикаментов, отвара ромашки, поваренной, английской, карловарской соли и других средств в количествах, указанных врачом, вводят в
кишечник порциями от 0,5 до 1,5 л. Температура воды — 38–39 îС, длительность процедуры — 30–40 минут. Через толстую кишку пропускают 8–10 л воды в начале лече- ния и 12–15 л — к концу его. Проводят 6–10 процедур, по 1–2 в неделю. Промывание кишечника следует делать натощак или через 3–5 часов после еды. После процедуры больной должен принять душ и отдыхать, лежа на кушетке с теплой грелкой на животе.
Показания — при хронических колитах, хронических запорах, заболеваниях печени и желчевыводящих путей, болезнях обмена веществ (подагра, ожирение, диабет).
Противопоказания — все формы колитов в стадии обострения, спаечная болезнь брюшной полости, выпадение слизистой прямой кишки, геморрой в стадии обострения, паховая грыжа, беременность, заболевания сердечнососудистой системы.
Кишечные промывания проводят в положении сидя в отдельной кабине, оборудованной унитазом и специальным баком для жидкости (20 л). Бак укрепляют над унитазом (на высоте 120–150 см) и соединяют с помощью шланга с изогнутой дугообразной металлической трубкой на стенке унитаза. На конец трубки надевают стерильный резиновый наконечник. Больной самостоятельно вводит смазанный вазелином наконечник в прямую кишку (на 10–20 см). Промывная жидкость поступает из бака самотеком. При заполнении прямой кишки больной ощущает позыв к дефекации. При этом он при помощи зажима перекрывает ток воды из бака и, не извлекая наконечника, опорожняет кишечник. Продолжительность процедуры — 10– 15 минут. В течение этого времени манипуляция повторяется 5–6 раз. Количество и температура вводимой жидкости как и при субаквальных промываниях кишечника. В неделю проводят 2–3 процедуры, на курс — 6–10 про-
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/