6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Физиотерапия 1
.pdf
Ингаляционная терапия
151
цией кислорода, глубоким проникновением в дыхательные пути.
Все виды аппаратных ингаляций проводят ежедневно, только некоторые — через день. Продолжительность ингаляции — от 5–7 до 10–15 мин. На курс лечения назна- чают от 5 (при острых процессах) до 20 процедур. При необходимости повторный курс через 10–20 дней.
Детям можно назначать ингаляции с первых дней жизни с целью профилактики и лечения заболеваний органов дыхания.
Таблица 3
Лекарственные вещества и их смеси, наиболее часто применяемые для аэрозольтерапии
(по В.М. Боголюбову, Г.Н. Пономаренко, 1999)
Лекарственные вещества (смеси), |
Количество |
|
раствора на одну |
||
их количество в растворе |
||
процедуру, мл |
||
|
||
1 |
2 |
|
Паровые индивидуальные ингаляции |
||
Ментола 1 г, масла эвкалиптового (персикового) 10 г |
10капель |
|
|
на100млводы |
|
Глицерина 35 мл, настойки эвкалипта 35 мл, менто- |
Òî æå |
|
ла 0,7 г, спирта этилового 30 мл |
|
|
Тепловлажные индивидуальные ингаляции |
||
Натрия гидрокарбоната 2 г, водыдистиллированной |
100 |
|
100 ìë |
|
|
Натрия гидрокарбоната 2 г, натрия хлорида 1 г, воды |
100 |
|
дистиллированной 100 мл |
|
|
Натрия гидрокарбоната 1 г, натрия тетрабо- |
100 |
|
рата 1 г, калия йодида 0,25 г, воды дистиллирован- |
|
|
íîé 100 ìë |
|
|
Настоя цветков ромашки 10 г на 100мл воды, масла |
# ` |
|
ментолового 5 капель |
|
|
Олететрина 0,5 г (500 000 ЕД), кислоты аскорбино- |
50 |
|
вой 2 г, водыдистиллированной 100 мл |
|
|
Воды минеральные лечебные и лечебно-столовые |
100 |
|
бутылочного розлива:Ессентуки¹4, |
|
|
¹ 17,Смирновская, Нарзан и другие |
|
|
152 
Физиотерапия
Окончание табл. 3
1 |
2 |
Влажные индивидуальные ингаляции |
|
Раствора ацетилцистеина 10% –4 мл, раствора натрия хлори- |
#` |
äà 0,9% — 5 ìë |
|
Раствора новоиманина 1% — 0,5 мл. раствора глюкозы 5% — |
5 |
5 ìë |
|
Раствора диоксидина 1% — 1 мл, раствора глюкозы 5% — |
6 |
5 ìë |
|
Экстракта алоэ 1 мл, раствора новокаина |
4 |
0,5% — 3 ìë |
|
Раствора гумизоля 5 мл |
5 |
Раствора эуфиллина 2% — 2 мл, воды дистиллированной 3 мл |
5 |
Трипсина кристаллического 0,01 г, раствора натрия гидрокар- |
# |
боната 1 % — 5 мл (развести перед ингаляцией) |
|
|
|
Масляные индивидуальные ингаляции |
|
Ментола0,1 г,маслаэвкалиптового 1 г, |
0,5 |
масла касторового 1 г, масла персикового 1 г |
|
Масла анисового 10г,маслаэвкалиптового 10 г |
0,5 |
Ментола 0,8 г, масла эвкалиптового 3 г, масла терпентинного |
0,5 |
очищенного 10 мл |
|
Камерные групповые ингаляции |
|
Раствора эуфиллина 2% — 20 мл, воды дистиллированной 10 мл |
30 |
Раствора атропина сернокислого 0,1% –1 мл, раствора ди- |
20 |
медрола 1% —2мл,водыдистиллированной20 мл |
|
Раствора эуфиллина 2% — 20 мл, раствора эфедрина гидро- |
30 |
хлорида 3% — 5 мл, раствора кислоты аскорбиновой5%— |
|
5ìë |
|
Раствора папаверина солянокислого 2% — 4 мл, раствора |
30–40 |
димидрола 1% — 2 мл, раствора эфедрина солянокислого |
|
5% — 2 мл, воды дистиллированной 30 мл |
|
Раствора новокаина 0,5% — 5 мл, суспензии гидрокортизона |
30–40 |
2 мл, воды дистиллированной 30 мл |
|
Растворановокаина0,5%—5мл,раствора папаверина гидро- |
30–40 |
хлорида 2% — 4 мл, воды дистиллированной 30 мл |
|
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Ингаляционная терапия
153
Правила приема ингаляций:
●проводить ингаляции следует в спокойном состоянии, без сильного наклона туловища вперед, не отвлекаясь разговором или чтением, одежда при этом не должна затруднять дыхание;
●принимают ингаляции через 1,0–1,5 часа после еды или физической нагрузки;
●после ингаляций должен быть отдых в течение 10– 15 минут, а в холодное время года — 30–40 минут. Сразу после ингаляций избегать разговоров, пения, курения, приема пищи в течение часа;
●при болезнях носа, околоносовых пазух вдох и выдох следует делать через нос, без напряжения. При заболеваниях глотки, гортани, трахеи, крупных бронхов после вдоха необходимо задержать дыхание на 1– 2 секунды, а затем сделать максимальный выдох. Выдох лучше делать носом, особенно пациентам с заболеваниями околоносовых пазух, так как во время выдоха часть воздуха с лекарственным веществом из-за отрицательного давления в носу попадает в пазухи;
●перед проведением ингаляций антибиотиков необходимо определить чувствительность к ним микрофлоры и собрать аллергоанамнез, ингаляции лучше проводить в отдельном кабинете;
●в период проведения ингаляций ограничить прием жидкости, курение, прием солей тяжелых металлов, отхаркивающих средства, не полоскать перед ингаляцией рот растворами перекиси водорода, перманганата калия и борной кислоты;
●при использовании нескольких препаратов одновременно — учитывать их совместимость, несовместимые лекарства в одной ингаляции применяться не должны;
●для улучшения проходимости дыхательных путей использовать предварительные ингаляции бронхолитиков, дыхательную гимнастику, другие физиотерапевтические методы;
154
Физиотерапия
●при комплексном применении физиотерапевтиче- ских процедур ингаляции проводятся после светоле- чения, электротерапии; не следует делать местные и общие охлаждающие процедуры после паровых, тепловых и масляных ингаляций.
Показания — при острых, подострых и хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхов и легких, профессиональных заболеваниях органов дыхания (для лечения и профилактики), туберкулезе верхних дыхательных путей и легких, бронхиальной астме, острых и хронических заболевания среднего уха и околоносовых пазух, гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях, острых и хронических заболеваниях полости рта, артериальной гипертензии I–II степени, некоторых кожных заболеваниях, ожогах, трофи- ческих язвах.
Противопоказания — спонтанный пневмоторакс, гигантские каверны в легких, распространенная и буллезная формы эмфиземы, бронхиальная астма с частыми приступами, легочно-сердечная недостаточность III степени, легочное кровотечение, артериальная гипертензия III степени, выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов, заболевания внутреннего уха, вестибулярные расстройства, атрофический ринит, эпилепсия, индивидуальная непереносимость ингалируемого лекарственного вещества.
Галотерапия — применение с лечебными целями аэрозоля поваренной соли (хлорида натрия). Этот вид аэрозоля относится к высокодисперсным.
Аэрозоли хлорида натрия способны максимально глубоко проникать по дыхательным путям и стимулировать двигательную активность ресничек мерцательного эпителия и изменять его проницаемость до уровня бронхиол. Одновременно снижается продукция слизи, улучшаются его реологические свойства, что способствует лучшей ее эвакуации.
Галотерапию проводят по групповой или индивидуальной методике. В первом случае процедуры осуществляют
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
терапия Ингаляционная
Рис. 87. Схема действия галоаэрозольной терапии (по А.В. Червинской, 1999)
155
156 
Физиотерапия
одномоментно для 4–10 больных в галокамерах, потолки и стены которых покрыты плитами хлорида натрия. Воздух в такую камеру поступает через галогенератор (АСА-01.3 и другие), внутри которого создается хаотич- ное движение кристаллов хлорида натрия в воздушном потоке (так называемый «кипящий слой»). Есть и другие способы получения сухих аэрозолей хлорида натрия.
Во время процедуры в галокамерах больные находятся в удобных креслах, их одежда должна быть свободной и не затруднять вдох и выдох. Процедура может сопровождаться трансляцией спокойной музыки.
Индивидуальную галотерапию осуществляют при помощи галоингаляторов ГИСА-01 и аппаратов для галотерапии АГТ-01. Оптимальным является проведение процедуры в индивидуальном галобоксе.
Процедуры в течение 15–30 минут проводят ежедневно. Курс — 12–25 воздействий.
Аэрофитотерапия — использование воздуха, насыщенного ароматическими веществами (эфирными маслами) растений, которые обладают антибактериальным, противовоспалительным, анальгетическим, седативным, спазмолитическим, десенсибилизирующим действием. В результате вдыхания летучих ароматических веществ изменяется тонус подкорковых центров головного мозга, реактивность организма и психоэмоциональное состояние человека, снимается усталость, повышается работоспособность, улуч- шается сон.
Для проведения процедур используют фитогенераторы (АФ-01, АГЭД-01 и другие), которые позволяют в фитоаэрариях создавать природные концентрации летучих аро- ма-тических веществ. В этих аппаратах происходит принудительное испарение летучих компонентов эфирных масел без их нагрева. Процедуры по 30–40 минут проводят через 1–2 часа после еды, на курс — 15–20 процедур.
Для процедур можно использовать одно эфирное масло или композиции.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 4 |
|
|
Биологическая активность эфирных масел |
|
|
|
|||||
|
|
(Г.Н. Пономаренко, 1998) |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Действие |
Ìÿòà |
Лаванда |
Шалфей |
Àíèñ |
Фенхель |
Пихта |
Эвкалипт |
Цитраль |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Противовоспалительное |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Противомикробное |
|
+ |
|
|
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Антисептическое |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бронхоспазмолитическое |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отхаркивающее |
|
|
|
+ |
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общестимулирующее |
+ |
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Седативное |
|
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Болеутоляющее |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
терапия Ингаляционная
157
158 |
Физиотерапия |
|
|
Глава VIII
СВЕТОЛЕЧЕНИЕ
Светолечение или фототерапия — это применение с ле- чебно-профилактической целью лучистой энергии света. Особое место в фототерапии занимает лазертерапия.
Физическая основа метода. Если пучок света пропустить через кварцевую трехгранную призму, то на экране, помещенном за призмой, будут видны полосы всех цветов радуги (красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий и фиолетовый). Совокупность их называется видимым спектром.
Спектр света (рис. 88) состоит из видимого и невидимого излучений.
Лучистая энергия представляет собой электромагнитные колебания, обусловленные движением электронов внутри атомов вещества, служащего источником лучистой энергии. Различные виды лучистой энергии отличаются друг от друга количеством колебаний в секунду, т. е. частотой или длиной волны. Наибольшей длиной волны обладает невидимое инфракрасное излучение, затем по убыванию и длине волны можно расположить красное, фиолетовое и ультрафиолетовое излучение.
Лучистая энергия испускается и поглощается как бы отдельными порциями, или квантами. Величина кванта выражается в эргах — единицах измерения энергии. Вели- чина кванта пропорциональна числу колебаний в секунду или обратно пропорциональна длине волны. Следовательно, величина кванта — запас его энергии — зависит от рода лучей и возрастает от инфракрасных к ультрафиолетовым. Длина волн в электромагнитном (световом) спектре измеряется микронами или их долями. 1 Микрон (м) —
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Светолечение
Рис. 88. Спектр электромагнитных колебаний, используемых в светолечении
159
160 
Физиотерапия
тысячная часть миллиметра, миллимикрон (ммк) — миллионная часть миллиметра.
Видимая часть спектра состоит из излучений с длиной волны 760–400 мм. В медицинской практике используют инфракрасное излучение с длиной волны от 760 мм и менее, а также ультрафиолетовое с длиной волны 400– 80 мм. Ультрафиолетовое излучение принято разделять на область А (380–320 ммк) — длинноволновая часть ультрафиолетового спектра, В — средневолновая часть (320– 80 ммк), С — коротковолновая часть (280–200 ммк). Наиболее активным биологическим действием обладают ультрафиолетовые лучи области В.
Весь спектр оказывает как тепловое, так и химическое воздействие, но каждому из его отрезков свойственно преимущественно то или иное действие. Излучение левой половины спектра (инфракрасное, красное, оранжевое) характеризуется максимальным тепловым действием, правой половины (ультрафиолетовое) — преимущественно химическим действием.
Источники излучения могут быть калорические (тепловые) и люминесцирующие. В калорических источниках (например, солнце, нить накаливания) интенсивность и характер получения обусловлены степенью нагрева тела, в люминесцирующих же (ртутно-кварцевые лампы, свече- ние светлячков) свечение вызывается не нагревом, а происходящими в них физико-химическими процессами.
Физиологическое и лечебное действие света. В основе действия света лежат рефлекторные механизмы. Поглощенная световая энергия вызывает раздражение много- численных рецепторов, заложенных в коже. Отсюда соответствующие импульсы направляются в центральную нервную систему, функциональное состояние которой определяет течение в организме многочисленных реакций. Одновременно в коже происходят морфологические изменения и образуются биологически активные вещества, как, например, витамин D2, продукты расщепления белка. Поступая в общий ток крови и лимфы, эти вещества также оказывают действие на организм.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/