6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Регенерация_скелетных_мышц_и_реакция_иммунной_системы_млекопитающих

(табл. 14). В ходе восстановительного процесса в мышцах распределение митозов в клетках костного мозга по типу хромосомных аберраций практи- чески не различалось.

КОЖА. Из 18 прооперированных конечностей у облученных в дозе 6 Гр крыс через 14 сут в 2 случаях появились широкие и глубокие кожно-мышеч- ные язвы. Одна из них с гангренозными явлениями и поражением мышцы, в результате чего мышечный регенерат зафиксировать не удалось. К концу наблюдаемого периода (60 сут) на оперированных конечностях крыс отме- чались случаи с незначительными нагноениями только в кожно-мышечных швах и еще не отпавшие струпики.

Зависимость эффекта излучения He-Ne лазера от периода воздействия

на регенерирующие мышцы у облученных крыс

Эффективность излучения He-Ne лазера при лечении обеих травмированных икроножных мышц у облученных в полулетальной дозе (6 Гр) крыс изучали при двух режимах экспозиции: ежедневно в течение первых 15 сут или по 2–3 процедуры еженедельно в течение первого месяца после полной поперечной перерезки икроножных мышц. Курс состоял из 10 процедур по 3 мин каждая в суммарной дозе 4.5–5.4 Дж/см2 на оперированную конеч- ность и 9.0–10.8 Дж/см2 на животное в целом. Схема эксперимента представлена на рисунке 57.

МЫШЦЫ. Гистологическая структура регенератов. Лучи He-Ne лазера положительно влияли на процесс регенерации в травмированных икро-

Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке сайта https://meduniver.com/

Рис. 58. Край проксимальной культи в перерезанной икроножной мышце крыс, об-

лученных в дозе 6 Гр, после воздействия He-Ne лазера в течение 15 сут: регенериру-

ющие мышечные волокна с большим количеством мышечных ядер; активный про-

цесс коллагенообразования в соединительной ткани; митоз (анафаза), возможно, в

миобласте (стрелка). Срок регенерации 14 сут. Ув.Ч 400.

Восстанавливалась соединительная ткань, формировались широкие пучки

коллагеновых волокон, которые располагались вдоль продольной оси реге-

нерата. Много делящихся фибробластов. В небольших участках рыхлой со-

единительной ткани были видны лимфоциты и тучные клетки, различаю-

щиеся по степени функциональной активности: дегранулирующие, полупу-

стые и содержащие гранулы и вакуоли, маскирующие клеточное ядро. В об-

ласти травмы формировалась более разветвленная сеть капилляров.

Усиливалась регенерационная способность мышечной ткани. На концах

травмированных мышечных волокон скапливались округлые мышечные ядра

с крупными ядрышками (рис. 58). Повышалась пролиферативная активность

клеток (рис. 59 а, б). Мышечные волокна активно заполняли область травмы

(рис. 60). Через 30 и 60 сут в области повреждения отмечались дифференци-

рованные мышечные волокна, миосимпласты и мышечныех трубочки. На-

блюдалась более зрелая соединительная ткань. Сохранялась повышенная лей-

коцитарная инфильтрация. Встречались макрофаги и тучные клетки, круп-

81

Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке сайта https://meduniver.com/

à

á

Рис. 59. Область травмы в икроножной мышце крыс, облученных в дозе 6 Гр, после

воздействия He-Ne лазера в течение 15 сут: а – активные мышечные ядра с крупны-

ми ядрышками в регенерирующих мышечных волокнах; б – митоз (анафаза), воз-

можно, в миобласте (стрелка). Срок регенерации 14 сут. Ув. Ч 400 (а), Ч 900 (б).

82

Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке сайта https://meduniver.com/

Рис. 60. Область травмы перерезанной икроножной мышцы крыс, облученных в

дозе 6 Гр, после воздействия He-Ne лазера в течение 15 сут: регенерирующие мы-

шечные трубочки с большим количеством ядер. Срок регенерации 14 сут. Ув. Ч 200.

ные и мелкие с ярко окрашенными гранулами и вакуолями. В мышечной ткани по всему регенерату далеко от места травмы можно было встретить участки истончающихся мышечных волокон, которые, по-видимому, постепенно замещались соединительной тканью.

В условиях пролонгированного воздействия излучения He-Ne лазера на обе икроножные мышцы облученного животного (10 процедур в течение 30 сут после травмы) уже через 14 сут регенераты также срастались прочно. Область травмы неширокая. Заметно восстанавливалась регенерационная способность соединительной ткани. Формирующиеся широкие пучки негрубых коллагеновых волокон скрепляли обе мышечные культи. Часто встреча- лись активно делящиеся фибробласты. Восстанавливалась способность макрофагов к фагоцитозу, уменьшалось количество гигантских клеток инородных тел. Усиливалась регенерация мышечной ткани не только в расширенных септах от концов неповрежденных мышечных волокон, но и по краям обеих культей от перерезанных мышечных волокон. В растущих миотубах содержалось больше миофибрилл и светлых овальных мышечных ядер. Че- рез 30 сут (к моменту завершения лазеротерапии) рост мышечной ткани в

83

Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке сайта https://meduniver.com/

à

á

Рис. 61. Область травмы в икроножной мышце крыс, облученных в дозе 6 Гр, после

воздействия He-Ne лазера в течение 30 сут: регенерирующие мышечные волокна,

содержащие овальные ядра с крупными ядрышками; а – метафаза, возможно, в

миобласте (стрелка); б – поздняя анафаза, возможно, в фибробласте (стрелка). Срок

регенерации 30 сут. Ув. Ч 600 (а), Ч 400 (б).

84

Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке сайта https://meduniver.com/

септах и по краям культей продолжался. В некоторых регенератах рост многоядерных мышечных трубочек, широких и узких мышечных волокон с четкой поперечной исчерченностью происходил довольно активно. В соседстве с мышечными волокнами часто встречались митотически делящиеся клетки (рис. 61 а, б). Протяженность участков рыхлой соединительной ткани, в которых отмечались лимфоциты, макрофаги, тучные и жировые клетки, заметно сокращалась. Гигантские клетки инородных тел встречались крайне редко. В проксимальной половине мышцы медиальная и латеральная головки были относительно крупные. Мышечные волокна в них имели нормальное строение, располагались плотно. Через 60 сут регенерирующие широкие и узкие мышечные волокна в области травмы сохраняли свою жизнеспособность (рис. 62). В эндотелиальных клетках встречались митозы, т.е. рост капилляров продолжался. В мышечной ткани регенератов между пучками мышечных волокон встречались уплотненные соединительнотканные прослойки и клетки жировой ткани.

Морфометрические данные (рис. 63) также говорят о том, что лучи HeNe лазера положительно влияли на восстановление травмированных мышц.

Рис. 62. Область травмы

в икроножной мышце

крыс, облученных в дозе

6 Гр, после воздействия

He-Ne лазера в течение

30 сут: регенерирующие

мышечные волокна, со-

единяющие обе мышеч-

ные культи. Срок регене-

рации 60 сут. Ув. Ч 25.

85

Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке сайта https://meduniver.com/

В условиях воздействия лазерного излучения в течение первых 15 сут после травмы мышц, сразу же после окончания сеансов лазеротерапии абсолютная и относительная масса мышечных регенератов была выше, чем в контроле (р<0.01 и р<0.1, соответственно). Кроме того, в этих условиях лазеротерапии в течение 30 сут после травмы регенераты имели более мышечный тип строения. Количество мышечной ткани составляло через 14 сут 116% (72.2±2.2% в контроле и 83.8±1.9% в опыте, р<0.01), через 30 сут – 110% (76.2±2.4% в контроле и 84.2±1.1% в опыте, р<0.01). В дальнейшем масса мышечных регенератов и количество мышечной ткани в них в опыте и контроле было практически одинаковым.

В условиях пролонгированного воздействия лазерного излучения (в тече- ние месяца после травмы) масса мышц увеличивалась только в период лазеротерапии. Так, через 14 сут относительная масса регенератов составляла 109% (0.33±0.01% в контроле и 0.36±0.01% в опыте, р<0.1), а к моменту завершения лазеротерапии (30 сут) повышалась и абсолютная и относительная масса регенератов (521±21 мг и 0.20±0.008% в контроле; 619±26 мг и 0.24±0.007% в опыте, р<0.02 и р<0.01, соответственно). В условиях пролонгированного воздействия He-Ne лазера на протяжении всего периода исследования сохранялся мышечный тип строения регенератов. Количество мышечной ткани в них через 14, 30 и 60 сут было достоверно выше, чем в контроле (p<0.02, p<0.01 и p<0.02, соответственно).

ТИМУС. При воздействии лазерного излучения в начальные периоды регенерации мышц, сразу же после завершения лазеротерапии (14 сут) наблюдалось уменьшение величины долек тимуса. Лимфоциты в корковом слое располагались относительно плотно и равномерно (рис. 64 а). В некоторых дольках отмечалось нарушение четкой границы между корковым и мозговым слоями, а также увеличение площади, занимаемой мозговым слоем. Часто встречались митозы. Через 30 сут постепенно усиливалась аплазия органа. Соотношение площадей коркового и мозгового слоев в дольках тимуса изменялось в сторону увеличения площади мозгового слоя. Отмечались инволюция слоев, агломерация тимоцитов, лизис и пикноз ядер лимфоидных клеток (рис. 64 б). Причем у каждого животного эти изменения происходили с различной интенсивностью. Через 60 сут гистологическая структура тимуса практически не отличалась от тимуса контрольных облученных животных,

óкоторых регенерация мышц происходила без лазерного воздействия.

Âусловиях пролонгированного лазерного облучения травмированных конечностей и облученных в дозе 6 Гр крыс через 14 сут реактивные изменения в тимусе были выражены в меньшей степени. Величина коркового слоя преобладала над величиной мозгового слоя, сохранялись четкие границы между слоями. Сравнительно мало погибающих лимфоцитов и митозов, в том числе и с хромосомными нарушениями. На 30-е сут (к моменту завершения лазеротерапии) реактивные изменения в тимусе постепенно усилива-

87

Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке сайта https://meduniver.com/

à

á

Рис. 64. Тимус крыс, облученных в дозе 6 Гр, в условиях поперечной перерезки

обеих икроножных мышц и воздействия He-Ne лазера на ранних сроках регенера-

ции: а – плотное расположение тимоцитов в корковом слое, увеличение площади,

занимаемой мозговым слоем, сохранение четкости границ между слоями через 14

сут после травмы мышц; б – инволюция слоев, агломерация погибающих тимоци-

тов через 30 сут после травмы мышц. Ув. Ч 80 (а, б).

88

Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке сайта https://meduniver.com/

à

á

Рис. 65. Тимус крыс, облученных в дозе 6 Гр, в условиях поперечной перерезки

обеих икроножных мышц и воздействия He-Ne лазера в течение месяца после их

травмы: а – неширокий корковый слой в дольках, плотное расположение тимоци-

тов, много митозов (стрелки), пикнотические изменения в ядрах; б – расширенный

мозговой слой, видны крупные клетки стромы. Срок наблюдения 60 сут после трав-

ìû ìûøö. Óâ. × 400 (à, á).

89

Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке сайта https://meduniver.com/