6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Регенерация_скелетных_мышц_и_реакция_иммунной_системы_млекопитающих

Рис. 42. Область травмы в облученной (20 Гр) перерезанной икроножной мышце

после воздействия ИК лазера в течение 15 сут: регенерирующие узкие мышечные

волокна с многочисленными тучными клетками и макрофагами между ними; слева

– мышечные волокна, подвергающиеся ценкеровскому некрозу. Срок регенерации

60 ñóò. Óâ. × 200.

60

Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке сайта https://meduniver.com/

Рис. 43. Область травмы в облученной (20 Гр) икроножной мышце при воздействии

ИК-лазерного излучения в течение 30 сут после поперечной перерезки: мышечные

волокна, регенерирующие от проксимальной и дистальной половины мышцы, и фор-

мирование сравнительно узкой прослойки соединительной ткани. Срок регенера-

öèè 60 ñóò. Óâ. × 25.

Рис. 44. Область травмы в облученной (20 Гр) перерезанной икроножной мышце

после воздействия ИК лазера в течение 30 сут: регенерирующие мышечные волок-

на, имеющие четкую поперечную исчерченность и ядра с крупными ядрышками;

между мышечными волокнами видны макрофаги и тучные клетки. Срок регенера-

öèè 60 ñóò. Óâ. × 900.

61

Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке сайта https://meduniver.com/

Рис. 45. Область травмы в облученной (20 Гр) икроножной мышце при воздействии

ИК-лазерного излучения в течение 30 сут после поперечной перерезки: регенериру-

ющие от проксимальной культи мышечные волокна неширокие, с четкой попереч-

ной исчерченностью и веретеновидными ядрами; видны пучки извитых коллагено-

вых волокон. Срок регенерации 60 сут. Ув. Ч 200.

тах. Однако их росту препятствовали фибрин и продукты распада тканей в неочищенной мышечной ране. Через 60 сут в области травмы икроножной мышцы формировалась плотная соединительная ткань. Отмечалась более разветвленная сеть капилляров. Наблюдались геморрагии. Участки регенерирующей мышечной ткани были представлены узкими мышечными волокнами, между которыми лежали макрофаги и тучные клетки (рис. 42). Встреча- лись мышечные волокна, подвергавшиеся ценкеровскому некрозу. В некоторых местах широкие и узкие мышечные волокна, образовавшиеся по краю культей, содержали овальные ядра с крупными ядрышками, но, как и в контроле, регенерирующая мышечная ткань не заполняла область повреждения в мышце. В мышечной ткани обеих культей далеко от места травмы увели- чивались прослойки соединительной ткани, встречались мышечные волокна с дегенеративными изменениями.

В условиях воздействия ИК-лазерного излучения в течение первого месяца после мышечной травмы на продольных гистологических срезах видно, что через 60 сут область поперечной перерезки представляла собой относительно узкое пространство (рис. 43). Регенерирующая мышечная ткань

62

Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке сайта https://meduniver.com/

Рис. 46. Область травмы в облученной (20 Гр) икроножной мышце при воздействии ИК-

лазерного излучения в течение 30 сут после поперечной перерезки: отмечаются неболь-

шие участки рыхлой соединительной ткани, содержащие лимфоидные клетки, макрофа-

ги и разветвленную сеть капилляров (стрелки). Срок регенерации 60 сут. Ув. Ч 400.

наблюдалась по краю проксимальной и дистальной культей, в септах и глу-

боко в области травмы. Мышечные волокна были различного диаметра, имели

четкую поперечную исчерченность и активные мышечные ядра овальной

формы с крупными ядрышками. Между мышечными волокнами встречались

клетки лимфоидной ткани и макрофаги (рис. 44). Около проксимальной и

дистальной культей регенерирующие мышечные волокна располагались плот-

нее (рис. 45). Участки рыхлой соединительной ткани к этому сроку регене-

рации были уже незначительны. Видны крупные кровеносные сосуды и раз-

ветвленная сеть капилляров (рис. 46). Дегенеративные изменения в мышеч-

ных волокнах обеих мышечных культей и склеротизация мышечной ткани

были выражены значительно меньше, чем в контроле.

Данные морфометрического анализа мышечных регенератов представле-

ны на рисунке 47. При воздействии инфракрасного лазерного излучения в

ранние сроки регенерации облученных мышц сразу же после завершения

лазеротерапии (на 14-е сут) абсолютная и относительная масса мышечных

регенератов не отличались от контроля. Однако воздействие излучения ИК

лазера в данном режиме способствовало увеличению количества мышечной

ткани (64.0±3.2% в контроле и 74.9±0.9% в опыте, р<0.02), а также ускоре-

63

Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке сайта https://meduniver.com/

нию реакции воспаления, что подтверждается снижением количества фибрина на 29% по сравнению с контролем (р<0.01). К концу наблюдаемого срока (через 1.5 месяца после завершения лазеротерапии) абсолютная масса регенератов достоверно снижалась, а относительная масса и количество мышечной ткани в них не отличались от контроля.

В условиях воздействия ИК-лазерного излучения на облученную поврежденную мышцу в течение месяца абсолютная и относительная масса 60-су- точных регенератов практически не отличались от массы регенератов в контроле, но в них сохранялось большее количество мышечной ткани (59.7±1.7% в контроле и 73.7±3.6% в опыте, р<0.05).

Биохимические показатели мышечных регенератов. Результаты представлены на рисунке 48. В условиях интенсивной лазеротерапии (10 процедур на ранних сроках регенерации) через 14 сут между опытом и контролем не обнаружено достоверных изменений ни по одному из изучаемых показателей метаболизма регенерирующей мышцы. Отмечена тенденция к увели- чению количества РНК на 41% по сравнению с контролем (3.7±1.4 в контроле и 5.2±0.7 в опыте). В период лазерного воздействия отмечалась также тен-

денция к повышению уровня антипротеиназного ингибитора α -ПИ в сыво-

1

ротке крови (на 50%), что может указывать на противовоспалительное действие лазерного излучения. В дальнейшем в мышечной ткани регенератов наблюдалась тенденция к уменьшению содержания ДНК и РНК (на 27 и 48%, соответственно) и только уровень энергетических процессов (синтез АТФ) был сравнительно высоким, о чем говорит снижение содержания неоргани-

ческого фосфата на 50%, р<0.05. Активность α -ПИ, α -МГ и эластазы в

1 2

сыворотке крови оставалась на уровне контроля.

При дробном пролонгированном воздействии лучей ИК лазера в 60-су- точных регенератах опытной и контрольной серий уровень биосинтетических процессов (содержание ДНК, РНК и белка), а также интенсивность биоэнергетических процессов, оцениваемая по снижению количества неоргани- ческого фосфата (на 19%), были практически одинаковыми. Инфракрасное лазерное излучение в данном режиме способствовало снижению деструктивных изменений в облученной травмированной мышце. Повышалась стабильность мембранных систем в мышечной ткани, на что указывало усиление антиокислительной активности (АОА) на 54% и снижение уровня перекисного окисления липидов (ПОЛ) на 13% по сравнению с контролем. Активность лизосомального протеолитического фермента эластазы в тканях регенерата снижалась на 30% (9.2±0.8 в контроле и 6.4±0.5 в опыте, р<0.02), а в сыворотке крови имела тенденцию к увеличению, но она, по-видимому,

скомпенсирована некоторым повышением активности ее ингибитора (α -ПИ).

1

Активность α -МГ не отличалась от контроля.

2

ТИМУС. В условиях воздействия ИК лазера на ранних сроках регенерации облученных мышц сразу же после завершения лазеротерапии достовер-

66

Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке сайта https://meduniver.com/

ных изменений по всем исследуемым показателям не выявлено (рис. 49). Можно отметить лишь тенденцию к снижению абсолютной и относительной массы тимуса, связывающей способности ядер тимоцитов по отношению к АО и удельной активности генома тимоцитов, тогда как число ядер ТМ несколько увеличивалось (на 15%). Через 60 сут величина массы тимуса и число ядер тимоцитов приближались к контролю. Однако сохранялась некоторая активность тимоцитов: тенденция к увеличению связывающей способности ядер тимоцитов по отношению к красителю АО (на 44%) и удельной активности генома ТМ (на 39%) по сравнению с контролем (p<0.1).

При воздействии ИК-лазерного излучения в такой же дозе и режиме, но только в течение месяца, функциональная активность тимуса через 60 сут оставалась значительно сниженной. Так, относительная масса тимуса, коли- чество ядер тимоцитов, связывание красителя АО составляли 84, 67 и 74% от контроля, соответственно, а удельная активность генома тимоцитов снижалась на 50% (101.4±15.9 отн.ед. в контроле и 50.4±7.4 отн.ед. в опыте, p<0.02). Снижение функциональной активности тимуса при воздействии ИК лазера в течение 30 сут было более выражено, чем при воздействии в тече- ние 15 сут.

КОСТНЫЙ МОЗГ. По сравнению с контролем, в условиях лазеротерапии мышц на ранних сроках регенерации (табл. 11) сразу же после завершения лазерных процедур в клетках костного мозга наблюдалась тенденция к снижению числа клеток с хромосомными аберрациями до 41.0±1.6%, но повышение количества митозов с фрагментами (18%) и смешанной патологией (7%), что является показателем более сильного цитогенетического повреждения клеток. К 60 сут процент аберрантных митозов увеличивался незначи- тельно по сравнению с 14-суточным сроком исследования, но был достоверно ниже по сравнению с соответствующим сроком в контроле и составлял 43.2±2.7% (р<0.05). Уменьшалось число митозов с фрагментами до 10% и смешанной патологией до 4%, а нарушения митотического деления клеток проявлялись, в основном, в виде мостов и «прочих» аберраций.

При лазеротерапии облученных травмированных мышц в течение месяца наблюдалось достоверное снижение хромосомных аберраций и уменьшение количества митозов с фрагментами и смешанной патологией. Следует отметить, что во всех сериях среди аберрантных митозов часто встречались клетки с образованием нескольких мостов (2–4), а также многополюсные митозы.

КОЖА. Воздействие лазерного излучения ежедневно в течение первых 15 сут после облучения ионизирующей радиацией и мышечной травмы оказывало положительный эффект на заживление кожно-мышечной раны. Че- рез 14 сут (т.е. сразу же после окончания сеансов лазеротерапии) только в 30% случаев наблюдались язвы, эритема и мацерация кожных покровов. После прекращения лазерного облучения полного оздоровления кожно-мы-

68

Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке сайта https://meduniver.com/

Таблица 11. Цитогенетические изменения в клетках костного мозга крысы в условиях воздействия ИК лазера (суммарно в дозе 3.6 Дж/см2 ) на обе облученные (20 Гр ) травмированные икроножные мышцы

в различные периоды их реабилитации

Примечание. * Достоверные различия по сравнению с соответствующим сроком

исследования в контроле.

шечной раны не происходило. Через 60 сут никаких признаков нагноения раны не отмечалось, но в 50% случаев рана была покрыта тонким слоем эпителия или наблюдалось неполное срастание краев кожной раны.

Лазеротерапия обеих поврежденных икроножных мышц в течение месяца была более эффективна. В опыте к концу наблюдаемого срока не только отсутствовали лучевые язвы на коже, но и неполное срастание шва без гнойных осложнений наблюдалось лишь в 8.3% случаев. Кожные швы были сухие, чистые. Формировался негустой шерстный покров.

69

Книга в списке рекомендаций к прочтению и покупке сайта https://meduniver.com/