6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Внутривенное_лазерное_облучение_крови_А_В_Гейниц

в1,4 раза антитромбина III и активности плазминогена на 13%, снижение уровняфибронектинана49%, продуктовдеградациифибринаифибриногена

в2–3 раза по сравнению с исходными данными. Плазмаферез и ВЛОК не оказываютотрицательноговоздействиянафетоплацентарныйкомплекс, что подтверждаетсяповышениемисходносниженнойконцентрацииплацентарного лактогена, прогестерона и кортизола в 1,5 раза при ПФ и в 1,2 раза в условиях ВЛОК [Абубакирова А.М. и др., 2001; Цахилова С.Г., 1999].

Активация латентной герпетической инфекции во время беременности увеличивает потенциальную опасность передачи ее плоду, и решающим условиемдляэтогоявляетсясостояниеиммуннойсистемыматери. Поэтому очень важны не только методы специфической индикации герпетической инфекции, но и система иммунологического наблюдения за беременными с рецидивирующим герпесом. Не менее важной проблемой является оценка состоянияплодавпериодреактивациииперсистенциилатентныхвирусовв организме женщины. Частота осложнений беременности зависит от клиническойформыгерпетическойинфекции. Чащеониразвиваютсяприрецидивирующейформезаболевания. Основнымиосложнениямиявляются: угроза прерываниябеременности– у37% пациентокслатентнойи74,2% пациенток с рецидивирующей формой инфекции и хроническая плацентарная недостаточность– у40,7% и64,5% пациентоксоответственно[ЗуеваЭ.А., 1996].

ПрименениекомплекснойлазернойтерапииприрецидивирующейВПГинфекции является более эффективным, чем только медикаментозная терапия. Метод позволяет получить непосредственный положительный эффект и добиться стойкой ремиссии инфекционного процесса у 95% беременных. НИЛИ, обладая локальным противовоспалительным и репаративным действием, общимиммуномодулирующимэффектом, обеспечиваетповышение иммунорегуляторногоиндексавсреднемв1,5 разавсравнениисисходными значениями, приводиткболеебыстрому(на3,4 ± 1,1 дня) клиническомувы- здоровлениюипрофилактикерецидивовВПГ-инфекции[ЗуеваЭ.А., 1996].

С.Ю. Мамедова с соавт. (2007) провели клинико-иммунологическое обследование61 женщиныстяжелойформойрецидивирующегогенитального герпеса, которые составили основную группу. 30 женщин получали курс ВЛОК, 31 женщина дополнительно к проведенной лазеротерапии получали иммуномодуляторы. В обследуемую группу были включены пациентки, у которыхимелиместоклиническиепроявленияинфекциинереже6 развгод, длительность заболевания не менее 3,5 года. Контрольную группу для получениянормативныхпоказателейсостоянияиммуннойсистемысоставили 12 практически здоровых женщин. В период рецидива женщины предъявлялижалобынаболь, жжение, парестезию, гиперемию, отекивысыпанияв видевезикулвобластигениталий, общуюслабость. Средипровоцирующих

факторов женщинами отмечались менструация, простудные заболевания в 75%, стрессв54%, половаяжизньв24%, переутомлениев29% случаев. 78% женщин связывали обострение заболевания с менструациями. Более 80% женщин связывали появление рецидивов с несколькими провоцирующими факторами. Серологическоеобследованиеданнойгруппыженщинпоказало, что у 87,5% определялись антитела к ВПГ-1, у 72% – к ВПГ-2, причем у 69,5% женщин выявлялись антитела к обоим типам вируса.

Всебольныенеоднократнополучалимедикаментознуюпротивовирусную терапию, котораянебылаэффективной. Подавляющеебольшинствоженщин всех групп ранее наблюдались и лечились по поводу различных гинекологических заболеваний. Наиболее часто встречались хронический кольпит – у 44%, дисфункция яичников – у 37%, эктопия шейки матки – у 21%, наружный эндометриоз – у 13% и хронический сальпингоофорит – у 11% женщин. Воспалительные заболевания половых органов в виде стойкого кольпита, эктопиишейкиматкиихроническогосальпингоофоритавыявлены у77% женщин. Вструктуреисходовбеременностипреобладалисамопроизвольные выкидыши, которые наблюдались у 55% женщин.

Показано, что и относительное и абсолютное содержание СD8-пози- тивных клеток в период рецидива достоверно превышало показатели в периодремиссии. Уженщин, обследованныхвовремярецидивагенитального герпесаивпериодеремиссии, выявленостатистическизначимоеувеличение средних уровней сывороточного ИФН по сравнению с контролем. Уровни индуцированной продукции ИФН-α и ИФН-γ статистически значимо были ниже. Средние титры ИФН при индукции рядом препаратов значительно варьировались как при рецидиве, так и в периоде ремиссии. Отмечена тенденциякснижениюуровняответанабольшинствоиндукторовприрецидиве по сравнению с ремиссией. Среднее значение содержания всех провоспалительныхцитокиноввкровиженщинсгенитальнымгерпесомпревышало содержаниеихвконтрольнойгруппе. Содержаниеихвцервикальнойслизи значительно превышало сывороточные уровни, причем наиболее выраженным(почтив4 раза) этобылодляИЛ-6. Такимобразом, уженщинстяжелой формойгенитальногогерпеса, характеризующейсявысокойчастотой(более 6 раз в год) и длительностью (в среднем 4 дня) рецидивов, имеется дисбалансвсистемахиммунитетаиинтерферона, отмечаетсяповышениеуровней провоспалительныхцитокинов, особеннолокальных[МамедоваС.Ю., 2007; Мамедова С.Ю. и др., 2007].

Учитывая неэффективность проведенной ранее медикаментозной терапии, всеженщиныосновнойгруппыполучиликурсвнутривенноголазерного облучениякрови(непрерывноеНИЛИкрасногоспектра, длинаволны635 нм, мощность 1 мВт). Лечение проводилось с 5–6-го дня менструального цикла

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

один раз в сутки, через день, на курс 7 сеансов. Длительность процедуры в первые5 сеансовсоставила15 мин, споследующимувеличениемэкспозиции на 6-м и 7-м сеансах до 30 мин. После окончания лазерной терапии проводилосьобследованиепациентокнавыявлениевируснойДНКвцервикальной слизи и определение индивидуальной чувствительности к ряду иммуномодуляторов по интерфероновой реакции лейкоцитов периферической крови. СпомощьюПЦРобнаруживалипризнакивыделениявирусоввполовыхпутяхженщины. ДолеченияВЛОКу58% пациентоквотделяемомшейкиматки быливыявленыфрагментывируснойДНК, послекурсалазернойтерапии– у 36% женщин. Тестирование, проведенное после окончания последующего курса введения иммуномодулятора, не выявило ни у одной женщины фрагментов ДНК в половых путях. Следовательно, все женщины в этот период времени находились в периоде ремиссии, при отсутствии бессимптомного выделенияВПГ. Прианализединамикипоказателейпериферическогозвена иммунитета после курса лазеротерапии отмечено достоверное увеличение относительного количества CD8-позитивных клеток по отношению к показателям до лечения. Последующее введение индукторов ИФН привело к достоверномуповышениюсодержанияCD4+-T- иCD19+-B-лимфоцитов. ПослекомплексноголечениясиспользованиемВЛОКпроисходитзначительное уменьшениедолиженщин, имеющихнизкоесодержаниеNK-клеток, которые способны проявлять цитотоксическую активность против вирусов, с 37 до 8% [Мамедова С.Ю., 2007; Мамедова С.Ю. и др., 2007].

Таким образом, проведенное комплексное лечение с использованием ВЛОК оказывает положительный эффект на состояние иммунной системы, нормализуясодержаниелимфоцитовразличныхфенотиповвпериферической крови женщин с тяжелой формой генитального герпеса. У всех женщин с тяжелой формой генитального герпеса выявлены достоверные изменения основныхпоказателейсостояниясистемыинтерферона. ПослетерапииуровеньсывороточногоИФНснижаетсяпосравнениюсисходнымизначениями иприближаетсякпоказателямвконтроле. Индуцированнаявлейкоцитахпро- дукцияИФН-αиИФН-γпослелазернойтерапиистатистическизначимоот- личаетсяотуровняпродуцируемойдолечения. Среднеезначениесодержания всех провоспалительных цитокинов в слизи цервикального канала женщин с генитальным герпесом после курса комплексной терапии снижается по сравнениюсисходнымиданнымипочтив2 раза[МамедоваС.Ю. идр., 2007].

После курса ВЛОК стойкая ремиссия отмечается у 19% женщин с ВПГ, болеередкиеилегкиеклиническиерецидивыгенитальногогерпесавыявлены у 64% женщин. Частота клинических рецидивов достоверно снижается в 2 разапосравнениюсчастотойобостренийдоначалалечения. Прирецидиве инфекции после комплексной терапии у больных отмечается значительное

уменьшение числа герпетических элементов, уменьшение выраженности симптоматики и укорочение сроков разрешения рецидивов по сравнению

спериодом до лечения. За период наблюдения в течение 36 месяцев забеременели 16 женщин, из них 14 с диагнозом первичного или вторичного бесплодия (47%), которые не применяли контрацептивов [Мамедова С.Ю., 2007; Мамедова С.Ю. и др., 2007].

Проведение ВЛОК у беременных женщин с вирусной инфекцией после 32 недель гестации позволяет добиться ремиссии вирусной инфекции, пролонгировать беременность, снизить процент инфекционных осложнений у новорожденныхна25% посравнениюсноворожденными, матерямкоторых непроводилиподготовкукбеременностиилитерапиювпоздниесрокибеременности с помощью ВЛОК. Длительность ремиссии после использования ВЛОК составляла не менее 4–4,5 мес. [Немедикаментозный метод..., 2002].

Методика комбинированной терапии ПФ+ВЛОК. При подготовке к беременности лечение пациенток начинают с 6–7-го дня менструального цикла. На 1-м этапе терапия включает курс из 3 сеансов ПФ с двукратным забором крови. За сеанс удаляют 30–40% объема циркулирующей плазмы, что относится к средним объемам ее эксфузии. Перерыв между сеансами составляет 1–2 дня. Для расчета используют формулы, в которых учитываются масса тела пациентки, уровень гемоглобина, гематокрит, количество вводимых антикоагулянтов. Удаление плазмы компенсировали сочетанным введениемколлоидныхикристаллоидныхрастворовспревышениемобъема удаленной плазмы на 20%. 2-й этап лечения включает курс ВЛОК, длина волны 635 нм, мощность 1,5–2,0 мВт, экспозиция 15–20 мин, ежедневно, всего 7 процедур [Федорова Т.А. и др., 2009].

Лечение беременных с вирусной инфекцией проводится по следующей методике. 1-й этап лечения включает курс прерывистого ПФ. Терапию на- чинаютс8–10-йнеделибеременности. Курслечениясоставляет3 сеансаПФ

синтервалом1–2 дня. Вслучаенарастаниятитраантителквирусупростого герпеса и цитомегаловирусу, которые определяются ежемесячно, курс ПФ повторяют. Для плазмовозмещения у беременных обязательно используют белковый препарат – 100–200 мл 10% раствора альбумина или 250–500 мл 6% растворагидроксиэтилированногокрахмаладляулучшениятранскапиллярногообменаиагрегатногосостояниякрови. На2-мэтапелечениявсроки 32–34 неделибеременностиженщинампроводятВЛОК, длинаволны635 нм, мощность 1,5–2,0 мВт, экспозиция 15–20 мин, ежедневно, всего 7 процедур [Федорова Т.А. и др., 2009].

Методика ВЛОК+УФОК. Лазерные терапевтические аппараты серии «Матрикс» («Матрикс», «Матрикс-ВЛОК», «Матрикс-Уролог», «ЛАЗМИК», «Узор-МЭЛТ»), лазерная излучающая головка КЛ-ВЛОК (ВЛОК, длина

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

волны 635 нм, мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт, время экспозиции 15–20 мин) и лазерная излучающая головка КЛ-ВЛОК-365 (УФОК, длина волны365–400 нм, мощностьнаконцесветовода1,0 мВт, продолжительность процедуры 3–5 мин). На курс 10–12 ежедневных сеансов с чередованием режимов через день, по нечетным дням (начиная с первого) – ВЛОК, по четным дням – УФОК.

Гипогалактия, лактостаз у родильниц, профилактика и лечение лактационного мастита, трещин сосков

Первичнаягипогалактиявозникаетв20–40% случаевпослекесаревасечениявследствиеотсутствияродовойдоминантыуженщин. Весьмавысока частотагипогалактииуженщинпослепреждевременныхродов. Навозникновениенедостаточностилактациитакжеоказываютвлияниесопутствующие осложнения беременности и родов, частая для незрелого ребенка слабость сосательного рефлекса и позднее прикладывание к груди.

Вторичнаягипогалактияможетбытьследствиемнерациональногообраза жизникормящейматери, неправильногокормленияноворожденногогрудью, физических перегрузок и эмоциональных переживаний. В этом случае наиболее важным является создание психологического настроя на длительное

иполноценное грудное вскармливание.

Уродильниц с потенциально возможными факторами риска развития гипогалактии, включая и операцию кесарева сечения, имеются нарушения психоэмоциональнойсферыввидепреобладанияастено-невротическогоили ипохондрическогофона, коррелирующегоспоказателямивегетативныхрефлексов, характеризующихсяналичиемсимпатикотониивраннемпослеродовомпериоде, инедостаточнойлактациейвсочетаниисгипопролактинемией. Концентрацияпролактинавкровиуродильницсосниженнойлактациейвпослеродовомпериодесущественнониже, чемуродильницснормогалактией. Лазеропунктуравосстанавливаетустойчивоепсихоэмоциональноесостояние у родильниц с развившейся гипогалактией, снижает порог возбудимости и повышаеттонусвегетативнойнервнойсистемыспреимущественнымпреобладаниемхолинергическихвлияний, восстанавливаетреальноеобеспечение нормогалактии у 94% родильниц [Талат С.Х.А.З., 1998].

ПоданнымГ.Г. ДжвебенаваиВ.М. Варназишвили(1997), лазернаятерапия позволяет получить эффект при гипогалактии в 80% случаев как монометод. Следует учесть, что более высокие степени гипогалактии требуют повторных курсов лазеротерапии [Батурина И.Б., 1989].

Ю.У. Хусаинов(1999) предложилметодикукомплексноголеченияострых гнойных лактационных маститов, включающую комбинирование УФОК

и наружного лазерного облучения зоны непрерывным НИЛИ красного спектра (мощность 25 мВт на расстоянии 2–3 см, плотность мощности 5–15 мВт/см2, круговыми движениями по ране в течение 5–10 мин, ежедневно, 8–10 сеансов). Методпозволяетв1,5 разасократитьсрокилечения больных, способствуетболеебыстромуосвобождениюмолокаотмикробной флоры (на 7–8-й день лечения) с возможностью начать кормление ребенка в те же сроки.

Методика ВЛОК+УФОК. Лазерные терапевтические аппараты серии «Матрикс» («Матрикс», «Матрикс-ВЛОК», «Матрикс-Уролог», «ЛАЗМИК», «Узор-МЭЛТ»). Лазерная излучающая головка КЛ-ВЛОК (длина волны635 нм, мощностьнавыходесветовода1,5–2,0 мВт, времяэкспозиции 15–20 мин) илазернаяизлучающаяголовкаКЛ-ВЛОК-365 дляУФОК(длина волны 365–400 нм, мощность на конце световода 1,0 мВт, время экспозиции 3–5 мин). Накурс10–12 ежедневныхсеансовсчередованиемрежимовчерез день, понечетнымдням(начинаяспервого) – ВЛОК, почетнымдням– УФОК.

Гнойно-септические осложнения

Несмотря на постоянный поиск новых эффективных методов лечения и профилактики, частотаГСОилетальностьотнихвакушерствеигинекологии до настоящего времени остается чрезвычайно высокой, достигая в среднем до 30% [Немедикаментозный метод..., 2002].

Полисистемный характер патологических проявлений у больных с гнойно-септическими осложнениями требует одновременного назначения большого количества медикаментозных средств, что способствует аллергизации и снижению иммунной реактивности организма. Необходимо применениеновыхспособовисредств, обладающихразностороннимилечебными эффектами, но не обладающих нежелательными побочными эффектами. К таким методам относится внутривенное лазерное облучение крови, обладающееиммуномодулирующим, противовоспалительным, бактерицидным, вирусолитическим, антистрессовым, анальгезирующимдействием, атакже выраженным корригирующим действием на метаболические процессы [Бабаджанов Б.Р. и др., 2004; Бражук В.Д., 1996; Демина Т.Н. и др., 1995; Немедикаментозный метод…, 2002].

В утвержденных методиках дается обоснование применения ВЛОК, разработаны показания и противопоказания к использованию лазерного излучения, изучены влияние на функции органов и систем у женщин и но- ворожденныхсвысокимрискомразвитиягнойно-септическихосложнений и эффективность использования данного метода при ГСО [Немедикаментозный метод…, 2002].

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Проведение ВЛОК показано небеременным и при беременности с высоким риском развития гнойно-воспалительных осложнений [Немедикаментозный метод..., 2002]:

–больнымсхроническимсальпингоофоритом, эндометритом, кольпитом;

–больным, имеющим в анамнезе оперативные вмешательства, роды, осложненные гнойно-воспалительными заболеваниями;

–имеющие хроническую вирусную инфекцию (ЦМВ, ВПГ), страдающие невынашиваниембеременности, имеющиеванамнезепреждевременные роды, внутриутробнуюгибельплода, рождениедетейсвнутриутробной инфекцией.

Вкачестве подготовки к беременности или оперативным вмешательствам ВЛОК следует начинать с 6–7-го дня менструального цикла после обследования с применением клинических, рентгенорадиологических, сонографических, биохимических, гемостазиологических, иммунологических и бактериологических методов обследования. Беременным женщинам для профилактики гнойно-септических осложнений ВЛОК проводится после 32 недель беременности [Федорова Т.А. и др., 2009].

Показания для проведения ВЛОК

[Немедикаментозный метод..., 2002]

1.Вирусоносительство (вирусы герпетической группы H. simplex, H. genitalis, цитомегаловирус) – приподготовкекбеременности, приподготовке к родам после 32 недель гестации.

2.Типичная и атипичная форма генитального герпеса при подготовке к беременности, при подготовке к родам после 32 недель гестации.

3.Хронический пиелонефрит беременных после 32 недель гестации.

4.Неспецифический сальпингит, сальпингоофорит.

5.Хронический и подострый бартолинит.

6.Кольпит, эндоцервицит.

7.Эндометриоз.

8.Перитонит (как компонент в комплексной терапии).

9.Сепсис (как компонент в комплексной терапии).

10.Внутриутробная пневмония новорожденных.

Противопоказания для проведения ВЛОК

[Немедикаментозный метод..., 2002]

1.Заболевания крови.

2.Гематологические синдромы, связанные с гипокоагуляцией крови.

3.Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.

4.Сахарный диабет в стадии декомпенсации.

5.Тяжелые формы тиреотоксикоза.

6.Психические заболевания, психастения.

7.Острые лихорадящие состояния неясной этиологии.

8.Острые инфекционные заболевания.

9.Выраженное истощение, кахексия.

10.Активные формы туберкулеза, актиномикоз, сибирская язва, сифилис.

11.Новообразованиязлокачественнойидоброкачественнойприродылюбой локализации.

12.Непереносимость фактора.

13.Выраженная гипотония.

Возможные осложнения после ВЛОК

[Немедикаментозный метод..., 2002]

1.Гипотензия – причиной данного осложнения является исходная гипотония, непереносимость фактора воздействия. Купируется проведением инфузионной терапии, использованием вазопрессорных препаратов, введением антигистаминных препаратов.

2.Гипертензия рассматривается как индивидуальная реакция на фактор воздействия. Купируется введением гипотензивных средств.

Т. е. лечение симптоматическое в зависимости от индивидуальной

реакции. Проведенные Научным центром акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН им. академика В.И. Кулакова исследования по оценке эффективности использования метода ВЛОК (1100 женщин, из них300 беременныхи800 небеременных) дооперативноговмешательства или родов, в послеоперационном или послеродовом периоде у женщин с высоким риском развития гнойно-септических осложнений показали, что применение ВЛОК:

–повышает содержание плацентарного лактогена на 20%;

–стабилизирует коагуляционные свойства крови, приводит к улучшению реологии крови, снижает тромбодинамический потенциал крови, повышает парциальное давление кислорода и сатурацию кислородом тканей на 8–10%;

–способствует уменьшению степени эндогенной интоксикации в послеродовом или послеоперационном периоде, о чем свидетельствует достоверное уменьшение содержания молекул средней массы на 18%, увеличение парамецийного времени, нормализация СОЭ, уменьшение содержания лейкоцитов;

–способствуетростуколичестваТ- иВ-лимфоцитов(вчастности, CD3 – на 16%, CD4 – на22%, CD19 – на40%), чтосвидетельствуетобиммунокорригирующем эффекте данной методики;

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

–способствует снижению в 1,5 раза повышенной концентрации ЦИК и антител к условно-патогенным организмам;

–снижает медикаментозную нагрузку на 30%;

–снижает количество инфекционных осложнений у новорожденных на

75%;

–сокращает сроки пребывания в стационаре в среднем на 2–3 суток;

–позволяет сократить частоту гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном и послеродовом периоде с 2 до 0,5%.

Отмечено, чтовпроцессетерапиипроисходитболеебыстроеулучшение самочувствияиаппетита, уменьшениепродолжительностиивыраженности гипертермии, уменьшение послеоперационных болей, улучшение перистальтики кишечника (в 76% случаев) [Немедикаментозный метод..., 2002].

Проведение ВЛОК у беременных женщин с вирусной инфекцией после 32 недель гестации позволяет добиться ремиссии вирусной инфекции, пролонгировать беременность, снизить процент инфекционных осложнений у новорожденныхна25% посравнениюсноворожденными, матерямкоторых непроводилиподготовкукбеременностиилитерапиювпоздниесрокибеременности с помощью ВЛОК. Длительность ремиссии после использования ВЛОК составляла не менее 4–4,5 мес.

УФО крови достаточно давно применяется в комплексном лечении послеродовых гнойно-септических заболеваний [Рыхлецкий В.Н., 1994].

М.Н. Кириченкоссоавт. (2000) пришликвыводу, чтонаиболееоптималь- нымприлеченииродильницсвысокимрискомгнойно-септическихзаболе- ванийявляетсякомбинированиеВЛОКиУФОК, атакженаружноеместное воздействиеимпульснымИК-лазером. Числоосложненийпослепроведения такого курса снижается на 76,2% у родильниц и на 56% у новорожденных.

Наблюдения Т.А. Мироновой с соавт. (2000) показали, что при исходах родов 100 женщин, у которых было диагностировано внутриутробное инфицирование и которым в комплекс лечения было включено внутривенное лазерное облучение крови, не было зарегистрировано ни одного случая генерализованногоинфицированияплода, амалыеформыгнойно-септической заболеваемости(везикулопустулез) купировалисьдовыпискиизродильного дома.

Н.В. Дейкинассоавт. (1995) рекомендуюткомбинироватьУФОКиВЛОК вкомплексеинтенсивнойтерапиигнойныхпроцессовженскойполовойсферы, чтоспособствуетболеебыстромурассасываниюограниченныхгнойных процессов и снижению маркеров интоксикации. Сокращается количество травматических оперативных вмешательств, вызывающих инвалидизацию женщин фертильного возраста. По данным С.Н. Струкова с соавт. (1997), прикомбинированииУФОКилазернойтерапиивгнойно-септическойгине-

кологииимеетместоусилениеэффективностиантибактериальнойтерапии, отмечается выраженный обезболивающий эффект, значительно снижается количество послеоперационных осложнений.

Внутривенное лазерное облучение крови рекомендуется в комплексной профилактике осложнений кесарева сечения у родильниц, страдающих пиелонефритом [Трельес С.М.А., 1996].

ПомнениюГ.К. Омаровой(1996), прилеченииинфицированныхабортов в комплексе лечебных мероприятий следует использовать неинвазивное лазерноеоблучениекровивсублингвальнойобласти. Рекомендуетсяиспользовать непрерывное НИЛИ красного спектра (635 нм), мощность на конце световода 15 мВт. Оптимальное время экспозиции 5–7 минут. Количество процедур8–10, чтозависитотклиническойформызаболеванияисостояния больной. Включение ЛТ в комплекс лечебных мероприятий больных инфицированными абортами предупреждает прогрессирование заболевания, позволяет избежать радикальных операций, сократить продолжительность лечения (с 11,2 ± 0,5 до 9,0 ± 0,4 койко-дня у больных с неосложненными и с 15,0 ± 0,8 до 11,7 ± 0,6 койко-дня у больных с осложненными инфицированными абортами).

ПрииспользованииЛТвкомплексномлечениибольныхсинфицированными абортами установлено более быстрое купирование воспалительного процесса и эндогенной интоксикации, о чем свидетельствуют достоверное и более выраженное снижение лейкоцитоза, СОЭ, лейкоцитарного индекса интоксикации, сорбционной способности эритроцитов. Установлено статистически достоверное снижение микробной обсемененности гениталий, что проявлялось в увеличении стерильных посевов в 5,2 раза у больных неосложненнымиив6,6 разаосложненнымиформамипротив2,4 и3,0 разав группесравнения. ЛТвкомплексномлечениибольныхсинфицированными абортами способствует активации факторов естественной резистентности, чтопроявлялосьповышениемпоказателейфагоцитозаикислородзависимого киллинганейтрофилов, усилениемиммуноглобулинсинтезирующейфункции В-лимфоцитов, снижением содержания ЦИК периферической крови. Отмечено более быстрое купирование воспалительной реакции эндометрия, ускорение пролиферативной активности эпителия [Омарова Г.К., 1996].

Комплексная профилактика ГСО с применением ВЛОК и медицинского озонаулучшаеткритериигомеостаза: стимулируетклеточныйигуморальный иммунитет, снижаетизбыточнуюактивациюсвободнорадикальныхпроцессов, восстанавливаетуровеньпротеиновкрови, уменьшаетмикробнуюобсемененностьматкииснижаетпатогенностьмикрофлоры. Использованиеозоно- илазеротерапииспособствуетраннемуприкладываниюноворожденного к груди матери (на 2-е сутки после операции), более быстрому и плавному

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/