Чесотка

Чесотка – заразное заболевание, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabies. Заболевание было известно уже много тысяч лет назад в странах Востока, Китае, а термин «чесотка» пришел из Рима. В сознании людей болезнь часто ассоциируется с нечистоплотностью, с неустроенным бытом, с плохой гигиеной. Поэтому и сейчас это заболевание вызывает немного странное ощущение, ведь вроде бы у нас сейчас не средневековье, когда моются только по большим праздникам. В действительности этот зудящий дерматоз присутствует в нашем обществе всегда и может проявиться даже в очень благоприятных условиях. Чесотка – это самое распространенное паразитарное заболевание.

Увеличение количества больных, обычно сопровождают войны, стихийные бедствия, ухудшение социально-бытовых условий, военные конфликты, перемещение населения с одного места на другое. Все это приводит к увеличению численности специально не адаптированных лиц, которые чаще других болеют этой болезнью и создают вокруг себя очаги инфекции. Также всем известно, что учреждения здравоохранения ослабили работу по выявлению, лечению и профилактике чесотки среди населения.

Клещ, вызывающий заболевание, небольшого размера, примерно с маковое зерно около 0,3 мм. Его практически не видно. Размножаться он может только на теле человека. Подсчитано, что если не лечить заболевание, то за три месяца появятся шесть поколений клещей. В цифрах это примерно около 150 000 000 особей.

Клещи живут в толще рогового слоя кожи. Оплодотворенная самка как бы просверливает верхние слои эпидермиса. Получается нечто вроде галереи. Там она откладывает яйца, из которых через некоторое время вылупляются маленькие личинки, они выползают на поверхность и вместе со взрослыми самцами порождают зуд, сопровождающий их укусы. Взрослые клещи выходят на поверхность, спариваются с самками, которые вновь откладывает яйца. Для клещей характерен строгий суточный ритм активности. Днем самка находится в спокойном состоянии, а вечером и ночью начинает готовить 1–2 гнезда, так называемые яйцевые коконы, и там уже откладывает яйца. Вторую половину ночи она ест и усиленно прокладывает себе новые ходы. Такой суточный ритм соблюдается всеми самками одновременно и приносит человеку большие страдания. Это объясняет усиление зуда к вечеру и ночью, больший шанс заражения при тесном ночном контакте, необходимость лечения и принятия лекарств на ночь. Инкубационный период чесотки составляет примерно 7—10 дней. Также следует учитывать и сезонную активность, это, как правило, первые месяцы осени.

Заражение происходит непосредственно во время контакта больного со здоровым человеком. Можно также заразиться опосредованно, т. е. через какие-нибудь предметы, например постельное белье (наволочки, простыни, подушки), перчатки, одежду, но такой вид заражения редок. В самом заражении участвуют, как правило, самки и личинки. Личинки благодаря тому, что они очень маленького размера, могут прикрепиться практически к любому участку кожи, самки же внедряются на определенные участи кожи – кисти, запястье, локти. Участки кожи, где располагаются чесоточные ходы, имеют более низкую температуру, чем непораженные участки. Вне человеческого тела клещи быстро погибают. При комнатной температуре и относительной влажности воздуха 60 % самки сохраняют подвижность в течение 1–6 суток. Даже при 100 %-ной влажности самки выживают до 3 суток, личинки – до 2.

Основной причиной гибели клещей является дефицит влаги. Распределение возбудителя чесотки имеет очаговый характер. По данным врачей, основным резервуаром этой инфекции является семья. В таком случае источник – один из членов семьи. На втором месте коллективы – это люди, объединенные общими спальнями (интернаты, общежития, лагеря). Также группы в детских дошкольных учреждениях, классы в школах, группы в средних и высших учебных заведениях.

Симптомы и течение болезни

Клиника чесотки обусловлена, прежде всего, деятельностью клеща и аллергической реакцией организма на вещества, выделяемые им. Для чесотки характерны следующие признаки. Это очень неприятный зуд, который ближе к вечеру, а особенно ночью усиливается и становится просто невыносимым, узелково-пузырьковые высыпания с локализацией в самых разных местах, а особенно на руках, чесоточные ходы.

Зуд – своеобразный, но чисто субъективный симптом жизнедеятельности клеща. Время его появления у каждого человека носит индивидуальный характер, это зависит от нервно-психологического статуса, уровня аллергизации организма к возбудителю, численностью клещей, попавших при заражении, сопутствующих заболеваний, применяемых лекарственных препаратов. Бываю случаи, когда при наличии чесоточных ходов больной не ощущает зуда.

Основная причина зуда – аллергизация организма больного клещем и его продуктами (фекалии). Зуд способствует нарушению сна и нервно-психического происхождения. Чесоточные ходы – самый главный признак чесотки, который отличает ее от других дерматозов. Он имеет вид грязно-серого хода, который пробуравливает самка, внешне представляют собой едва заметные тонкие полоски, расположенные прямо или зигзагообразно на поверхности кожи. Иногда конец чесоточного хода заканчивается прозрачным пузырьком, через который можно увидеть тельце самого клеща.

На месте укусов, как правило, возникают мелкие, величиной с просяное зерно, узелки, которые из-за расчесов покрываются красной кровяной корочкой. Постоянные повреждения кожи очень часто сопровождаются различного вида гнойничковыми инфекциями. Излюбленное место расположения чесотки – это межпальцевые складки и боковые поверхности пальцев.

Лечение

Сама чесотка просто так не исчезнет, а, наоборот, с течением времени только усилится. Для того чтобы избавиться от нее достаточно уничтожить клеща и его яйца. Этого можно достичь путем применения местных накожных средств, и никакого серьезного медицинского вмешательства вам больше не потребуется.

Все препараты можно разделить на четыре основные группы. 1. Синтетические производные бальзамических средств (бензин).

2. Сера и ее производные: 10–33 %-ные СЕРНЫЕ МАЗИ, МАЗЬ ВИЛКИНСОНА.

3. Инсектицидные противопаразитные средства – мыло, 5—10 %-ые мази пиретры (далматская ромашка), жидкости типа креолина (флицида, лизола).

4. Народные средства – бензин, керосин, мазут, сырая нефть, зольный щелок.

Перед тем как применять эти средства больному, следует вымыться для механического удаления клещей и яиц, а затем втирать препараты во весь кожный покров, а особенно там, где клещ наиболее активен. В некоторых случаях втирания заменяют смазыванием пораженных участков указанными противопаразитными средствами.

Наиболее часто используют эмульсию бензилбензоната, 20 %-ную для взрослых и 10 %-ную для детей. Этапы лечения следующие: в первый день эмульсию ватным тампоном втирают во все очаги поражения дважды по 10 мин с 10-минутным перерывом. После этой процедуры больной надевает чистую одежду и меняет постельное белье. На второй день все втирания повторяют. Через три дня после этих процедур обязательно принимают душ и меняют белье.

Приведем еще несколько способов лечения. Серная 33 %-ная мазь втирается в пораженные участки рук один раз на ночь в течение 4–5 дней. Потом два дня втираний не делают, причем больной должен оставаться в этой же одежде. Далее больной моется и одевает чистую одежду. Тем, у кого чувствительная кожа и часто появляются дерматиты, серной массой следует осторожно обрабатывать пораженные участки, а если это дети, то применять растворы 10 %-ной концентрации. Можно использовать и одноразовое применение серной мази. Больной сначала увлажняет тело мыльной водой и втирает досуха в пораженные участки серную мазь, потом припудривая участки тальком. Мазь нельзя смывать на протяжении 3 дней и только по истечению этого срока можно вымыться и надеть чистое белье.

Хорошие результаты можно получить, если использовать обычную древесную золу. Она содержит в себе достаточное количество сернистых соединений, чтобы уничтожить клеща и его потомство. Из золы готовят либо мазь (30 частей золы, 70 частей любого жира) и применяют ее так же как и серную мазь, либо берут 1 стакан золы и 2 стакана золы, кипятят все это в течение 20 мин. После кипячения жидкость процеживают через марлю. Остаток в марле смачивают в жидком щелоче и целую неделю втирают в пораженные участки по 1/2 ч.

Можно еще использовать керосин пополам с любым растительным маслом. В течение 2–3 дней смазывают кожу на ночь, утром принимают душ и меняют белье Обычно для полного выздоровления требуется 2–3 смазывания, но иногда наблюдаются и побочные эффекты: у маленьких детей может возникнуть дерматит.

Важную роль в профилактике чесотки играют организация и проведение дезинфекции. Врач, как правило, объясняет методику ее проведения. Больной выполняет ее сам или ему помогает кто-то из членов семьи. После окончания лечения всю одежду и белью больного следует прокипятить в 1–2%ном растворе соды или стирального порошка, можно замочить вещь в хлорсодержащих растворах. Можно применить водную 0,2 %-ную эмульсию медифокса. Верхнее платье и одежду следует обеззаразить от клеща в дезинфекционной камере или путем проглаживания горячим утюгом, особенно с внутренней стороны. Можно также проветрить на воздухе в течение 5–7 дней. Для обеззараживания некоторых вещей больного можно применить способ временного исключения предмета из пользования. Для этого их помещают на 3 дня в герметически завязанный полиэтиленовый пакет, так же поступают с одеялом и другими вещами больного. Следует знать, что клещи, вызывающие чесотку у собак и кошек, могут попасть и на кожу человека, но у нас они долго не задерживаются, потому что для них наша кожа не самое благоприятное место для размножения и житья, поэтому проявление такой чесотки, как правило, ограничивается только небольшим зудом, который, если нет повторного заражения, быстро проходит без всякого лечения. Вообще, жизнь показывает, что чесотка продолжает существовать и оставаться существенной проблемой, и поэтому к ней не должно быть легкомысленного отношения со стороны медицинских работников.