3 курс / Фармакология / Фармакологический_справочник_с_международными_и_торговыми_названиями

(А09)

ПРЕПАРАТЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ПИЩЕВАРЕНИЮ (включая ферментные препараты)

В эту группу объединяются лекарственные средства, обеспечивающие нормальное пищеварение. Сюда включаются препараты как заместительной, так и стимулирующей терапии.

Существует большое количество ферментных препаратов различных по компонентному составу, активности и лекарственным формам. Принципиально все ферментные препараты можно разделить на две группы — средства, содержащие панкреатин в чистом виде, и препараты, в состав которых кроме панкреатина включены компоненты желчи и гемицеллюлоза. Панкреатин содержит липазы, протеазы и амилазы, причем протеазы представлены в основном трипсином. Трипсин помимо протеолитической активности способен ингибировать холецистокинин-рилизинг-фактор; в результате снижается содержание холецистокинина в крови и панкреатическая секреция (по принципу обратной связи). Таким образом, препараты панкреатина не влияют на функцию желудка, печени, моторику билиарной системы и кишечника, но снижают панкреатическую секрецию. Напротив, препараты, содержащие помимо панкреатина желчные кислоты и гемицеллюлозу, усиливают панкреатическую секрецию, стимулируют моторику кишечника и желчного пузыря (за счет специфической активности желчных кислот).

Пищеварительные ферментные препараты

41

(А10)

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Сахарный диабет — это группа заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, развивающейся вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина. Абсолютный дефицит инсулина (нарушение секреции инсулина) приводит к развитию инсулинзависимого сахарного диабета или диабета I типа. Относительный дефицит инсулина (уменьшение числа рецепторов к инсулину на поверхности клеток и снижение их чувствительности к инсулину) приводит к развитию инсулиннезависимого сахарного диабета или диабета II типа. Диабет I типа развивается обычно в детском или подростковом возрасте, а диабет II типа — преимущественно у лиц пожилого возраста.

Снижение уровня инсулина в крови при сахарном диабете приводит в первую очередь к снижению поглощения глюкозы клетками и развитию гипергликемии. В норме почечные клубочки непроницаемы для глюкозы, но при уровне ее в крови свыше 9-10 ммоль/л она начинает активно выделяться с мочой (глюкозурия). Это является причиной повышения осмотического давления мочи и замедления реабсорбции воды и электролитов; количество суточной мочи возрастает (полиурия) и как следствие этого развивается обезвоживание организма (гипогидратация), которое сопровождается сильной жаждой. В отсутствии инсулина происходит активное расщепление белков и жиров; последнее приводит к повышению уровня кетонов и кетоновых тел в моче (кетонурия), нарушению кислотно-щелочного равновесия крови (кетоацидоз).

Для лечения диабета I типа используются препараты инсулина. Основным препаратом инсулина является рекомбинантный инсу-

42

лин человека, но широкое применение еще сохраняют препараты животного происхождения (свиной и бычий инсулины). В настоящее время создано много препаратов инсулина, отличающихся друг от друга скоростью развития эффекта, его продолжительностью, а также степенью аллергенности. Все препараты инсулина вводятся исключительно парентерально.

При диабете II типа лекарственные средства назначаются преимущественно перорально. Эти препараты либо стимулируют высвобождение эндогенного инсулина (производные сульфонилмочевины), либо угнетают глюконеогенез и способствуют поступлению глюкозы в ткани (бигуаниды), либо снижают резистентность тканей к инсулину (тиазолидиндионы), либо угнетают процессы всасывания глюкозы в тонком кишечнике (ингибиторы α-глюкозидазы).

43

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

ХУМАЛОГ

МНН: ИНСУЛИН ЛИЗПРО

Форма выпуска — суспензия для инъекций 100 МЕ/мл во флаконах по 10 мл и в картриджах по 3 мл.

Фармдействие

Хумалог Микс 25 — является ДНК-рекомбинантным аналогом инсулина человека и представляет собой смесь инсулина Лизпро — быстродействующего препарата инсулина и протаминовой суспензии инсулина Лизпро (НПЛ) — препарата инсулина средней продолжительности действия.

Фармакокинетика

Более раннее действие инсулина Лизпро (через 15 минут после введения) связано с его быстрым всасыванием, что позволяет вводить его непосредственно перед приёмом пищи (за 15 минут), в отличие от инсулина Регуляр, который вводят за 30 минут до еды. Скорость всасывания инсулина Лизпро зависит от места инъекции и других причин. Исследования на здоровых добровольцах показали, что профиль всасывания и действия НПЛ аналогичен таковому суспензии изофан инсулина человека (НПХ).

Показания

Для лечения больных сахарным диабетом, которым показано проведение инсулинотерапии.

Противопоказания

Гипогликемия, повышенная чувствительность к инсулину Лизпро или к одному из компонентов препарата.

Побочное действие

Связанные с основным действием препарата: гипогликемия. Аллергические реакции: местные аллергические реакции в виде

покраснения, отёка или зуда в месте инъекции, которые обычно прекращаются в течение периода от нескольких дней до нескольких недель. В ряде случаев эти реакции могут быть вызваны причинами, не связанными с инъекцией инсулина.

Системные аллергические реакции возникают менее часто, но являются более серьёзными. Они проявляются генерализованным зудом, затруднением дыхания, одышкой, снижением артериального давления, учащением пульса, повышенной потливостью; иногда они могут быть угрожающими для жизни. Со стороны органа зрения: преходящие нарушения рефракции (обычно у больных, ранее не получавших инсулин).

Прочие: липодистрофия.

Эли ЛИЛЛИ ВОСТОК С.А.

123317, Москва, Краснопресненская набережная, 18

44

45

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СПРАВОЧНИК

(А11)

ВИТАМИНЫ

Витамины — это органические вещества разнообразной химической структуры, часто входящие в состав коферментов, сочетания которых с апоферментами образуют энзимы, участвующие

вразличных видах обмена. Большинство витаминов в организме не синтезируются. В тканях организма образуется лишь витамин

D3 (в коже при воздействии ультрафиолетовых лучей) и никотинамид (из триптофана). Ряд витаминов образуются в кишечнике с участием его микрофлоры (витамин К, некоторые витамины комплекса В и др.). Основным источником витаминов являются пищевые продукты.

Витаминные препараты делятся на две группы — водораствори-

мые витамины (тиамин – витамин В1, рибофлавин — витамин В2, никотиновая кислота и никотинамид — витамин РР, кислота панто-

теновая — витамин В5, пиридоксин — витамин В6, цианокобаламин

– витамин В12, кислота фолиевая — витамин Вс, аскорбиновая кислота — витамин С, биофлавоноиды — витамин Р) и жирорастворимые витамины (ретинол — витамин А, эргокальциферол —

витамин D2, холекальциферол – витамин D3, токоферол — витамин Е, филлохинон — витамин К1, менахинон — витамин К2).

При недостатке витаминов в организме развивается состояние гиповитаминоза. Гиповитаминозы могут быть следствием недостаточного поступления витаминов с пищей, нарушения нормальной микрофлоры кишечника, недостаточного поступления желчи

вкишечник (нарушение всасывания жирорастворимых витаминов), сниженного всасывания некоторых витаминов при поражениях ЖКТ, недостаточного образования активных метаболитов витаминов (метаболитов холе- и эргокальциферола) или следствием повышенной потребности в витаминах (инфекционные заболевания, занятие спортом, беременность, лактация, период интенсивного роста у детей и др.). Прием высоких доз некоторых витаминов может приводить к развитию гипервитаминозов; это особенно относится к жирорастворимым витаминам.

Назначаются витамины при явлениях гиповитаминоза или для их профилактики обычно в виде комбинации нескольких витаминов; при этом используются дозы, соответствующие суточной потребности организма в них. Однако кроме заместительной терапии витамины широко применяются и как средства регулирующей терапии

46

в качестве фармакологически активных веществ (например, использование никотиновой кислоты для лечения дислипидемий, цианокобаламина – для лечения невритов); в этих случаях назначаемые дозы значительно превышают их суточную потребность.

Аскорбиновая кислота в чистом виде

47

(А12)

МИНЕРАЛЬНЫЕ ДОБАВКИ

Различные минеральные вещества и микроэлементы играют важную роль в регуляции многих биологических процессов организма. Их недостаток или избыток приводит к нарушениям нормального обмена веществ, водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия, а также функционирования отдельных органов и систем и всего организма в целом.

48

49

(А14)

АНАБОЛИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Анаболические препараты представлены большой группой синтетических соединений, полученных на основе тестостерона. В отличие от тестостерона они обладают менее выраженной андрогенной активностью, но более активным анаболическим эффектом. Анаболическое действие этих лекарственных средств проявляется в стимуляции синтеза белка в организме, накоплении азота, фосфора, серы и калия, стимуляции фиксации кальция костной тканью, повышении аппетита, увеличении мышечной массы и общей массы всего тела.

Анаболические препараты назначаются при некоторых видах анемий, остеопорозе, миопатиях с прогрессирующей мышечной дистрофией, заболеваниях, сопровождающихся потерей белка, хронической коронарной недостаточности, инфаркте миокарда, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и др.

50