3 курс / Фармакология / Metodicheskie_uk_farmakologia

2

Автор:

Зав. кафедрой фармакологии ГБОУ ВПО «СГМУ» Минздрава, д.м.н., доцент Крылов Илья Альбертович

Методические указания рассмотрены и

одобрены на заседании

кафедры фармакологии

Протокол № 01 (44) от

«__31__»__августа_ 2015 г.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Данные методические указания имеют цель оказать максимальную помощь студенту при самостоятельной подготовке к предстоящему практическому занятию по фармакологии и служат к руководству непосредственно на самом занятии. Основная задача методических указаний заключается в том, чтобы студент представлял себе объѐм базовых теоретических компетенций и умений, которые он должен получить в ходе изучения учебной дисциплины.

Представленные методические указания составлены в соответствии с действующими учебными планами, типовой программой по фармакологии для студентов высших учебных заведений, государственным образовательным стандартом и со сложившимися традициями преподавания фармакологии в Северном государственном медицинском университете.

Сочетание форм самостоятельной работы студента (при систематическом контроле и консультации преподавателя) с анализом и обсуждением узловых, наиболее трудных для усвоения вопросов учебного материала практического занятия при участии всей академической группы создает необходимые условия для полноценного, максимально полного и прочного усвоения учебного материала.

3

Коллектив кафедры фармакологии Крылов Илья Альбертович – Зав. кафедрой, доктор медицинских наук;

Назаренко Наталья Анатольевна – доктор медицинских наук, про-

фессор кафедры;

Громова Людмила Евгеньевна – доктор медицинских наук, про-

фессор кафедры;

Гайдуков Константин Михайлович – кандидат медицинских наук,

ассистент;

Балынская Оксана Михайловна – лаборант.

Информация по направлениям научно-исследовательской и учебной деятельности кафедры имеется на официальном сайте Северного государственного медицинского университета:

WWW.NSMU.RU

(кафедра фармакологии)

Цель преподавания дисциплины «Фармакология»

Дисциплина ориентирует на формирование системных знаний, умений и навыков для практической и научно-исследовательской работы санитарного врача с целью применения в медико-профилактическом деле достижений современного уровня медико-биологических и клинических дисциплин, развитие у будущих специалистов комплексного мышления, позволяющего прогнозировать положительные и отрицательные стороны воздействия лекарственных веществ на организм, ознакомление будущих специалистов медико-профилактического дела с возможностями современных и инновационных методов при изучении фармакологических свойств новых лекарственных веществ, что позволит в будущем молодым специалистам быстрее интегрироваться в сферу медицинской профилактики и/или научно-исследовательскую работу на современном уровне. Изучение дисциплины «Фармакология» способствует решению следующих ти-

повых задач профессиональной деятельности:

Организовывать исследование механизмов патологических процессов на основе современных представлений фармакологии, биохимии, иммунологии и других медико-биологических дисциплин;

Участвовать в разработке новых методов диагностики, лечения, самостоятельно выполнять биологическое, биохимическое моделирование патологических процессов на различных уровнях организации живых систем;

Устанавливать с помощью современной техники диагноз по основным заболеваниям сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения,

5

11.Принципы подбора доз лекарственных средств в педиатрической практике и геронтологии;

12.Основные нормативные документы в системе организации здравоохранения, обращения лекарственных средств и фармакотерапии, принципы выписывания врачебных рецептов.

Уметь:

1.Анализировать действие лекарственных веществ на уровне организма, органа, клетки, субклеточных структур и молекул;

2.Оказывать неотложную врачебную помощь при обмороках, коллапсе, коме, шоке, острой сердечной и дыхательной недостаточности, инсульте, эпилептических припадках, аллергических реакциях, «остром животе», травматических повреждениях, обморожениях, отравлениях, змеиных укусах, кровотечениях и т.д.;

3.Использовать основные понятия фармакологии (профиль безопасности лекарственных веществ; виды действия лекарственных веществ; линейная и нелинейная модели фармакокинетики) в ходе осуществления лекарственной терапии;

4.Применять теории и правила фармакологии в комплексной оценке медикаментозной терапии;

5.Определять показания, противопоказания для проведения лекарственного лечения основных заболеваний;

6.Выбирать необходимое лекарственное вещество для фармакологической коррекции патологических состояний с учетом механизма действия, фармакодинамики, фармакокинетики и реестра возможных побочных эффектов;

7.Подбирать дозу лекарственных средств с учетом массы тела и возраста;

8.Оценивать эффективность проводимого медикаментозного лечения с учетом динамики клинических и лабораторных показателей;

9.Проводить различия между основным фармакологическим эффектом, второ-

степенными и побочным эффектами лекарств; 10.Прогнозировать и своевременно предупреждать развитие предсказуемых не-

благоприятных побочных реакций лекарственных веществ; 11.Учитывать влияние различных факторов (пол, вес, возраст, сопутствующая

патология и т.д.) на проведение лекарственной терапии; 12.Проводить сравнительную характеристику лекарственных веществ в зави-

симости от их химической структуры (анализ «структура лекарственного вещества – фармакологическая активность»);

13.Преобразовывать данные по фармакокинетике и фармакогенетике в составляющие индивидуализированного режима введения лекарственных веществ (доза, кратность введения препарата, зависимость от приема пищи и применения других лекарственных средств);

14.Целенаправленно изучать и анализировать различные фармакологические концепции и теории;

6

15.Использовать знания смежных медико-биологических дисциплин (патологической физиологии, патологической анатомии, биохимии, микробиологии, иммунологии) в процессе планирования (назначения) медикаментозной терапии.

Владеть:

1.Навыками по выписыванию врачебных рецептов;

2.Навыками практической работы по использованию лекарственных веществ для коррекции патологических состояний;

3.Навыками определения фармакологической активности и токсичности лекарственных веществ;

4.Навыками мониторинга профиля безопасности лекарственных веществ.

Общий порядок обучения по дисциплине «Фармакология»

1.Студент должен иметь рабочую тетрадь для самостоятельной подготовки по рецептурному разделу фармакологии. К каждому учебному практическому занятию студент должен дома подготовить рецептурные прописи по лекарственным препаратам реестр которых представлен в настоящих методических указаниях, а также в методических указаниях для самостоятельной работы студентов.

2.В начале практического занятия совместно с преподавателем проверяется правильность написания врачебных рецептов и определяется (оценивается) уровень усвоения рецептурных навыков.

3.Курс изучения дисциплины построен в виде учебных модулей – крупных разделов фармакологии. По завершении каждого из учебных модулей студент выполняет написание итоговой работы по модулю (рубежный контроль уровня знаний), которая состоит из двух частей: рецептурного и теоретического. Рецептурный раздел представлен, как правило, 10 врачебными рецептами по содержанию модуля. Теоретический блок включает до 20 тестовых вопросов по содержанию изученного модуля дисциплины. Отметки (по пятибалльной шкале), полученные за итоговые работы, составляют основу мо- дульно-рейтинговой системы оценки уровня знаний студентов.

4.По остальным положениям кафедра руководствуется действующим Уставом СГМУ и другими нормативно-правовыми документами локального характера.

Курсовой переводной экзамен по фармакологии

Промежуточная аттестация по дисциплине «Фармакология» состоит из трѐх этапов. Первый – компьютерное тестирование, второй – написание врачебных рецептов, третий – устное собеседование.

Студенты, получившие по модульно-рейтинговой системе суммарный балл, соответствующий оценке «отлично», по решению кафедры могут быть осво-

7

бождены от третьего этапа экзамена (устного собеседования) с проставлением в зачѐтную книжку оценки «отлично» в день экзамена.

Студенты, набравшие по модульно-рейтинговой системе суммарный балл ниже соответствия оценке «отлично» сдают экзамен, оценка за который и является итоговой.

Студенты, написавшие экзаменационную рецептуру (на последнем практическом занятии II полугодия изучения дисциплины) на оценку «неудовлетворительно», а также не справившиеся со сдачей итогового тестового экзаменационного теста снимаются с рейтинговой системы и сдают экзамен на общих основаниях; при этом наряду с устным ответом по билету на теоретические вопросы курса фармакологии, студент пишет экзаменационную рецептуру повторно непосредственно на экзамене.

Структура экзаменационного билета

Экзаменационный билет состоит из трѐх теоретических вопросов; первый вопрос, как правило, из разделов общей фармакологии и/или общей рецептуры. Два остальных вопроса посвящены частным разделам фармакологии.

Студенты, не справившиеся с написанием экзаменационной рецептуры на последнем занятии II полугодия, пишут 10 рецептов по билету на экзамене.

Образец экзаменационного билета по фармакологии

Билет № 19

1.Факторы, влияющие на распределение лекарственных веществ в организме.

2.Антигипертензивные средства. Ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента.

3.Антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов.

Суммарная оценка за экзамен складывается из оценки за устный ответ по билету на теоретические вопросы, оценки за экзаменационную рецептуру и итоговый тест по дисциплине в компьютерном классе СГМУ. Кроме того, принимается во внимание учебная дисциплина студента в течение года: регулярность посещения лекций, практических занятий и др. В сомнительных случаях (спорная оценка) преподаватель вправе опросить студента и оценить уровень теоретической подготовки по любым разделам фармакологии.

1Аптека. Рецептура. Законодательная база по оказанию лекарственной помощи населению.

2Твѐрдые лекарственные формы.

3Мягкие лекарственные формы.

4Жидкие лекарственные формы.

5Вопросы общей фармакологии. Фармакодинамика лекарственных средств.

6Вопросы общей фармакологии. Фармакокинетика лекарственных средств.

Взаимодействие лекарственных средств. Побочные эффекты лекарст-

7венной терапии. Основы фармакогенетики. Влияние различных заболеваний на фармакодинамику и фармакокинетику лекарств. Особенности лекарственной терапии в детской практике, геронтофармакология. Вопросы исследования лекарств.

8Итоговое занятие по модулю «Рецептура. Вопросы общей фармакологии». Рубежный контроль.

М О Д У Л Ь II «Вегетотропные средства»

9М-холиномиметики. Антихолинэстеразные средства. Реактиваторы ацетилхолинэстеразы.

10Антихолинергические средства. Группа атропина.

11Антихолинергические средства. Ганглиоблокаторы. Мышечные релаксанты.

12Вещества, действующие на адренергические синапсы: адреномиметические средства.

13Вещества, действующие на адренергические синапсы: адреноблокирующие и симпатолитические средства.

14Итоговое занятие по модулю «Вегетотропные средства». Рубежный контроль.

9

20Фармакология средств, корригирующих когнитивные функции. Фармакологическая регуляция церебрального кровотока.

21Психостимуляторы (психоаналептики). Аналептические средства.

22Антидепрессанты. Средства для лечения маний.Противопаркинсонические средства. Правовые аспекты применения наркотических средств и психотропных веществ.

Итоговое занятие по модулю «Лекарственные средства, действующие

23на функции центральной и периферической нервной системы». Рубежный контроль.

М О Д У Л Ь IV

«Противовоспалительные, антиаллергические, иммунотропные средства»

24Фармакология ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.

Антиаллергические средства: антагонисты гистаминовых H1-

25рецепторов, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, блокаторы 5- липоксигеназы.

26Фармакология иммунотропных средств.

27Итоговое занятие по модулю «Противовоспалительные, антиаллергические, иммунотропные средства». Рубежный контроль.

Модуль V

«Лекарственные средства, действующие на функции органов пищеварения и дыхания»

28Фармакология лекарственных средств, действующих на функции органов пищеварения. Фармакотерапия алиментарного ожирения.

29Фармакология лекарственных средств, действующих на функции органов дыхания.

30Итоговое занятие по модулю «Лекарственные средства, действующие на функции органов пищеварения и дыхания». Рубежный контроль.

Задания и вопросы для самостоятельной подготовки к практическим, семинарским занятиям

Модуль I

«Рецептура. Вопросы общей фармакологии»

Занятие № 1 ТЕМА: «Аптека. Рецептура. Законодательная база по оказанию лекарст-

венной помощи населению».

I. Цель и задачи Цель:

Формирование системных знаний, умений и навыков по общим вопросам оказания лекарственной помощи населению; формирование у студентов представ-

10

ления по правилам выписывания рецептов и видам рецептурных бланков, порядку отпуска лекарственных средств в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Изучение темы способствует решению следующих задач:

Формулировать цель и задачи учебной дисциплины фармакология;

Ориентироваться в основных законодательных актах, регламентирующих порядок в сфере оборота лекарственных средств в Российской Федерации;

Использовать в своей будущей работе знаний по правилам хранения, выписывания лекарственных средств; иметь представление по порядку работы аптечных организаций и требований к отпуску лекарственных средств в аптеках;

Применять в работе знания по общим правилам выписывания рецептов на лекарственные средства, формирования формулярных списков.

II. Основные категории, понятия и термины, которые должны быть усвоены при изучении темы

1)Категории: аптечные организации, оборот лекарственных средств, рецептура.

2)Понятия: аптечная организация, рецепт.

3)Термины: лекарственная форма, рецептурный бланк, аптека, аптечный пункт, аптечный киоск.

III. Вопросы для самостоятельной подготовки

1)Аптечные организации. Характеристика с позиций организации системы здравоохранения. Классификация по характеру деятельности. Классификация аптечных организаций по характеру отпуска, функции аптечных организаций (ГОСТ 91500.05.0007-2003, Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 553н от 27 июля 2010 г. «Об утверждении видов аптечных организаций»).

2)Основные правила хранения лекарственных средств (отраслевой стандарт «Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях ГОСТ 91500.05.0007-2003» от 04.03.2003 г.); требования к хранению лекарственных препаратов.

3)Требования к отпуску (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях (отраслевой стандарт «Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях ГОСТ 91500.05.0007-2003» от 04.03.2003 г.).

4)Требования к отпуску (реализации) лекарственных препаратов в аптечной организации (в соответствии с отраслевым стандартом «Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях ГОСТ 91500.05.0007-2003» от 04.03.2003 г.).

5)Законодательная база, регламентирующая порядок прописывания рецептов: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития № 110 от