ПОРЯДОК АНАЛИЗА ЭКГ
Этапы расшифровки. Понятие электрической оси сердца.
Ситуационные ЭКГ
Клиническая оценка ЭКГ.
•Заключается в выявлении признаков:
•нарушения ритма и проводимости;
•гипертрофии различных отделов сердца;
•коронарной недостаточности: ишемии, повреждения, некроза.
Скорость движения ленты
При записи ЭКГ на миллиметровой бумаге со скоростью 50 мм/сек
•каждый миллиметр бумаги по горизонтали соответствует 0,02 сек
•каждые 5 мм - 0,1 сек
•10 мм - 0,2 сек.
увеличенный в 5 раз отрезок кривой
Помехи при регистрации ЭКГ
Наиболее частыми артефактами при регистрации ЭКГ являются :
-движения пациента во время записи ЭКГ (мышечный тремор);
-дрейф изолинии в результате плохого контакта электродов с кожей;
-помехи от электрооборудования (сетевая наводка).
Проверка контрольного
милливольта
.
Контрольный милливольт
•Для стандартизации зубцов ЭКГ ориентиром является контрольный милливольт – амплитуда калибровочного сигнала.
•Запись милливольта должна соответствовать по форме букве «П».
•Контрольный милливольт регистрируется на ленте после или перед записью ЭКГ, либо ниже ЭКГ записывается цифрами.
Какая должна быть кардиограмма у здорового человека
При расшифровке ЭКГ определяются
следующие параметры:
•выявление водителя ритма (определяют ритм синусовый, или нет);
•определение правильности сердечного ритма и проводимости электрического импульса;
•определение частоты и регулярности сердечных сокращений;
•положение электрической оси сердца;
•анализ продолжительности и амплитуды предсердного зубца Р;
•анализ продолжительности интервала P – Q;
•анализ продолжительности и амплитуды зубцов желудочкового комплекса QRS;
•анализ параметров сегмента R(S) – Т и зубца Т;
•анализ параметров интервала Q – Т
Анализ сердечного ритма и проводимости
Регулярность: правильный ритм - одинаковые R- R±10% от среднего R-R.
ЧСС = 60 : R-R / мин (при правильном ритме), тахикардия (ТК) ≥ 90/мин, брадикардия (БК) ≤ 60/мин.
Водитель ритма: синусовый ритм - в II, III отв. перед каждым QRS (+) Р.
Заключение 1 : Синусовый ритм . Правильный. ЧСС 72 уд
в мин
ПОРЯДОК АНАЛИЗА ЭКГ
Ритм |
Синусовый ритм, несинусовый ритм – |
|
предсердный, узловой, желудочковый |
|
(идиовентрикулярный). |
Частота сердечных сокращений
ЧСС = ___60___
R-R (сек.)
Характеристика |
Вольтаж считается достаточным при |
|
вольтажа зубцов |
выполнении условий: |
|
|
1) |
R max > 5 мм |
|
2) |
RI + RII + RIII> 15мм |
Правильный/не правильный
При неправильном ритме подсчитывают ЧСС на наибольшем и наименьшем интервале R-R и указывают диапазон ЧСС (напр. ЧСС от 70 до 100 в мин).