Пероральные препараты, применяемые при лечении СД типа 2
|
|
|
|
Чувствитель- |
|
|
Группа препаратов |
Всасывание |
Утилизация |
Секреция |
ность к |
Осморегуляция |
|
глюкозы |
глюкозы |
инсулина |
инсулину |
|||
|
|
|||||
Бигуаниды |
|
|
|
|
|
|
(метформин) |
|
|
|
|
|
|
Ингибиторы кишечных α- |
|
|
|
|
|
|
глюкозидаз |
|
|
|
|
|
|
Прандиальные регуляторы |
|
|
|
|
|
|
(репаглинид, натеглинид) |
|
|
|
|
|
|
Производные |
|
|
|
|
|
|
сульфонилмочевины (ПСМ) |
|
|
|
|
|
|
II поколоения |
|
|
|
|
|
|
(глибенкламид,глимепирид, |
|
|
|
|
|
|
гликлазид, гликвидон) |
|
|
|
|
|
|
Тиазолидиндионы |
|
|
|
|
|
|
(пиоглитазон, розиглитазон) |
|
|
|
|
|
|
GLP (экзенатид) |
|
|
|
|
|
|
DPP-4 (ситаглиптин) |
|
|
|
|
|
|
Метаболические препараты |
|
|
? ( ) |
|
+ |
|
(Дибикор) |
|
|
|
Характеристика пероральных сахароснижающих препаратов
Препараты |
Действие |
Недостатки |
Бигуаниды |
снижение |
Диспепсические |
|
инсулинорезистентности |
явления |
|
|
|
Тиазолидиндионы |
снижение |
Побочное действие на |
|
инсулинорезистентности |
ССС, цена |
Сульфонил-мочевина |
Усиление секреции |
Увеличение веса, |
|
инсулина |
гипогликемия |
Меглитиниды |
Усиление секреции |
Гипогликемия., |
|
инсулина |
увеличение веса, цена |
Ингибиторы α- |
Препятствие всасыв |
Диспепсические |
глюкозидаз |
глюкозы |
явления |
Ингибиторы ДПП-4 |
Увеличение инктеринов, |
Диспепсические |
Глюкагоноподобный |
секреции инсулина, |
явления, цена |
пептид |
снижение глюкагона |
|
ДИБИКОР Таурин
NH2 – CH2 –CH2 –
Показания к применению:SO3H
Сахарный диабет типа 1 и типа 2
Хроническая сердечная недостаточность
Интоксикация, вызванная сердечными гликозидами
Препарат “ДИБИКОР” разработан сотрудниками Российского кардиологического научно- производственного комплекса МЗ РФ, Института биофизики МЗ РФ и Волгоградского Государственного Медицинского университета МЗ РФ.
Отпускается по рецепту врача
Название вещества таурин произошло от слова taurus – бык, из мышечной массы которого впервые был выделен таурин (Demarcay, 1838).
Период полувыведения таурина у животных составляет
3 дня – первого пула,
270 дней – второго
Таурин содержится в больших количествах в
Печени
Сердце
Клетках крови
Сетчатке
Мозге (гипофизе, эпифизе)
Физиологическое значение и основные функции таурина
Входит в состав таурохолевых кислот участвует во всасывании липидов и жирорастворимых витаминов.
Основной осморегулятор
Мембранный протектор
Детоксикатор
Регулятор внутриклеточного кальция
Механизмы действия Дибикора
Регулятор
осмотическо
го
давления
+Cl-
Антиоксидантное
действие
тауринхлорамина
Дибикор
таурин
Регулятор
внутриклеточно
го
Са+2
Стабилизатор мембраны
Антагонист окислительного стресса, |
|
||
|
|||
вызванного гомоцистеином |
|
Имеет сродство к |
|
|
инсулиновым рецепторам |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ингибирует апоптоз, вызванный HOCl
Прерывает воспалительный сигнал через NFkapp b, уменьшая синтез воспалительных цитокинов и белков
Эффекты Дибикора при сахарном диабете
Глюкозотоксичность |
Влияние на углеводный обмен |
|
Тощаковую и постпрандиальную гликемию HbAc1, HOMA-IR,
HOMA-S, HOMA-B
Дибикор
Таурин
Влияние на жировой обмен
Липидотоксичность |
Общий холестерин, Х-ЛПНП, триглицериды, |
|
атерогенность плазмы |
Многоцентровые исследования, Россия |
Х-ЛПНП |
После месячного курса у больных сахарным
диабетом Дибикор
|
значительно понижал уровень глюкозы, триглицеридов |
|
и амплитуду гликемических колебаний в крови, |
|
уменьшал глюкозурию, |
|
вызывал снижение общего холестерина и холестерина |
|
липопротеидов низкой плотности, |
|
большинство больных с СД II типа отметили улучшение |
|
общего состояния, исчезновение сухости во рту, |
|
уменьшение |
|
жажды, прекращение кожного и генитального зуда (у |
|
женщин), |
|
улучшение остроты зрения, уменьшения боли в ногах, |
|
частоты и болей в сердце, повышение |
|
работоспособности. |
|
никто из больных не отметили побочных эффектов |
|
препарата и аллергических реакций, |
|
длительное лечение этим препаратом (6 месяцев) |
|
улучшало периферический кровоток по данным РВГ и |
|
микроциркуляторный кровоток глаза (качественные |
|
данные |
Дибикор Способ применения и дозы:
при сахарном диабете типа 2 по 0,5 г х 2 раза
вдень как монотерапия, в т.ч. вместе с диетой (профилактика), или
всочетании с ПСП.
при сахарном диабете типа 1 по 0,5 г х 2 раза в день, в сочетании с инсулинотерапией в течение 3-6 месяцев.
при сердечной недостаточности Дибикор принимают по 0,25 – 0,5 г х 2 раза в день, за 20 минут до еды, курс лечения 30 дней.
Современные методы лечения СД
позволяют лишь временно контролировать уровень гликемии, но не сдерживать прогрессирование заболевания
43% пациентов
не достигают
целей контроля и...