26. Что в наибольшей степени свидетельствует в пользу диагноза бронхиальной астмы?
1. Снижение диффузной способности легких (для СО)
2. Обратная бронхиальная обструкция
3. Повышение бронхиального сопротивления
4. Гиперчувствительность бронхов при проведении пробы с метахолином
27. Выберите клинико-инстументальные признаки, характерные для хронического обструктивного бронхита
1. Уменьшение ОФВ1
2. Нормальный остаточный объем
3. Необратимая бронхиальная обструкция при проведении фармакологической пробы бета2-адреномиметиками
4. Увеличение ОФВ1
28. У 34-летней женщины, страдающей бронхиальной астмой легкого течения, во время пребывания в хирургическом стационаре по поводу желчно-каменной болезни, развился приступ удушья. При осмотре – кожные покровы обычной окраски, температура тела нормальная, выслушиваются рассеянные сухие хрипы 110/70 мм рт.ст., пиковая скорость выдоха 250 л/мин. Выберите начальную тактику для купирования приступа:
1. Подкожные введение норадреналина
2. Внутривенное введение метилпреднизолона
3. Внутривенное введение эуфиллина в сочетании с сердечными гликозидами
4. Ингаляционное введение бета2-адреномиметика через небулайзер
На следующие вопросы дайте один правильный ответ
29. Для ревматизма справедливы все нижеперечисленные утверждения, кроме одного:
А. Заболевания часто предшествует инфекция
Б. Нестероидные противовоспалительные препараты эффективны
В. При поражении сердца наиболее часто встречается перикардит
Г. Пик заболеваемости приходится на 14-16 лет.
Д. После первой ревматической атаки клапанные пороки формируются не всегда
30. Среди диагностических критериев ревматизма наиболее важным считается:
А. Предшествующая вирусная инфекция
Б. Увеличение СОЭ
В. Артралгии
Г. Поражение сердца
Д. Удлинение интервала PQ на ЭКГ
31. К “большим” критерием первичного ревматизма (ВОЗ, 1988г.) относится все перечисленные ниже, кроме:
А. Кардит
Б. Полиартрит
В. Узловая эритема
Г. Кольцевидная эритема
Д. Подкожные узелки
32. Для ревматизма справедливы следующие утверждения, кроме:
А. Поражается крупные сосуды
Б. Факторами, способствующими развитию болезни, являются неблагоприятные социальные условия
В. Учитывая иммуновоспалительный характер болезни, лечение следует начинать с назначения предлизолона
Г. Уверенно о развитии порока сердца можно говорить спустя 6 месяцев от момента начала болезни
Д. Повышение температуры тела не является обязательным симптомом
33. Для ревматического полиартрита в классическом варианте характерны все перечисленные ниже особенности, за исключением:
А. Дефигурация суставов, обусловленная скоплением экссудата
Б. Поражение крупных сосудов
В. Рентгенологически выявляются эрозии суставных поверхностей
Г. Высокие показатели активности ревматического процесса
Д. быстрая обратная динамика
34. Среди лабораторных признаков активности патологических процесса при ревматизме встречается все, кроме:
А. Повышение СОЭ
Б. Обнаружение С-реактивного белка
В. Протеинурия
Г. Гипер α2-глобулинемия
Д. Повышение титра антигиалуронидазы
35. О рицедиве ревматизма у больного со сформировавшимся пороком сердца можно думать при наличии следующих признаков, кроме:
А. Появление сердечной недостаточности
Б. Повышение СОЭ без видимой причины
В. Появление микрогематурии и протеинурии
Г. Изменение аускультативной картины сердца
Д. Отсутствие эффекта от назначения мочегонных (при ранее хорошем эффекте)
36. Из перечисленных ниже клинических признаков выберите один, наиболее часто встречающийся при ревматизме:
А. Подкожные узелки
Б. Слипчивый перикардит
В. Мигрирующий полиартрит
Г. Хорея
Д. Появление негативных зубцов Т в грудных отведениях
37. При недостаточности митрального клапана встречаются все перечисленные ниже признаки, кроме:
А. Увеличение левого предсердия
Б. Систолический шум на верхушке сердца
В. Звучный первый тон сердца
Г. Увеличение 4-й дуги тени сердца при рентгенологическом исследовании
Д. Добавочный тон в диастоле
38. Для какого порока сердца характерна представленная ниже фонокардиографическая картина?
А. Митральная недостаточность с легкой регургитацией
Б. Тяжелая митральная недостаточность
В. Аортальная недостаточность
Г. Стеноз устья аорты
Д. Митральный стеноз
39. Рефлекс Китаева возникает вследствие:
А. Митральный регургитации
Б. Растяжения легочных вен
В. Снижения градиента давления между левым предсердием и левым желудочком
Г. Увеличения притока крови к сердцу
Д. Повышения давления в полости левого желудочка
40. Ослабление I тона сердца наблюдается, как правило, при следующих пороках сердца, кроме:
А. Недостаточности митрального клапан
Б. Недостаточности трикуспидального клапана
В. Недостаточности аортального клапана
Г. Стеноза левого атриовентрикулярного отверстия
Д. Стеноза устья аорты
41. Все нижеперечисленные шумы носят убывающий характер, кроме:
A. Систолический шум при недостаточности митрального клапана
Б. Систолический шум при недостаточности трикуспидального клапана
В. Пресистолический шум при митральном стенозе
Г. Протодиастолический шум при недостаточности клапана аорты
Д Протодиастолический шум при недостаточности клапана легочного ствола
42. Чем отличается систолический шум изгнания от систолического шума регургитации?
А. Сливается с I тоном сердца
Б. Возникает в последнюю треть систолы
B. Сопровождается III тоном
Г. Возникает через небольшой интервал после I тона
Д. Ничем не отличается
43. Диастолический шум при митральном стенозе:
A. Проводится в левую подмышечную область
Б. Лучше выслушивается в положении лежа на правом боку
B. Сопровождается III тоном
Г. Лучше выслушивается в положении лежа на левом боку на выдохе
Д. Лучше выслушивается в положении стоя
44. Протодиастолический шум при митральном стенозе возникает вследствие:
A. Активной систолы предсердий
Б. Появления мерцательной аритмии
B. Увеличения градиента давления между левым предсердием и левым желудочком
Г. Митральной регургитации
Д. Растяжения левого предсердия
45. Положительный шейный пульс наблюдается при:
А. Стенозе устья аорты
Б. Недостаточности митрального клапана
В. Легочной гипертензии любого происхождения
Г. Недостаточности трикуспидального клапана
Д. Недостаточности клапана аорты
46. Дайте оценку короткому тихому диастолическому шуму на верхушке, который появился у больного с недостаточностью клапана аорты:
А. Присоединение митрального стеноза
Б. Митрализация имеющегося порока
В. Шум Грехема Стилла
Г. Присоединение стеноза устья аорты
Д. Шум Остина Флинта
47. При осмотре 42-летнего больного обнаружено значительное смещение границ относительной тупости сердца влево, усиление верхушечного толчка, выраженный симптом систолического дрожания во 2-м межреберье справа от грудины и там же ослабление II тона. Какой из нижеперечисленных аускультативных феноменов непременно должен иметь место у данного больного?
А. Систолический шум с эпицентром на верхушке
Б. Диастолический шум с эпицентром на верхушке
В. Систолический шум с эпицентром над аортой
Г. Диастолический шум с эпицентром над аортой
Д. Систолический шум с эпицентром над мечевидным отростком
48. Какая из перечисленных ниже особенностей свойственна этому шуму?
А. Проведения в левую подмышечную область
Б. Проведение на сонные артерии
В. Отсутствие какой-либо иррадиации
Г. Усиление на выдохе
Д. Усиление в положении лежа на левом боку
49. Укажите правильное определение понятия “сердечный толчок”?
А. Пульсация справа у основания мечевидного отростка
Б. Локальная пульсация в 3-м межреберье у левого края грудины
В. Диффузная пульсация прекордиальной области
Г. Пульсация в 4-м, 5-м и 6-м межреберье у левой границы относительной тупости сердца
Д. Пульсация в эпигастрии, усиливающаяся на высоте вдоха
50. Какому пороку сердца соответствует представленная ниже фонокардиографическая картина?
А. Недостаточность митрального клапана
Б. Недостаточность трикуспидального клапана
В. Стеноз устья аорты
Г. Недостаточность аортального клапана
Д. Стеноз устья легочной артерии
51. При инфекционном эндокардите справедливы все утверждения, кроме:
А. Чаще поражается аортальный клапан
Б. Может наблюдаться умеренное повышение температуры
В. Антибиотики следует назначать в сочетании с преднизолоном
Г. Может наблюдаться поражение пристеночного эндокарда
Д. Нестероидные противоспалительные препараты не эффективны
52. Из перечисленных ниже клинических признаков выберите один, наиболее часто встречающийся при инфекционном эндокардите:
А. При соблюдении правил забора и хранения материала всегда из крови высеивается вызвавший заболевание микроорганизм
Б. Диастолический шум в точке Боткина-Эрба
В. Обнаружение при ультразвуковом исследовании жидкости в полости перикарда
Г. Артрит мелких сосудов
Д. Лейкоцидоз
53. При оценке эффективности лечения инфекционного эндокардита следует ориентироваться на следующие признаки, кроме:
А. Нормализация температуры тела
Б. Уменьшение СОЭ
В. Отрицательная гемокультура
Г. Уменьшение тахикардии
Д. Прибавка массы тела
54. Для подтверждения диагноза инфекционного эндокардита у больного уже имеющего порока сердца следует использовать следующие методы исследования, кроме:
А. Клинический анализ крови
Б. Эхокардиографическое исследование
В. Определение давления крови в легочной артерии методом зондирования правых отделов сердца
Г. Фонокардиография
Д. Посев крови
55. Особенностью инфекционного эндокардита у наркоманов является
А. Быстрое развитие сердечной недостаточности
Б. Преимущественно грибковая этиология (более 50% случаев)
В. Поражение клапанов правых отделов сердца (более 50% случаев)
Г. Отсутствие кожных проявлений инфекционного эндокардита
Д. Высокая эффективность аминогликозидов
56. Кожные проявления инфекционного эндокардита включает в себя все, кроме:
А. Кровоизлияния в конъюнктиву
Б. Пятна Джейнуя
В. Узелки Ослера
Г. Петехиальные высыпания
Д. Ангиомы по типу “сосудистых звездочек”
57. У 72-летней женщины, которой 7 лет назад было проведено протезирование аортального клапана с имплантацией протеза Стар-Эдварде, появилась слабость и повышение температуры тела до субфибрильных цифр, а также усилилась одышка. При аускультации сердца был выявлен ранее не выслушивавшийся шум. При проведении лабораторных исследований наиболее вероятно выявление всех перечисленных ниже изменений, кроме:
А. Увеличение СОЭ
Б. Положительная гемокультура
В. Эритроцитоз
Г. Лейкоцитоз
Д. Протеинурия
Выберите наиболее подходящую комбинацию ответов, пользуясь следующей схемой
А, если верно только 1,2,3 |
Б, если верно только 1,3 |
В, если верно только 2,4 |
Г, если верно только 4 |
Д, если верно все |
58. У больного с гипертонической болезнью имеется тахикардия. Какие препараты следует назначить в данном случае?
1. Нифедипин
2. Атенолол
3. Гидралазин
4. Верапамил
59. При гипертонической болезни III стадии наблюдается:
1. Кровоизлияния в сетчатку
2. Нефроангиосклероз с почечной недостаточностью
3. Нарушение мозгового кровообращения
4. Постинфарктный кардиосклероз
60. Укажите кардинальные признаки гипертонической болезни II стадии:
1. Гипертрофия миокарда левого желудочка
2. Вторичный гиперальдостеронизм
3. Гипертоническая ангиопатия сетчатки
4. Хроническая почечная недостаточность
61. В патогенезе повышения артериального давления имеет значение:
1. Увеличение минутного объема сердца
2. Депонирование крови в сосудах брюшной полости
3. Спазм периферических сосудов
4. Увеличение активности эндотелиального фактора релаксации сосудов
62. Для гипертонической болезни I стадии справедливы утверждения:
1. Выявления гипертоническая ангиопатия сетчатки
2. Увеличен сердечный выброс
3. Снижена клубочковая фильтрация
4. Повышена активность симпато-адреналовой системы
63. Для III стадии гипертонической болезни характерно развитие следующих осложнений:
1. Транзиторные ишемические атаки
2. Инфаркт миокарда
3. Сердечная недостаточность
4. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей
На следующие вопросы дайте один правильный ответ:
64. У 36-летнего больного с гипертонической болезнью II стадии имеет место гиперкинетический тип гемодинамики. Какому из перечисленных ниже препаратов следует предпочтение для коррекции артериального давления у данного пациента?
А. Гидрохлоротиазид (Гипотиазид)
Б. Метопролол (Беталок)
В. Амлодипин (Норваск)
Г. Периндоприл (Престариум)
Д. Индапамид (Арифон)
65. Какой признак не соответствует I стадии гипертонической болезни?
А. Отсутствие изменений на глазном дне
Б. Скорость клубочковой фильтрации (по клиренсу креатинина) 85 мл/мин
В. Амплитуда зубца R в отведении V5-6 32мм
Г. Фракции выброса левого желудочка 70%
Д. Уровень креатинина в сыворотке 0,8 мг/мл
66. К препаратам первого ряда при лечении гипертонической болезни относится представители всех перечисленных ниже классов антигипертензивных средств, кроме:
А. Бета-адреноблакаторы
Б. Диуретики
В. Препараты центрального действия (симпатолитики)
Г. Антагонисты кальция
Д. Ингибиторы АПФ
67. Стадия гипертонической болезни определяется в зависимости от:
А. Длительности заболевания
Б. Максимального уровня артериального давления
В. Уровня артериального давления при регулярных измерениях
Г. Поражения органов-мишеней
Д. Типа гемодинамики
68. Какие изменения на ЭКГ убедительно свидетельствуют о наличии коронарной недостаточности?
А. Отрицательный зубец Т в состоянии покоя
Б. Появление отрицательного зубца Т при проведении пробы с хлористым калием
В. Предсердная экстрасистолия во время проведения ВЭМ – пробы
Г. Реверсия отрицательного зубца Т при проведении ортостатической пробы
Д. Ничего из вышеперечисленного
69. Что из перечисленного ниже не соответствует признакам стенокардии II функционального класса?
А. Иррадиация болей в нижнюю челюсть
Б. Возникновение приступа болей при подъеме на лестницу (более 2 пролетов)
В. Продолжительность болей 40 минут и более
Г. Выявление стеноза коронарной артерии при коронароангиографии
Д. Боли сопровождаются чувством нехватки воздуха
70. Гемодинамические эффекты нитроглицерина включает все перечисленное ниже, кроме:
А. Снижение давления в левом предсердии
Б. Увеличение числа сердечных сокращений
В. Уменьшение постнагрузки левого желудочка
Г. Снижение центрального венозного давления
Д. Увеличение постнагрузки левого желудочка
71. Что из перечисленного ниже не характерно для 1 функционального класса стенокардии?
А. Появление депрессии сегмента ST при проведении нагрузочной пробы на велоэргометре при большой пороговой мощности нагрузки.
Б. Возникновение приступов стенокардии при подъеме не более 2 пролетов лестницы
В. Отсутствие изменений на ЭКГ в покое
Г. Иррадиация болей в левое плечо
Д. Давящий характер болей
72. Какие изменения на ЭКГ убедительно свидетельствуют о коронарной недостаточности при проведении ВЭМ-пробы?
А. Реверсия исходно отрицательного зубца Т
Б. Удлинение интервала PQ
В. Депрессия сегмента ST более 2 мм
Г. Появление предсердной экстрасистолии
Д. Переходящая блокада правой ножки пучка Гиса
73. Для диагностики каких признаков можно говорить о стенокардии III функционального класса?
А. Коронароангиография
Б. Перфузионная сцинтиграфия миокарда
В. Стресс-эхокардиография
Г. Электронно-лучевая томография
Д. Все перечисленное выше методы исследования
74. На основании каких признаков можно говорить о стенокардии III функционального класса?
А. Наличие блокады левой ножки пучка Гиса
Б. Появление приступов болей преимущественно в покое
В. Появление депрессии сегмента ST при проведении ВЭМ-пробы
Г. Длительность болей более 30 мин
Д. Возникновение болей при ходьбе по ровной поверхностей на расстояние 100-150м.
75. Какие признаки не характерны для вариантной стенокардии?
А. Переходящий подъем сегмента ST на ЭКГ
Б. При коронароангиографии в 10% случаев выявляются малоизмененные или непораженные коронарные артерии
В. Приступы возникают чаще ночью
Г. Нитроглицерин обычно купирует болевой приступ
Д. Физическая нагрузка плохо переносится
76. Каким критериям отвечает понятие “впервые возникшая стенокардия”?
А. Давность появления приступов стенокардии 6 месяцев
Б. Давность появления приступов стенокардии 4 месяцев
В. Давность появления приступов стенокардии 2-3 месяца
Г. Давность появления приступов стенокардии до 1 месяца
Д. Все перечисленное выше неверно
Выберите правильные ответы по прилагаемой схеме
А, если верно только 1,2,3 |
Б, если верно только 1,3 |
В, если верно только 2,4 |
Г, если верно только 4 |
Д, если верно все |