3. Сердечно-сосудистая система

Осмотр: сердечного горба нет, верхушечный толчок визуально не определяется, пульсация сонных артерий не отмечается, расширения и набухания вен шеи не обнаружено.

Пальпация: верхушечный толчок разлитой, не высокий, умеренной силы, определяется в 5-ом межреберье на 1 см книтри от левой среднеключичной линии. Синдром «кошачье мурлыканье» отрицательный. Пульс на обеих руках одинаковый, ритмичный, с частотой 78 уд/мин, напряженный, полный, равномерный, дефицита пульса нет. АД: правая рука-130/90, левая рука-135/95.

Перкуссия:

Границы относительной сердечной тупости : правая - VI межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины, левая-V межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии, верхняя-III межреберье по левой среднеключичной линии.

Границы абсолютной сердечной тупости: правая-по левому краю грудины на уровне IV межреберья, левая-на 2 см кнутри от границы относительной тупости сердца, верхняя-IV межреберье.

Аускультация: тоны сердца приглушенные, ритмичные с частотой 78 уд/мин.

4. Пищеварительная система

Осмотр полости рта: Запах обычный, губы розовой окраски, без трещин и корочек, обычной влажности. Слизистые оболочки бледно-розового цвета, влажные, изъязвлений, кровоизлияний, пигментации нет. Десны бледно-розовые, плотные, язв, кровоточивости, налета нет. Язык влажный и чистый, выраженность сосочков обычная, целостность оболочки не нарушена. Зев бледно-розовый, нормальной влажности, отечности и налета нет.

Миндалины: нормальной величины, гнойных пробок и налета нет.

Осмотр живота: Живот нормальной конфигурации, не увеличен, расширенных подкожных вен на передней брюшной стенки нет.

Перкуссия: при перкуссии определяется тимпанический звук различных оттенков над всей поверхностью живота.

Аускультация: перистальтика кишечника нормальная.

Пальпация: при поверхностной ориентировочной пальпации болезненности и напряжения мышц передней брюшной стенки не выявленно.

Глубокая методическая скользящая пальпация по Образцову-Стражеского:

Сигмовидная кишка пальпируется в виде плотного гладкого цилиндра, диаметром 2 см, болезненности при пальпации нет.

Слепая кишка: пальпируется в виде плотного гладкого цилиндра, диаметром 2 см, болезненности при пальпации нет.

Другие отделы кишечника: не пальпируются.

Желудок: не пальпируется.

Поджелудочная железа: не пальпируется.

Селезенка: не пальпируется. Перкуторно размеры: длинник-9 см, поперечник-7 см.

Исследование печени и желчного пузыря:

Перкуссия печени:

Размеры печеночной тупости по Курлову: по правой срединно-ключичной линии - 11 см; по переднесрединной линии – 9,5 см; по левой реберной дуге-9 см.

Нижний край печени: мягкой консистенции, ровный, заостренный безболезненный.

Пальпация желчного пузыря: не пальпируется. Симптомы Курвуазье, Мерфи, Кера, Мюсси-Георгиевского, Ортнера отрицательны.

5. Эндокринная система

Осмотр и пальпация: слизистого отека лица, увеличения языка, тремор век, пальцев рук, языка не выявляется. Щитовидная железа не пальпируется, мягкая, эластичная, безболезненная. Перешеек при пальпации эластичной консистенции, подвижный. Узлы не пальпируются.