Трепанация сосцевидного отростка

выполняют с целью эвакуации гнойного экссудата, удаления грануляций из воздухоносных полостей сосцевидного отростка; при гнойном мастоидите;

1. Положение больного - на спине, голова повернута в здоровую сторону и хорошо фиксирована;

2. Выполнить дугообразный разрез мягких тканей области сосцевидного отростка до кости;

параллельно прикреплению ушной раковины;

отступить кзади 0,5 - 1 см;

3. Отслоить надкостницу с кожей кзади и кпереди;

определить гладкую костную площадку (трепанационный треугольник Шипо);

4. Трепанировать поверхностные пластинки кости;

передне-верхний сегмент треугольника Шипо - желобоватое долото (стамеску Воячека) направлять параллельно задней стенке наружного слухового прохода;

5. Вскрыть костные ячейки и сосцевидную пещеру;

костные ячейки открываются в сосцевидную пещеру; барабанная полость среднего уха сообщается с сосцевидной пещерой; сосцевидная пещера занимает центральную часть сосцевидного отростка;

6. Ввести пуговчатый зонд в барабанную полость через сосцевидную пещеру;

контроль правильности выполнения трепанации;

7. Расширить трепанационную рану;

вскрыть все пораженные костные ячейки в пределах треугольника Шипо, создать единую полость;

8. Удалить гнойный экссудат и грануляции слизистой оболочки, осушить полость, дренировать рану кости;

9. Наложить редкие швы на кожу;

Интраоперационные осложнения трепанации

а ) повреждение лицевого нерва в одноименном канале;

при нарушении передней границы треугольника Шипо;

б ) вскрытие сигмовидного синуса;

при нарушении задней границы треугольника Шипо;

в ) вскрытие полукружных каналов внутреннего уха;

при нарушении медиальной стенки сосцевидной пещеры;

г ) вскрытие полости черепа в области височной доли мозга;

при нарушении верхней границы (крыши барабанной полости) треугольника Шипо;

1.

Опишите хирургический разрез для трепанации сосцевидного отростка. Форма разреза 1.___, разрез проводят отступя 2.___см кзади от прикрепления ушной раковины

2.

Перечислите осложнения, которые могут возникнуть при трепанации сосцевидного отростка 1.___ 2.___ 3.___